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菠萝的良心著作，我在图书馆里找了好几周，拿到书后花了4个小时就看完了，有一种深深的没力感。由于码字比较辛苦，只是整理了我比较感兴趣的几个问题。
1:为何此刻得癌症的人数越来越多?
作者给出的答案是：老龄化。癌症出现率最关联的原因是：年龄！
简单公式：P=abcd
p:癌症出现的概率
a:细胞分裂次数（岁数增大，细胞必须分裂的次数就越多，a值变大）
b:每次分裂产生突变基因的数目（受遗传影响）；著名好莱坞影星安吉丽娜朱莉受母亲遗传，携带突变基因，每次细胞分裂产生的突变是一般人的100倍不止，预估计，她有87%的可能患上乳腺癌，50%的可能患上卵巢癌。于是她切除了双乳和卵巢防患于未然。真是莫大的勇气！
c：突变基因是致癌基因的概率（每一个人同样，是个固定概率）
d：免疫系统清除癌细胞失败的概率（一样，随着年纪增大，免疫系统衰弱，对癌细胞清除能力减弱，d值增大）
2：为何乙肝病人容易患肝癌、抽烟容易得肺癌？
人体器官受到损害后经过细胞分裂进行修复，反复修复的过程，a值越变越大。乙肝病毒携带者虽然无急性症状，但乙肝病毒会长时间损害肝细胞，引起反复的肝细胞“死亡--分裂”循环；
PS:乙肝或丙肝病毒携带者，应该在35岁以后每半年进行一次甲胎蛋白(AFP)和腹部超声检测。
类似，长时间抽烟或空气污染（重度雾霾）会损害肺部细胞；过辣过烫的膳食会损害消化道表皮细胞，食管癌、胃癌、大肠癌、直肠癌由此而来。
PS:谈到雾霾，有个指标叫PM2.5，指的是直径在2.5微米以下的悬浮颗粒物。这种仅有头发直径几非常之一的颗粒，极容易进入肺部，况且能进入到很深的支气管。哪些在北京这种重度雾霾的环境中，进行跑步、跳广场舞之类运动的人，真的是拿生命在热爱。
3：良性肿瘤和恶性肿瘤怎么区分？
按照可否转移。良性肿瘤属于钉子户，只要不长在重要位置，切除就能够。而恶性肿瘤不论体积，都会出现转移，可能在血液系统里，可能在淋巴系统里，亦可能在其他器官上。况且恶性肿瘤大多在很小都检测不到的状况下就已然起始转移了。
4：肿瘤威胁生命的原由？
首要，某一器官衰竭或系统性衰竭。脑肿瘤压迫要紧神经引起危险；肺癌生长填充肺部空间，引起氧气交换能力大大下降；白血病细胞挤压正常红细胞和免疫细胞存活空间，导致系统性缺氧，显现严重的免疫缺陷。
其次，肿瘤爱好往功能非常要紧的器官转移。最平常的是：脑转移，肺转移，骨转移，肝转移。这么一转移，大夫亦回天没力，这些要紧的器官无一个能够去切除！
最后，系统性衰竭。有个别名叫：恶病质。这个症状一显现，基本不可逆。会引起病人体重快速下降，肌肉和脂肪都快速丢失。没论吃多少东西，输多少蛋白都没用。而肌肉和脂肪对全部机体供给能量，对内分泌调节至关要紧。全民偶像乔布斯患了胰腺癌后，前后形象的对比亦能够看出这个症状。
5：艾滋病和癌症哪个可能先被解决？
艾滋病！
原由1：癌症属于内源性疾患。癌细胞即使变异，但仍是人体细胞。搞定癌细胞，一般都是杀敌一千，自损八百的勾当。大夫每时每刻都在治好病和维持病人基本生命之间权衡，乃至妥协。倘若药品能够大剂量地运用，而无副功效，癌症早就治好了。研发的药品治疗指数越大越好，治疗指数大是显示虽然用药的剂量大，然则产生不可逆的副功效却小。
当然，现实中的化疗药品治疗指数都很低，必须严格掌控。
其实，倘若研发出的药品能让癌细胞和人体能够长时间共存，变影像糖尿病这般的慢性疾患，亦很成功了。
原由2：癌症是疾患的组合，不是单一的疾患。例如肺癌病人平均每人身体突变数目将近5000个，每一个人突变的组合都不同况且都是特异的。虽然只必须抓住几个重要基因，就能够研发出比较有效的药品，然则面对庞大的病人基数，亦没法针对所有的病人。因此，有时候针对某些基因而研发出的药品对有些病人特别有效，但对无这种基因突变的病人确是完全没效的。
原由3：新药的科研成本。基本上一种有效药品的研发成本为10年的时间成本以及20亿美金的货币成本！这般大的时间、金钱的投入，引起药品研发得非常缓慢。要解决，真是遥遥没期，任重而道远呢！
原由4：可怕的生物进化。抗药性和变异性是艾滋病和癌症共有的让人非常头痛的地区，亦是解决不了艾滋病最基本的原由。咱们人类拥有进化能力，从而能够适应不同的外界环境。然则癌细胞一样具备基本的进化能力，况且更强，针对咱们给它的药品，癌细胞持续变化，想法设法躲避药品而存活下来，病人亦因此呢面临着复发。
在非常多临床实验中，发现非常多癌细胞在治疗几个月后抛弃原有突变的基因，而产生新的突变来帮忙癌细胞生长。这么快的进化能力，不禁让人感叹自然界面前人类是多么何足道哉！很大程度上，咱们不晓得癌细胞怎样产生抗药性，不晓得为何产生抗药性的速度越来越快，不晓得抗药性的种类是有限的还是没限的。。。由此，亦就引起了病人的复发非常难以掌控。
看完这4个原由后，我真的感觉到现实有多骨感！
6：要不要给宝宝存脐带血？
不必须！
第1：针对基因突变引起的血液疾患，突变早已然在怀孕周期出现，在这种状况下，用脐带血进行移植百分百复发，毫没道理。
第二：用别人的脐带血治疗血液疾患比自己的效果好。即便自己的脐带血完全健康，然则移植的过程不仅是必须构建新的造血系统，还需求移植的免疫细胞帮忙消除残余的癌细胞。癌细胞之因此能够在身体存活，便是由于癌细胞进化出了相应躲避病人自己的免疫细胞，因此呢自己健康的脐带血基本没法识别。相反，异体移植的干细胞产生的免疫细胞能够识别并消除残余癌细胞，并且这种消除的能力比自己的能力更强。
第三：脐带血通常仅有几十毫升，和移植所需的几百毫升血实在是相差甚多。正常状况下，脐带血只能用于婴儿或几岁的儿童。因此呢，脐带血不适合长时间保留，花费几千上万实在不值得。
第四：15年以上的脐带血算过期。实质上通常10年以上的就已然不可再用。
意见：新生儿父母能够将脐带血没偿捐给公共脐带血库。在婴儿父母或婴儿兄弟姐妹都健康的状况下，实在无必要自己私自存取。
7：震惊中外的 Car-t 技术到底怎么样？
再次显现的免疫疗法没疑给血液病行业为之一振。这种技术经过分离病人身体的T细胞，经过基因工程给这种T细胞加入能够识别肿瘤的细胞，光能识别还不行，还激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，华丽变身为高挑上的Car-t细胞。就像导航同样跟踪还带着杀伤武器。技术一出来就得到公众的追捧。
非常著名的这种技术代言人便是一个叫Emily Whitehead的小女子。由于这个技术，她奇迹般地存活了下来，3年检测下来身体无任何癌细胞。
当然，这种技术并不适合所有的血液病病人，重点针对急性淋巴癌和B细胞淋巴癌的治疗。
同期，这种技术的危害亦非常大。非常多临床实验的病人因为细胞因子风暴而救不外来。T细胞在杀死癌细胞的同期，会释放海量的叫做细胞因子的蛋白，用来激活更加多的免疫细胞一块对抗癌细胞。然则，这种技术的效果实在是火速特别有效，会在瞬间产生超海量的细胞因子，导致惊人的免疫反应，病人或许晕倒不醒，或许连续高烧不退（发烧是免疫系统被激活的副产物）。掌控欠好的状况下，非常危险。
8：全身PET-CT检测到底可靠吗？
普通人在无被确诊为癌症的状况下尽可能不要做！
PET-CT的重点价值是用于帮忙局部癌症病人（专注看某一个病变位置）监测癌症发展尤其是复发。然则它给正一般人做体检筛查是基本没效的。由于PET-CT全身扫描分辨率很低，基本检测不出初期的肿瘤。存在着很大概率的假阴性（有癌症没被发掘）和假阳性（无癌症却被查出来患病）。
还有一点是，这种检测带有很强的放射性（必要向身体注射放射性物质来影像），本身便是致癌原因。科研显示，每做一次PET-CT就大概等于在海边晒了10年的太阳。倘若每年做一次全身的PET-CT，那真是自作孽不可活，没癌亦会搞出癌症来。海量数据显示，非常多孩子确诊为甲状腺癌都与儿时接触放射性原因相关。
9：代购仿制药安全吗？
说到仿制药，我没疑会想到“山寨”，担心仿制药的质量问题。看完作者的文案后，安心了非常多。
首要，仿制药绝对安全。真正要作为仿制药上市，美国FDA的标准非常高，它的有效成份、剂量、安全性、效力、正副功效都必要和品牌药完全相同。仿制药本身亦是经过了没数病人的测试后，验证和品牌药并无区别。单从药效上说，它不是假药，而是实实在在的真药、好药。
然则此刻非常多的高价药，仅有印度一个国家打破了守护专利权实行强制许可来仿制。印度政府就像个黑社会老大，强买药物。况且印度的仿制药机构水平非常高，药品质量非常好，价格便宜，量又足，因此在国内外有海量的需求。
然则，仿制药物是把双刃剑。其他国家包含中国不会轻易就打破守护专利权制度，乃至便是决定实施这一制度来让制药厂保持效益。原由是研发新药，必须海量的时间成本和货币成本，虽然它享有专利权，然则通常只享有20年的时间。仅有在这些年里，拼命抬高药物价格，才可收回成本并且获利。
制药厂本质上还是一个商场机构，必要要有经济利益上的驱使。长时间来看，为了让它保持对新药科研研发的动力，中国人民想看到品牌药降到和仿制药一个价位应该是很难的了。
看完书后再阳光的我亦感觉深深的心累，这种心累比码字的眼睛累可难以消化的多。
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发表于 2024-6-8 02:28:00
