 近期网上纷纷传，癌症能够治愈了。一针打下去，只要24天，身体的癌细胞就会消失，癌症病人能够彻底治愈。再看价格，一针120万。惊喜瞬间成惊悚。 这个药真的有效吗？ 网上传闻多少有误差，咱们来瞧瞧真实的报告。2019年6月，上海的陈阿姨确诊了弥漫性B大细胞淋巴瘤。这种淋巴癌，通常会采取手术或放化疗治疗。但陈阿姨年纪大了，病情易复发，不适用这些办法，属于被放弃的那部分病人。好在今年6月，CAR-T细胞治疗法获准入国，并在上海市瑞金医院起始施行。陈阿姨立即去医院抽了血。大夫从血液中采集到免疫细胞，并对这些细胞进行了激活强化。8月2日，大夫把这些细胞，送回陈阿姨身体。8月26日，再做检测时，惊喜地发掘陈阿姨的身体的癌细胞已然基本扫除。从细胞输入身体，到癌细胞清零，只用了24天。全部治疗过程中，陈阿姨虽然有有些不适，但无变光头，没元气大伤，和其他癌症疗法比起来，还算温和。这场快、准、狠的癌症剿灭战，导致许多病人的注意。 其实，这并不是CAR-T疗法的成名战。第1个吃螃蟹，享受到CAR-T疗法的，是一位美国小姑娘 。她身患非常严重的急性淋巴细胞白血病，曾经被判断命不久矣。然而在2012年接受了CAR-T细胞免疫疗法后，她健健康康地活了9年，完美跃过了5年存活期。前不久，还晒出了照片，非常的阳光可爱。  不少人已然起始狂欢了。网上随处可见“人类不死秘诀”、“永生之法”……容我泼盆凉水，永生还太早了。咱们清醒点，先弄清这个CAR-T疗法到底是何方神圣？它是日前治愈中晚期部分癌症最有效的一种疗法。癌症常年位列全世界高发大病第1名。据安全理赔数据表示，癌症的发病率高达67.5%，远高于其他疾患。
日前治疗癌症的平常手段，有这几种： ✪ 放疗化疗，伤敌一千、自损八百，对身体正常组织的损伤比很强。✪ 之前跟大众提过的癌症靶向药，亦只能让病人活得久一点。✪ 质子重离子，国内的医院不外几家，能享受的病人太少。今天要说的CAR-T，非常有意思。它的名字，能够简单拆分为CAR和T。T是免疫细胞，便是咱们身身体的警察。CAR负责”导航”，免疫T细胞跟着导航追杀癌细胞。 CAR-T打败癌症，更大都是靠外援。为了好理解，我们简单的把身体的细胞分为3种。正常细胞是好人，免疫T细胞是警察，癌细胞是暴徒。倘若这3种细胞始终相安没事，咱们的身体就会健健康康的。可惜癌细胞太奸诈，暗里里拼命繁殖，还用好细胞来帮自己打掩盖。警察斗不外它，反被锤。此时咱们的外援就起始行动了，大夫把病人身体的警察T细胞提取出来，帮忙它满血复活。 还给这些T细胞加一个导航安装，亦便是CAR，使它能追着癌细胞揍。组装好的细胞，便是CAR-T细胞。此时，它的战斗力相当于一个特种兵。大夫用技术让它们海量繁殖，造出一支特种兵军队来。而后把这支军队送回病人身体。这些CAR-T特种兵手起刀落，轻易就把癌细胞挑翻，让咱们身体的环境恢复平衡。由于其见效快、治疗彻底，一度被淋巴瘤病人评为最期待的免疫药品。 中国淋巴瘤病人存活情况白皮书它让我看到癌症治疗的曙光，但不意见大众神化它。由于CAR-T疗法，日前仍存在有些局限性。一是适用的癌症种类少。能治愈一例淋巴瘤病人，并不表率能治愈所有的癌症。此刻上市的6种car-t药物，都是淋巴瘤、白血病和多发性脊髓瘤这类血液系统肿瘤药品。 像骨癌、肝癌等实体瘤，日前仍无对应药物。我问了下大夫。由于比起其他肿瘤，实体瘤的成份更繁杂，所待的环境更卑劣。CAR-T细胞一进入那种环境中，就像陷入敌人的埋伏，大概率会被压制，处在挨打状态。想突破，仅有加强CAR-T细胞的战斗力。但这些是将来的事了。日前，除了血液系统肿瘤外，其他肿瘤病人暂时不消愁这百万医疗费。况且，关于CAR-T疗法，日前无人能保准零危害。任何手术，哪怕是简单的阑尾炎切除都存在危害，更何况这种高危害高花费治疗。 最主要，CAR-T疗法的价格太太太贵了！120万一针！  对富人来讲，倘若能一针治愈癌症，那这个价格是恰当的。
换作其他治疗手段，并不会比它便宜。
质子重离子，一个疗程27万。治疗淋巴瘤的本妥昔单抗靶向药，一个疗程69.48万元。治疗少儿渐冻症的SPINRAZA注射液，一针70万，一年必须打5-6针，算下来三四百万；之后每年买1针送1针，每年大约亦要花个200万。相对之下，CAR-T的治愈时间比它们少，遭罪亦少。更何况，上面的靶向药、罕见药都是批量生产，而CAR-T疗法是一对一私人定制。每一个病人的情况不同样，例如年龄、病情，以及细胞的质量是完全不同的，这就寓意大夫要对每一个人重新加工。想一想，一个独家定制的包包都要好几万，CAR-T疗法这个价格其实是恰当的。但中国有多少这般的富人？看国家统计局颁布的《2021年上半年居民收入和消费支出状况》： 全国人均可安排收入17642元。低到不敢信对吧？尤其是北上广深月入几十万几万百万的伴侣，可能没法理解西藏、新疆人月入7、八百怎么存活，患病了怎么治。她们要攒到120万，必须68年。大众的收入水平应该比她们好点，但要一口气拿出120万，亦不易吧？更可怕，120万一针的奕凯达，其实是CAR-T药品里最便宜的。最贵的诺华为Kymriah，价格高达306.6万。掏不起医疗费的人，寄期盼于国家，期盼把它纳入医疗保险中。这个，国家已然在做了。7月31日，国家医疗保险局颁布了一则《关于公示2021年国家医疗保险药物目录调节经过初步形式审查药物及信息的公告》，提及的271个药物中，就有CAR-T疗法的阿基仑赛注射液，亦便是奕凯达。 这寓意着CAR-T疗法能够进入2021年医疗保险谈判的环节。倘若谈判成功，就能够纳入医疗保险。
那问题来了，它会以多少价格被纳入医疗保险？
奕凯达的前身YESCARTA已被纳入美国医疗保险，病人必须自费约20%。我国亦是如此，治疗白血病的靶向药品甲磺酸伊马替尼片降价33%，但仍有67%必须病人自费。况且，越是贵的药，医疗保险分担的越有限，大额花费仍是压在病人身上。上百万的医疗费，哪怕打个五折亦足以把咱们压到骨折。非常多人寄期盼于医疗保险局的灵魂砍价。毕竟去年将一款糖尿病新药砍掉30%的价格，和今年将心脏支架从十几万砍到七百多的战绩太过威武，给了大众很强的自信心。但砍价这个事，是有些门道的。当市场足够大，货品资源足够多，同行竞争足够激烈，价格才砍得下去。现如今，国内仅有一家复星凯特生物机构开发出了car-t，竞争者寥寥没几。砍价的大刀恐怕挥都挥不起来。
意见大众做好承担一部分花费的准备。
下一个问题来了，就算纳入医疗保险了，咱们就必定买得到吗？上网一搜，救命药入了医疗保险，反而买不到的事情，随处可见。 fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E) 罕见病病人想吃天价药、器官移植病人想透析，淋巴瘤病人想用car-t疗法……但医疗保险的蛋糕就那样大。
近两年，还频频传出医疗保险穿底的信息。
倘若上百万的car-t药品入了医疗保险，那样其他人的医疗保险花费就要大打折扣。一针120万，相当于24000多盒感冒药的价格。倘若大夫给一名肿瘤病人开了car-t药品，就挤去了24000多名流感病人的感冒药份额。谁的病不是病，把24000人的看病钱挪给1个癌症病人，公平吗？再严重地说，致死致残的病不只癌症一种，还有心脑血管疾患，器官衰竭等，强制将花费拨到这边，其他人就活该被抛弃吗？换作是你，你愿意吗？早先靶向药进医疗保险时，就有不少大夫公开抵制。相信不久后，能够看到她们对car-t药品进医疗保险的态度。大众亦不消怪大夫和医疗保险。国家和医疗保险局已然很奋斗了。✪ 这些年，经过与药企谈判，已然有数十种靶向药被纳入医疗保险，平均降价达56.7%。✪ 国家医疗保险局还开办药物集中采购，一步步降低药品价格，像心脏支架，从十几万砍到七百块。✪ 还有奕凯达，在国外要卖一百七十、一百八十万，国内只售120万，中间少掉了五六十万。这些，都是国家帮咱们争取来的。医疗保险骂不了，非常多人转过头就骂药企。知乎有许多眼尖的伴侣发掘了，陈阿姨的事情并不是car-t的第1场治愈案例，却在我国医疗保险目录调节之际大肆宣传，其用意可想而知。但说句良心话，药企无那样坏。
《我不是药神》是部好电影，但里面的黑心药企并不可表率市场上所有的药企。
现实中的药企员工，和咱们这些打工的没什么区别。求得不外是三餐温饱，能给爸妈好的治疗，能送孩儿上好学校。咱们没法需求她们不靠利益驱使，只靠梦想去开发药物。换句话说，就算她们想，亦不可能。药企要科研这类重疾药品，本便是一场耗资巨大的冒险。先要思虑开发人员的工资，场地费，材料费、专利费等，还要思虑药物上市后，倘若产生了不良反应后，所支付的诉讼费、赔偿费和名誉损失金。其中每一项，都会严重影响到机构的股权和资金链。罗氏宣布终止crenezumab治疗初期阿尔茨海默病病人的两项科研时，合作伙伴AC Immune的声誉遭到了严重损害，股价暴跌66%。Biogen科研阿尔茨海默病药品aducanumab失败了，股价当即跌了30%，市值瞬间缩水150亿美元之多，同期亦让业内对Aβ靶点彻底失去自信心。无资本的铺垫，药企不会去冒这般的大险。况且，开发特殊癌症的人力，本就不如开发常发病的人力多。倘若压价过分，则可能会诱发药企放弃科研，再也不研制新药！乃至此刻有的药，亦会因资金周转不了而停产。这针对病人，才是真正的竭泽而渔！华中科技大学同济医学院附庸同济医院周剑峰教周剑峰说：“我期盼在中国，CAR-T 能真正进入商场化，这般中国才可真正起始细胞治疗的时代。”这句话，我举双手赞成。穷人可怜，但国家出的力已然够多，药企的钱亦不是大风吹来的。要打破这个死循环，咱们必须注意慈善公司、商场保险等社会力量。以保险来讲，日前并无多少制品能够报销CAR-T！CAR-T属于“细胞免疫疗法”。但大都数百万医疗险的条款中，知道写了不赔“细胞免疫疗法”。
但说真的，就算无知道写不赔，日前国内能实现CAR-T疗法的医院无几家！
大概率要去院外做。
因此呢，医疗险通常会把CAR-T加到院外购药的药物名单中。
日前知道暗示能够报销CAR-T药品的医疗险，仅有超越保、I药保、药神一号2021，安全e生保2022。 有意思的是，超越保2020和药神一号的东家复星集团，便是开发出的奕凯达的主力军。刚开发出，就用在了自家的医疗险上。有个医药集团的爸爸，好处真多出于对大众负责，我专门去翻了超越保的靶向药物名单。在药物名单的最后一列，第87项明明白白的写了，CAR-T药物奕凯达。已然投保的用户，亦不消酸。我和复星联合的老师反复确认过：凡是之前投保，此刻在保证期内的，同样享受CAR-T药物服务。有这些商场保险顶着，能够暂解癌症病人的燃眉之急。毕竟，天价药不可能始终贵下去。由于药物的价格，有一部分是贵在专利上，等专利期过去，制品价格会有所下调。另一，当这个技术已然成熟，将来会有越来越多的从业者，和仿制者。这些人的显现，会帮忙咱们压低价格。这时期，倘若药品被纳入医疗保险，再或平价的新药、新疗法被开发出来，就更棒了。
CAR-T疗法，最让我惊艳的一点，在于创新。
在日前放化疗、质子重离子疗法都越发稳定的市场情形下，开发人员并无吃老本。
而是重新开辟了CAR-T这一条完全超越了前者的疗法，更快、更准、副功效更小地战胜了癌症。
另外，我咨询了关联医师，还有激素治疗、基因治疗、纳米疗法等多种癌症科研正在做临床科研，将来或许会有更大的喜讯。
期盼所有癌症病人能重拾自信心。
在你们看不见的地区，还有大批大夫为你们执灯前行。
最后奉上7大高发癌症筛查表：
期盼大众早做筛查，远离癌症等一切疾患！
医院为何不欢迎医疗保险病人？买了百万医疗险，得了癌症还是不可报销！一个疗程就要花31万！开扒史上最壕横的医院
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发表于 2024-6-8 00:49:15