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确诊甲状腺癌以后
必须超声长时间随访
超声报告有时不提示任何肿大淋巴结
有时又报出一堆莫名其妙的淋巴结
让人摸不着头脑
要晓得人体颈部有300来颗淋巴结
它们中一小部分能被超声检出
怎样经过超声图像的信息
大致判断出淋巴结的性质
请接着往下看吧！
良性淋巴结
正常淋巴结的个头都非常小
上图中最大径0.91厘米的椭圆形淋巴结
淋巴结内部呈均匀的低回声
并且能看到清晰的淋巴门结构
边缘规则
这是百分百正常的淋巴结
它们通常不会被超声大夫写入报告中
由于炎症或感染
某些淋巴结尺寸显著增大
尤其是二区的淋巴结
上图中最大径2.42厘米的梭形淋巴结
淋巴门结构非常显著
超声有时提示个头大但无可疑特征的淋巴结
便是这类良性肿大的淋巴结
可疑淋巴结
当癌细胞进入淋巴结
淋巴结的变化能被超声发掘
这些变化包含微钙化，囊性化，高回声，周边或混合血流以及边缘不规则
微钙化
有的淋巴结中显现微钙化
这些钙化点其实是砂砾体
砂砾体的显现寓意着周边存在乳头状癌细胞
上图中的三区淋巴结
箭头所指的位置即为钙化点的聚集
并非所有转移淋巴结都会显现微钙化
但倘若图像发掘知道的钙化点
淋巴结被癌细胞浸润的几率接近100%
倘若图像发掘的是若有若没的钙化点
这类淋巴结倒不必定是转移
囊性化
良性淋巴结一般是实性的
当实性的淋巴结中进入液体
超声图像上显现没回声区
特别有可能是被癌细胞浸润导致
有甲癌病史的状况下
囊性化淋巴结是转移的几率接近100%
高回声
良性淋巴结一般呈现均匀的低回声
当甲癌细胞涌入淋巴结后
淋巴结的回声再也不均匀
上图淋巴结中能够看到高回声区域
66-96%这类淋巴结随后被证实是转移
周边或混合血流
良性淋巴结很少显现显著血流
即便显现亦在淋巴门周边
倘若淋巴结显现明显的周边或混合血流
77-80%的概率是转移
上图淋巴结表示显著的周边血流
最后被证实为乳头状癌转移
边缘不规则
良性淋巴结的边缘是规则的
癌细胞即便进入淋巴结只要无溢出
都不会改变淋巴结的边缘
倘若显现上图所示的淋巴结边缘不规则
乃至是淋巴结相互融合
不仅寓意着淋巴结内有转移
并且转移灶从结内渗透到了结外
待定淋巴结
但并不是所有淋巴结都是黑白分明的
有些则处在中间状态
既不是百分百正常
亦无尤其可疑
淋巴门消失
倘若能发掘知道的淋巴门结构
这个淋巴结基本是正常的
反之淋巴门结构消失
但不存在其余可疑特征时
并不可说明这个淋巴结可疑
偏圆
良性淋巴结大多呈椭圆形或梭形
转移淋巴结则以圆形占多数
但一样有30%的良性淋巴结亦偏圆
尤其是位置于一区的淋巴结
单独偏圆的特征不可推断出可疑结论
笔记总结
按照超声的特征描述
淋巴结被分为良性，可疑和待定三类
每类淋巴结对应的详细重要词
能够参考以上汇总的表格 最后，欢迎关注最专业的甲状腺公众号「温哥华小文青」。
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发表于 2024-6-19 02:49:49
