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7月1日，今年医疗保险药物目录调节工作正式起步。
每年的医疗保险目录调节，都必须经过谈判与竞价环节。谈判桌前，为了让病人用上更加多高性价比的药物，保证医疗保险基金的每一分钱花得更值，国家医疗保险分部“灵魂砍价”已成常态。
那样，医疗保险谈判到底是什么？
为何要开展医疗保险谈判？
医疗保险谈判“灵魂砍价”砍得越多越好吗？
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本期为您说说“医疗保险谈判”
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医疗保险目录是什么？
弄清“医疗保险谈判”的问题，首要要认识什么是医疗保险目录。
医疗保险能够报销那些花费，那些医疗花费又是不可报销的，是由医疗保险目录决定的。
为保证参保人的基本医疗需求，国家规定了基本医疗保险对药物、诊疗项目和医疗服务设备的报销范围，这便是医疗保险“三大目录”。平时咱们看病看病时能走医疗保险报销的，便是进了医疗保险目录的。因此，医疗保险目录调节针对参保人而言拥有重要道理。
日前，基本医疗保险药物目录由国家医疗保险局创立完善动态调节机制，原则上每年调节一次。那样，药物怎么样才可进入医疗保险目录呢？医疗保险谈判作为国家动态调节药物目录，加强、保证参保人员用药需求的重要手段。
近年来，关联分部起始探索创立医疗保险目录动态调节机制，并起始针对独家品种纳入医疗保险目录采取谈判准入的形式。临床价值高、突破性疗效然则价格昂贵的独家药物，纳入医疗保险目录必要经过谈判，“逢进必谈” 。
截止日前， 国家医疗保险局已然连续六年调节医疗保险目录，累计将744个药物新增纳入目录，其中经过医疗保险谈判新增446个药物，大部分为近年来新上市、临床价值高的药物，覆盖31个治疗行业。
为何要开展医疗保险谈判？
让更加多救命、救急的好药尽快经过谈判进医疗保险，惠及更加多大众。
开展医疗保险药物谈判， 重点是让有限的医疗保险基金发挥最大的保证效能，切实减轻人民群众医疗包袱。
有些独家的创新药，因为开发成本昂贵，市场上又无同类的药物形成竞争，定价常常很高，然则这些药物又是临床必需并且病人十分必须的，针对这般的药物，国家医疗保险分部与关联医药企业表率协商谈判，集合13亿多参保人的用药需求，以医疗保险报销做为资格要求, 对临床必需、疗效较好，但价格昂贵的药物达成协议支付标准，并纳入医疗保险药物目录管理。
医疗保险谈判是与企业进行的“以量换价”的市场化机制。经过谈判，把昂贵的药物价格压下来，纳入药物目录以惠及参保人，一方面药物价格大幅度降低，同期医疗保险还能报销一部分，就能让更加多的参保人用得起这些创新药，享受更加多的医疗保险福利。
一款药物最后经过谈判进入医疗保险目录，能够说是三方共赢，既能够帮忙企业稳住市场，又能保证大众用最恰当的价格满足疾患治疗需求，还能够提高医疗保险基金支付能力和恰当运用能力。
医疗保险谈判并不是“随意”砍价
“唇枪舌剑”“反复议价”“锱铢必较”……近几年医疗保险谈判中显现不少“名场面”，被叫作为“灵魂砍价”。因此，有人认为医疗保险谈判便是“杀价”，越低越好。其实这是对这项工作严重曲解。“医疗保险谈判并非追求最低价格，而是恰当的支付标准。”
医疗保险谈判以不超出医疗保险基金和广大参保人承受能力为前提，“价值购买”是医疗保险药物目录调节遵循的重要原则，以药物临床价值的全面科学评定为基本。倘若“砍价”的幅度突破了药企可承受的范围，引起最后没法进入医疗保险，或是影响到药物质量，损伤最大的其实还是病人。
医疗保险谈判是与企业的协商，决不是“价格越低越好”的随意砍价，而是为参保人争取最大利益，同期要赋能医药行业高质量发展。
原标题：医疗保险百“保”箱丨“灵魂砍价”的医疗保险谈判又要来了……
源自 | 武汉医疗保险
编辑| 刘莹高鹏飞返回外链论坛：www.fok120.com，查看更加多
责任编辑：网友投稿
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发表于 2024-8-12 23:31:51
