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近期，据新安晚报报告，57岁的安徽蚌埠的苏阿姨（化名）七年前由于卵巢占位接受了双侧卵巢子宫附件全切手术，术后病理结果表示弥漫大B细胞淋巴瘤。在确诊后的几年时间里，苏阿姨辗转多地的医院进行治疗，但效果都不太理想，病情始终反反复复爆发。
今年2月，苏阿姨再次住院进行治疗，入院时苏阿姨面部肿胀病痛显著、左侧脸部有个显著的包块，呼气不畅，没法正常躺平休憩。专家团队思虑到苏阿姨曾进行太多项综合治疗，效果均不睬想，综合思虑决定为苏阿姨进行CAR-T细胞治疗。
注射仅10天，苏阿姨面部肿块逐步消失，在一月后复查PET-CT表示疾患得到完全缓解（CR 所有目的病灶消失，没新病灶显现，且肿瘤标志物正常，最少维持4周），苏阿姨的生活逐步恢复如常。
2021年09月，关于120万一针天价抗肿瘤药品的资讯铺天盖地，大部分人惊讶于它的天价，亦有不少人质疑它的有效性，当然亦有有些晚期肺癌病人感觉抓住了救命稻草，并来咨询可否能用于肺癌。自从2021年06月，售价高达120万元的CAR-T制品—阿基伦赛注射液上市之后，已然有超过100位病人花了巨资运用这个药品。
实质上，除了阿基仑赛注射液之外，2021年9月，另一款CAR/T亦已在国内上市，名字叫瑞基奥仑赛注射液。适应症为弥漫大B细胞淋巴瘤。
CAR-T为么如此昂贵？
CAR-T疗法属于细胞治疗，与传统肿瘤治疗的化疗、放疗以及免疫治疗不同，CAR-T重点是经过基因工程技术，人工改造肿瘤病人的T淋巴细胞，在体外海量培养后生成肿瘤特异性CAR-T细胞，再将其回输入病人身体用以攻击癌细胞，从而达到治疗疾患的目的。虽然PD1/PD-L1免疫治疗药品亦触及基因工程技术，但属于能够批量生产的药品，CAR-T则不同，从抽血、分离T细胞、人工改造、体外培养到回输身体，这个制备及治疗过程相当漫长，技术和设备需求都很高，昂贵的成本必然造就了治疗的昂贵，真正属于“高端私人订制”。
CAR-T到底能不可用于像肺癌这般的实体瘤？
已然上市的大都数的CAR-T疗法针对的是CD19这个抗原，而CD19只表达在B淋巴细胞上，因此它能够杀B淋巴细胞衍生出的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。在实体瘤方面，肿瘤细胞异质性决定了CAR-T疗效受限。
不外亦有有些科研得到可喜的成果，2022年5月9日，北大肿瘤医院副院长沈琳教授团队颁布了一项临床实验结果，表示出一种新型的疗法—CLDN18.2特异性CAR-T细胞疗法在消化道肿瘤中有巨大的潜能。
科研共选择了37名癌症病人的数据，其中28名病患胃癌/食管胃结合部腺癌、5名病患胰腺癌，这些病人身体均有CLDN18.2蛋白中高度表达。首次对这些病人进行CAR-T细胞注射后，观察到的安全性是可接受的，接受治疗的病人总缓解率达到了48.6%、疾患掌控率达到了73%，胃癌病人中分别为57.1%和75%。
总之，在实体瘤方面，CAR-T将来的路还很漫长，咱们期待有更加多的新的科研成果面世。亦期盼能早点开发出应用更广泛、价格更亲民的药品，改变癌症病人的困境。
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发表于 2024-6-15 14:47:52
