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1.鼻咽癌
症状与诊断
[典型症状]
鼻流血和头痛是两个最典型的症状。平常症状有鼻腔流血；单侧鼻塞；单耳病痛、耳鸣、听力衰退；偏头痛；单侧口眼歪斜；颈部肿块。
[其他症状]
鼻咽癌晚期时可有：颈淋巴结肿大；视力阻碍乃至眼瞎，视野缺失，复视，眼球明显及活动受限，神经麻痹性角膜炎等；颅神经损害症状；骨、肺、肝处转移；恶病质或大流血。
[诊断依据]
1.平常临床症状：鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。 2.鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检测，从鼻腔导入（表面麻木后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检测鼻咽部最有效的现代工具。 3.细针抽吸细胞学（FNA）检测对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此办法能够对原发肿瘤进行评定。 4.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测，鼻咽癌病人血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）上升最为明显。
2.舌癌
症状与诊断
[典型症状]
1.局部症状，初发局部可为没痛性，微隆起或没破溃之硬结，肿块中心可显现边缘微隆起之溃疡。 2.病痛及运动阻碍，舌运动阻碍，影响说话与吞咽。
[其他症状]
1.继发感染，晚期常并发感染，组织坏死、流血、营养阻碍与吸入性肺炎等。 2.淋巴结转移，大概1/3的舌癌病人有颈淋巴结转移。
[诊断依据]
按照局部临床症状和彩超发掘颈部淋巴结肿大，可初步诊断。病理活检是舌癌定性的诊断标准。
3.甲状腺癌
症状与诊断
[典型症状]
甲状腺内发掘肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的一起表现。腺体在吞咽时上下移动性小。晚期可产生声音嘶哑、呼气、吞咽困难等。
[其他症状]
乏力、消瘦等。
[诊断依据]
重点按照临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在数年的甲状腺肿块，在短期内快速增大者，均应可疑为甲状腺癌。
4.食管癌
症状与诊断
[典型症状]
1.初期 症状常不显著，但在吞咽粗硬食品时可能有不同程度的不适感觉，包含咽下食品梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样病痛。食品经过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常经过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，发展缓慢。 2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食品，继而是半流质食品，最后水和唾液亦不可咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐步消瘦、脱水、没力。连续胸痛或背痛暗示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所导致的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。
[其他症状]
若癌肿侵犯喉返神经，可显现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合症；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，显现吞咽水或食品时剧烈呛咳，并出现呼气系统感染。最后显现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可显现黄疸、腹腔积液、晕倒等状态。
[诊断依据]
1.食管钡餐X线片可见食管狭窄，壁管不但滑，黏膜破坏。 2.CT重点认识肿瘤外侵（纵壁）程度，确定纵壁可否有转移病变。 3.纤维胃镜或食管镜检测可见到食管内黏膜破坏、溃疡、有菜花状新生物。 4.细胞学检测。 5.组织学检测。
5.乳腺癌
症状与诊断
[典型症状]
乳腺癌的典型体征有：乳腺肿块，80%的乳腺癌病人以乳腺肿块首诊；乳头溢液；皮肤改变，乳腺皮肤显现一个小凹陷，像小酒窝同样；乳头、乳晕反常；腋窝淋巴结肿大。
[其他症状]
病人还可有消瘦、疲倦、乏力、有低热、食欲差等表现。
[诊断依据]
1.乳腺钼靶X线摄片：乳腺X线摄影是日前诊断乳腺疾患的首选检测办法，亦是日前能检出临床尚不可触及的微小肿瘤的手段之一。 2.彩超扫描：在表示腋窝淋巴结及分辨囊实性肿物方面拥有独特的优越性，对致密乳腺病人应行彩超检测。 3.细针肿物穿刺细胞学检测：抽取少量组织涂片，在显微镜下依据细胞形态判断病变性质，其结论可做为确诊依据。
6.肺癌
症状与诊断
[典型症状]
肺癌在初期并无什么特殊症状，仅为通常呼气系统疾患所共有的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等，肺癌晚期可有面、颈部水肿，声嘶，气促等表现。
[其他症状]
广泛转移肺癌之症状可产生连续性头痛、视朦，继续发展可能引起认识阻碍等。
[诊断依据]
痰液细胞学检测，胸部X线检测、CT、支气管镜、彩超或CT引导经皮肺穿刺活检等检测进一步知道病理及病变范围，必要时开胸探查术或胸腔镜、纵隔镜检测、PET-CT亦有助于诊断。
7.胃癌
症状与诊断
[典型症状]
初期胃癌都数病人没显著症状，少许人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以导致足够的注意。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才显现较为显著的症状，但均缺乏特异性。 病痛与体重减轻是发展期胃癌最平常的临床症状。病人常有较为知道的上消化道症状，如上腹不适、摄食后饱胀，随着病情发展上腹病痛加重，食欲下降、乏力。按照肿瘤的部位不同，亦有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后病痛和进行性吞咽困难；幽门周边的胃癌有幽门梗阻表现。
[其他症状]
可有呕血、黑便等消化道流血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可显现向腰背部放射的连续性病痛；如肿瘤溃疡穿孔则可导致剧烈病痛乃至腹膜刺激征象；肿瘤显现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可显现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌病人常可显现贫血、消瘦、营养不良乃至恶病质等表现。
[诊断依据]
1.膳食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等病史。 2.病人常有较为知道的上消化道症状，如上腹不适、摄食后饱胀，随着病情发展上腹病痛加重，食欲下降、乏力。 3.X线钡餐检测：初期胃癌的重点改变为黏膜相反常，发展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。 4.纤维胃镜检测：直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检测，有助于认识肿瘤浸润深度以及周边脏器和淋巴结有没侵犯和转移。
8.肝癌
症状与诊断
[典型症状]
有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分病人有低热、黄疸、腹泻、上消化道流血；肝癌破裂后显现急腹症表现等。
[其他症状]
中晚期肝癌一般显现肝大、黄疸、腹水等体征。另外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。出现肝外转移时可显现各转移部位相应的体征。
[诊断依据]
1.血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定连续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，就可思虑肝癌的诊断。 2.超声检测可表示肿瘤的体积、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有没癌栓，其诊断符合率达到90%。 3.CT检测拥有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率达到90%以上，可检出直径1.0cm上下的微小癌灶。 4.肝穿刺行针吸细胞学检测在B型超声导引下行细针穿刺，有助于加强阳性率。
9.肾癌
症状与诊断
[典型症状]
大都数肾癌病人是因为健康查体时发掘的没症状肾癌，这些病人占肾癌病人总数的50%～60%以上。有症状的肾癌病人中最平常的症状是腰痛和血尿，少许病人是以腹部包块来院就诊。10%～40%的病人显现副瘤综合症，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增加症、肝功能反常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制反常等改变。
[其他症状]
20%～30%的病人可显现因为肿瘤转移导致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。
[诊断依据]
诊断肾癌必须进行实验室检测、影像学检测和病理学检测。实验室检测的目的是做为对病人术前通常情况、肝肾功能以及预后判定的评估指标，重点包含尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。日前，尚没公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断重点依靠影像学检测，确诊则需病理学检测。
10.直肠癌
症状与诊断
[典型症状]
直肠癌生长到必定程度时显现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。
[其他症状]
肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周边脏器时显现尿路刺激症状、骶部及会阴部病痛、下肢水肿等。
[诊断依据]
1.临床表现显现便血、大便次数增加、里急后重、肛门坠胀等症状。 2.直肠指诊可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。 3.直肠镜检、乙状结肠镜、腹盆腔CT等方式进行检测，辅助进行诊断。
11.结肠癌
症状与诊断
[典型症状]
典型症状为腹泻、便秘交替，黏液便，血便等。
[其他症状]
其他症状还有贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等。
[诊断依据]
1.近期显现排便习惯改变、连续腹部隐痛。 2.粪便隐血实验连续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原由显现乏力、贫血、体重减轻等。
12.膀胱癌
症状与诊断
[典型症状]
大大概90%以上的膀胱癌病人最初的临床表现是血尿，一般表现为没痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时亦可为镜下血尿。血尿可能仅显现1次或连续1天至数天，可自动减轻或停止，有些病人可能在相隔若干时间后再次显现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有病人将其描述为洗肉水样、茶水样。流血量与血尿连续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、体积、范围和数目并不必定成正比。有时出现肉眼血尿时，肿瘤已然很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却显现海量血尿。
[其他症状]
有10%的膀胱癌病人可首要显现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而病人没显著的肉眼血尿。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而显现排尿困难的症状。
[诊断依据]
针对40岁以上显现没痛性肉眼血尿，应思虑到泌尿系肿瘤的可能性，尤其是膀胱癌。综合病人既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行关联检测。检测办法包含尿常规检测、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔彩超等检测。
13.前列腺癌
症状与诊断
[典型症状]
前列腺癌初期常没症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌导致的症状可概括为两大类： 1.压迫症状 逐步增大的前列腺腺体压迫尿道可导致进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，另外，还有尿频、尿急、夜尿增加、乃至尿失禁。肿瘤压迫直肠可导致大便困难或肠梗阻，亦可压迫输精管导致射精缺乏，压迫神经导致会阴部病痛，并可向坐骨神经放射。 2.转移症状 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，导致血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可导致双下肢水肿。前列腺癌常易出现骨转移，导致骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌亦可侵及骨髓导致贫血或全血象减少。
[其他症状]
骨转移常引起病人显现顽固性病痛、功能阻碍、病理性骨折、脊髓压迫等，严重影响病人生活质量，最后缩短病寿命。
[诊断依据]
临床诊断前列腺癌重点依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检测，CT对诊断初期前列腺癌的敏锐性小于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方法前一般还要进行核素骨扫描检测。确诊前列腺癌必须经过前列腺穿刺活检进行病理检测。
14.睾丸癌
症状与诊断
[典型症状]
最平常症状为睾丸渐进的、没痛性的增大，并有沉重感，睾丸肿胀、变硬。约10%的病人因睾丸内流血或梗死而感觉病痛，10%的病人可能显现转移症状，如腹膜后淋巴结转移，压迫神经根显现背痛。
[其他症状]
肺部转移可显现咳嗽和呼气困难，骨转移可导致骨痛等。儿童有睾丸肿块，同期有早熟症状，或成人同期有女性型乳房及性欲衰退时应思虑睾丸间质细胞瘤。
[诊断依据]
1.平常症状为睾丸渐进的、没痛性的增大，并有沉重感，睾丸肿胀、变硬。 2.体检可触及患侧睾丸肿大，质韧，有沉重感，透光实验阴性。 3.彩超表示睾丸均匀性增大，回声加强而不均，血流信号强。阴囊超声探测睾丸肿瘤的敏锐度100％，能够表示肿瘤在睾丸外或睾丸内。 4.CT检测可清楚表示肿瘤与周边组织的关系，确定有没转移灶。
15.子宫颈癌
症状与诊断
[典型症状]
1.阴道流血 初期多为接触性流血；中晚期为不规则阴道流。流血量按照病灶体积、侵及间质内血管状况不同，侵袭大血管可导致大流血。青年病人亦可表现为经期延长、经量增加；老年病人常为绝经后不规则阴道流血。通常外生型较早显现阴道流血症状，流血量多；内生型较晚显现该症状。 2.阴道排液 都数病人有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期病人因癌组织坏死伴感染，可有海量米汤样或脓性恶臭白带。
[其他症状]
按照癌灶累及范围显现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可导致输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
[诊断依据] 1.临床表现：初期可有接触性流血，中晚期为不规则阴道流血。都数病人有阴道排液，液体为白色或血性，或有腥臭。 2.宫颈刮片细胞学检测是宫颈癌筛查的重点办法，应在宫颈转化区取材。 3.宫颈和宫颈管活组织检测为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的靠谱依据。
16.卵巢癌
症状与诊断
[典型症状]
1.病痛：卵巢恶性肿瘤可能因为瘤内的变化，如流血、坏死、快速增长而导致相当程度的连续性胀痛。在检测时发掘其局部有压痛。 2.大姨妈不调：偶见不规则子宫流血，绝经后流血。 3.消瘦：晚期呈进行性消瘦。
[其他症状]
1.下腹包块：恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。 2.腹腔积液：虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤也可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。倘若恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。 3.恶病质：病程拖延较久者，因为长时间消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。
[诊断依据] 1.初期诊断 临床如遇可疑状况都应借助于现代影像学检测和肿瘤标记物检测及早作出诊断，如较久的卵巢功能阻碍，长时间不明原由的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者快速增大，固定，变硬等等要。 2.定位诊断 初期即能触及附件包块者，结合影像检测，定位诊断并不困难。但有些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选取有些特殊检测办法辅助诊断（定性），不该单纯依靠随诊。 3.定性诊断 虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检测，子宫直肠陷凹穿刺液检测及腹腔积液细胞学检测仍是简便、易行、快速的基本检测。对可疑病例，腹腔镜检测及组织学检测能够立即知道诊断。
17.胰腺癌
症状与诊断
[典型症状]
其临床特点是全部病程短、病情发展快和快速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、病痛。 1.腹痛 病痛是胰腺癌的重点症状，不管癌位置于胰腺头部或体尾部均有病痛。 2.黄疸 黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的要紧症状。黄疸为进行性，虽能够有轻微波动，但不可能完全消退。 3.消化道症状 最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘乃至黑便，腹泻常常为脂肪泻。
[其他症状]
恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘;体重逐步减轻、贫血、恶病质等。
[诊断依据] 基于胰腺癌病人的发病特点，日前认为：40岁以上、没诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复爆发性胰腺炎或没家族遗传史的突发糖尿病。
18.淋巴癌
症状与诊断
[典型症状]
没痛性淋巴结肿大，在发掘淋巴结肿大前或同期可显现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。
[其他症状]
全身组织器官均可受累。
[诊断依据] 对慢性、进行性、没痛性淋巴结肿大要思虑本病的可能，临床上可疑淋巴瘤时，应行淋巴结活检或受累组织/器官的穿刺或切取活检，以进行病理学检测，知道诊断。
19.白血病
症状与诊断
[典型症状]
本病的典型症状包含发热、感染、流血、贫血、骨和关节病痛、肝脾和淋巴结肿大。
[其他症状]
随着病情发展，可显现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等表现。因为脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀感。
[诊断依据] 1.临床表现：贫血、发热、皮肤紫癜、肝脾肿大、血象中白细胞反常升高并可显现幼稚细胞等。 2.血涂片检测：白血病细胞特征性的表现为小的、成熟淋巴细胞，胞质少、核致密、核仁不显著、染色质部分聚集。 3.典型的免疫表型：CD5+、CD10-、CD19+、FMC7-、CD23+、CD43+/-、CCND1-。表面免疫球蛋白（sIg）、CD20、CD22及CD79b弱表达（dim）。白血病细胞限制性表达κ或λ轻链。
20.骨癌
症状与诊断
[典型症状]
1.病痛为骨肿瘤初期显现的重点症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的发展，病痛可逐步加重，发展为连续性。都数病人在夜间病痛加剧导致影响睡觉。其病痛可向远处放射。 2.肿胀或肿块位置于骨膜下或表浅的肿瘤显现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或凹凸不平。 3.骨肿瘤后期，因病痛肿胀而患部功能将受到阻碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。 4.向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而显现颅脑受压和呼气不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。 5.因肿瘤影响肢体骨骼的生长及坚固性而合并畸形，以下肢为显著。 6.肿瘤部位只要有轻微外力就易导致骨折，骨折部位肿胀病痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
[其他症状]
骨肿瘤后期因为肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的熬煎，可显现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
[诊断依据] 都数骨肿瘤的诊断较为繁杂，有时存在必定的困难，结合X线检测以知道骨肿瘤性质、种类、范围，决定治疗方针，CT和磁共振亦能较早发掘病变组织，最后确诊重点依靠组织病理检测。
21.脑癌
症状与诊断
[典型症状]
1.起病方式 常较缓慢，病程可自1～2个月至数年不等。有些病例可呈急性或亚急性发病，乃至可能显现卒中。后者都数是因肿瘤的恶性程度较高，发展快速，或因肿瘤出现流血、坏死、囊变等继发性变化的结果。 2.颅内压升高 症状包含“三主征”，即头痛、呕吐及视盘水肿。 3.局灶性症状 取决于颅内肿瘤的部位。平常的局灶性症状有运动及感觉功能阻碍，表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木，抽搐或癫痫爆发，视力阻碍、视野缺失，嗅觉阻碍，神经性耳聋，语言阻碍，平衡失调，智能衰退，精神症状及内分泌失调、生长反常等。常构成不同的综合症。
[诊断依据] 凡有颅内压升高、神经系统症状进行性加重的病人，应思虑颅内占位性病变的可能。经过仔细认识病史和神经系统检测，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。 1.CT检测：分辨率高，并易于表示颅内肿瘤含有的钙斑、骨骼、脂肪和液体，CT可同期表示脑室、脑池、硬脑膜和颅骨，利于认识肿瘤与毗邻的解剖关系。 2.MRI：拥有优良的软组织分辨力，多平面影像使病变定位更准确，血管流空效应及多种影像办法与脉冲序列技术促进了颅内肿瘤的定性诊断，为颅内肿瘤诊断的金标准。
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发表于 2024-6-12 14:47:38
