|
2024年2月1日，按照WHO下属IARC颁布的最新数据，估计2022年全世界肺癌新发例数高达248万，超过乳腺癌的230万，重新作为全世界第1高发的恶性肿瘤。与此同期，我国最新颁布的数据表示，我国新发肺癌约82万例，死亡71万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。怎样经过危险原因综合防控、癌症筛查和癌症早筛和早诊早治能力的提高以及规范提高诊疗水平来遏制肺癌的发病率和死亡率？已然作为备受关注的公共卫生问题。
“肺癌并不是绝症，只要能够初期发掘，即时科学治疗，病人的存活率和生活质量将大大提高。”近期，国家呼气医学中心专家、广州呼气健康科研院院长何建行，广州医科大学附庸第1医院胸部肿瘤综合病区专家梁文华在“同心共筑肺健康-2024关注肺健康·早筛公益跑”活动中接受记者采访时，再次强调了肺癌早筛早诊早治的要紧性，并呼吁公众加强对肺癌早筛的认识和参与度。
75%的肺癌病人发掘时已经是晚期
错失了最佳根治性手术治疗机会
中华医学会呼气病学分会肺癌学组制定的《初期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》表示，在世界范围内，肺癌是发病率与病死率最高的恶性肿瘤。我国状况类似，最新癌症数据表示，2020年我国新发肺癌约82万例，死亡71万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。吸烟、生物燃料损伤、人口老龄化加剧等严峻形势，我国肺癌发病率和病死率呈提升趋势。
在美国过去的二十年中，男性肺癌死亡率降低了58%，女性肺癌死亡率降低了36%。这种明显的下降直接推动了癌症整体死亡率的降低。相比于美国患癌人群总死亡率起始下降，而中国的癌症发病率和死亡率仍处在提升态势，按照国家癌症中心颁布的2022年中国癌症包袱报告最新数据测算，肺癌发病人数约占我国肿瘤发病总人数的21.9%，肺癌死亡人数约占我国肿瘤死亡总人数的28.4%。
在梁文华看来，这其中一个要紧原由便是因为肺癌初期症状不显著。“日前，我国大部分肺癌病人确诊时已经是晚期，这说明我国早筛早诊率仍处在较低水平。”虽然近年来肺癌治疗取得了很强的发展，我国肺癌的5年存活率从16.1%加强到19.7%，但仍有约75%的病人在确诊时处在肺癌晚期，错失了最佳根治性手术治疗机会。
初期诊断可明显加强肺癌病人预后存活，从肺癌病人术后5年存活率能够看出，Ⅰ期病人术后5年存活率在77%~92%，而ⅢA~ⅣA期病人仅为10%~36%，5年存活率存在明显差异。科研表示初期诊断并完全切除的肺原位腺癌（AIS）及微浸润腺癌（MIA）术后5年疾患特异性存活率分别为100%和100%。
低剂量螺旋CT检查
可检出91%的1厘米上下肺肿瘤
由此可见，早预防、早干涉、早治疗是肺癌防治的重点。预防是最经济有效的健康策略，亦是我国从“以疾患为中心”转向“以健康为中心”健康理念的表现。
按照国家癌症中心颁布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南》指出，肺癌高危原因包含吸烟和被动吸烟，慢性阻塞性肺疾患，一级亲属肺癌家族史以及石棉、煤烟等职业暴露最少1年，并举荐50岁以上的人群拥有以上高危原因便应该起始进行肺癌筛查。
“早筛是经过筛查办法来达到早发掘的要紧手段，亦是我国到日前为止做得最好的一个方面。”何建行介绍，“经过低剂量螺旋CT进行肺癌初期筛查，针对1厘米上下肿瘤诊断准确率达到到91%，针对1.5厘米以上肿瘤诊断准确率达到到95%，这般的病人即时手术后基本上能够治愈。”
事实上，低剂量螺旋CT做为一种有效、安全的筛查手段，已然被广泛应用于肺癌的初期筛查。这种检测方式能够在较低的辐射剂量下，对肺部进行高分辨率的扫描，准确检测出肺部结节和初期肺癌，为初期治疗供给有力支持。
“日前经过政府、医院和老大众一起奋斗，做肺部低剂量螺旋CT单次花费在500元上下。有些筛查做得好的地区，花费能够降到200元上下，价格非常亲民，作为肺癌早筛普及工作的要紧物质基本。”何建行告诉记者，“我国期盼把恶性肿瘤的死亡率降低15%，其实在有些筛查示范区已然达到了这个水平，咱们期盼这种筛查示范区覆盖范围能够持续扩大，让更加多老大众受益。”
除了普及公众的肺癌早筛早诊早治认识外，加强病人针对肺癌诊疗方式的认知亦非常要紧。随着我国医疗质量和诊疗能力的提高，尤其在精细靶向治疗的推进下，肺癌在治疗手段上亦持有越来越多的治疗“武器”，起始进入精细诊疗的全新周期。经过基因检测，能够更准确地认识病人的基因突变状态和遗传危害，指点个体化的治疗方法，加强治疗效果和存活率。“新型的治疗方式大幅度加强了治愈率，能够说大幅度延长了肺癌病人的存活时间，让晚期肺癌病人亦能够得到治愈期盼。”梁文华告诉记者。
运用人工智能手段开展早筛
避免过度诊疗
值得幸运的是，随着居民健康素养的持续提高以及胸肺科专家们的连续科普，再加上CT这一影像设备向基层普及。日前体检环节主动接受肺癌早筛的人群在持续增加。由此带来的另一个问题便是肺结节的检出数量提高，有资料表示，我国检出的肺结节病人数以千万计。怎样区分通常性肺结节和肺早癌？成为了不少肺结节检出者担心的问题。
“日前，临床最要紧的办法便是运用更好的工具去精细判断。在广州市肺健康计划里，咱们就运用了人工智能技术进行初步筛查，仅有人工智能判断是高危的肺结节检出者，才会重点关注及处理。”梁文华告诉南都记者，针对哪些并不高危的肺结节检出者，则意见动态随访，不做过度报告、诊疗。“运用人工智能相当于把国家医学中心这些诊断经验能够复制出来，不会受限于筛查单位的诊断水平，提高筛查的准确率。”
采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多
责任编辑：网友投稿
| 
发表于 2024-6-13 12:42:28