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癌症根治手术，说明肿瘤已然被“根治”了，亦便是说肿瘤都被切除了，肿瘤周边的淋巴结亦清扫了，达到了根治。既然做到了根治手术，为何术后还要做巩固性化疗，非常多病人会这么问？巩固性化疗有道理吗？今天曾大夫就来给大众科普一下。
根治性手术真的是完全根治吗？
大夫所说的根治性手术，可能与公众的理解会有稍微的不同。针对很初期的肿瘤，例如一期的肿瘤，这些初期的癌细胞，有很大的机会，肿瘤细胞只是在局部生长，无扩散到周边的组织、淋巴结或血管里面去。针对这些病人，只必须手术将肉眼看得见的癌症切除就能够了，这是真正的根治，术后不必须做任何的治疗，化疗和放疗都不消做。
还有非常多病人，癌症是属于中期的，亦便是说肿瘤除了在原发器官生长，还能够显现淋巴结转移，例如大肠癌显现肠系膜淋巴结转移，肺癌转移到肺周边的淋巴结。针对这些病人，手术亦能够切除肿瘤，清扫周边的淋巴结。亦便是说，大夫能够将肉眼看得见的癌细胞完全切除，达到“根治”的效果。然则，这有可能不是真正的根治，由于癌细胞的直径尤其小，癌细胞的直径大约是10微米，形成1个毫米体积的癌细胞团，必须100万个癌细胞，而形成1厘米体积的癌细胞肿块，必须10亿个癌细胞。而咱们的眼睛，看不见散在的癌细胞，日前任何的影像学检测手段，亦发掘不了这些微小的癌转移灶。
因此，针对中期的肿瘤，即使手术做到了“根治”，亦可能有部分咱们肉眼看不见的癌细胞，藏在身体的某些部位，例如远处的，手术没法切除的淋巴结中，或远处的器官中，这些癌细胞就可能引起术后复发和转移。
那些病人必须做巩固性的化疗
术后巩固性的化疗，又叫做辅助化疗。前面咱们讲了非常多理论上的知识，在平常的医疗实践其中，理论和实践还是有必定差别的。此刻的医疗手段，检测不出来，哪位病人做完手术之后，身体还有少量癌细胞残留。那样咱们怎么决定那些病人必须做化疗呢？咱们此刻看病都讲究证据，需不必须化疗，用证据述话。
以结肠癌为例，做完根治性手术后，怎么决定那些病人必须化疗呢？在国际和国内，已然开展了海量的临床实验，将有相同分期的癌症病人，随机的分成两个组，一个组做化疗，一个组不做，比较两组病人的术后复发率和存活率，瞧瞧有无差别，如果化疗组存活期更高，复发率更低。那样，以后这个分期的所有病人都必须做化疗。根据日前的指南，结肠癌术后，高危的二期、三期和四期的病人，术后都必须做化疗，由于这些病人能够从术后的辅助化疗中获益。
现行方法的坏处端
前面咱们讲到，决定那些病人术后必须化疗，重点看病理分期，分期早的病人，癌细胞出现潜在转移的危害很小，术后不必须化疗。中晚期的癌症，癌细胞出现转移的概率大， 必须化疗。这些都是基于大数据的结果，每一个人的癌症状况，不可能完全同样。有小部分初期的病人，术后亦会显现复发和转移，这部分病人应该接受化疗，但却无；有有些中晚期的病人，术后没做化疗，亦有可能不复发，倘若这些病人接受了化疗，实质上是过度治疗。日前的医疗水平，还不可做到真正的精细医疗，不可检测病人身体可否有少量爱细胞残留，不可非常准确的预测病人复发和转移的概率。日前，咱们还做不到个体化治疗，还必须依赖医学的进步。
综上所述，并不是所有人都必须做巩固性的化疗，大夫会按照病人的术后病理状况，术后分期，决定可否必须做化疗，然则亦存在必定的坏处端，做不到精细医疗。倘若想要咨询，请将术后的病理结果发过来，这般才可判断，可否必须化疗。
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发表于 2024-6-12 00:50:55
