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1.急性肺水肿救治时不宜选择
A．氨茶碱 B．吗啡
C．呋塞米 D．硝普钠
E．依那普利
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答案：E
急性的肺水肿能够说明是急性左心衰
急性左心衰禁止用两种药：β受体阻滞剂（XX洛尔）和ACEI（XX普利）ARB（XX坦）
ACEI扩张外周小动脉，引起血压急剧下降
β受体阻滞剂亦是降低心率，使得心输出量下降，引起血压进一步下降
2.诊断心力衰竭首选的检测是
A．胸壁X线片 B．超声心动图
C．左心室造影 D．心电图
E．运动负荷实验
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答案：B
心衰首选：超声心动图（UCG）。
收缩功能：评估心脏收缩功能的重点指标是射血分数（EF）
舒张功能：评估心脏舒张功能的重点指标是 E/A
3.剧烈提示病人左心功能衰竭的体征是
A．心包叩击音 B．A2亢进
C．舒张初期奔马律 D．开瓣音
E．心尖部第1心音加强
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答案：C
听诊中奔马律最有助于提示心衰
临床表现中：显现肺水肿或肝颈静脉回流征阳性判断左心衰和右心衰最佳
4.单纯左心衰竭的典型体征是
A．下垂性对叫作性水肿 B．颈静脉怒张
C．双肺底闻及湿啰音 D．胸腔积液
E．肝颈静脉回流征阳性
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答案：C
左心衰竭
症状：
劳力性呼气困难
--夜间阵发性呼气困难
--端坐呼气
--肺水肿（粉红色泡泡痰)
最早的是劳力性呼气困难。
最典型的是夜间阵发性呼气困难。
最特异的是粉红色泡泡痰
5.改善急性左心衰竭症状最有效的药品是
A．利尿剂
B．洋地黄
C．钙离子拮抗剂
D．β肾上腺素能受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶控制剂
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答案：A
心衰后的心脏就相当于一批疲惫不堪的马，应该先卸下石头（利尿），再让他歇一歇（扩血管），歇歇以后再给他来一鞭（强心），次序不可乱，不可不让他休憩，直接给他一鞭子（强心），他分分钟死给你看
6.老年心力衰竭病人症状加重的最平常诱因是
A．过度疲劳 B．摄入液体太多
C．心肌缺血 D．呼气道感染
E．室性期前收缩
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答案：D
咱们来回顾一下心衰的各样因：
病因：病因又能够分为内因和外因
内因（心肌损害）：
心肌收缩力减弱（内因）：
冠心病心肌缺血和心梗最平常
外因（负荷重，分为前负荷和后负荷）：
诱因：
感染、心率失常和治疗欠妥依次是心力衰竭最重点的诱因。
呼气道感染是最平常最要紧的诱因。
7.右心衰竭病人水肿一般首要出此刻
A．眼睑 B．双手
C．颜面 D．腹部
E．身体最低部位
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答案：E
心源性水肿显现身体最低部位
肾源性水肿显现眼睑
8.导致左室后负荷升高的重点原因是
A．肺循环高压 B．体循环高压
C．回心血量增多 D．红细胞压积增大
E．主动脉瓣关闭不全
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答案：B
后负荷（压力负荷）增多：
（1）高血压和主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）
（2）肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）
9.不是因为前负荷增多导致心力衰竭的疾患是
A．主动脉瓣狭窄 B．动静脉瘘
C．二尖瓣返流 D．室间隔缺失
E．甲状腺功能亢进症
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答案：A
前负荷是容量负荷，和血容量相关，
后负荷是压力负荷，和血压相关，
主动脉瓣狭窄是左心室后负荷，不属于前负荷（容量负荷），
主动脉瓣狭窄，左心室射流血的压力就增多了，因此是后负荷，
相比来讲，主动脉瓣关闭不全是前负荷增多。
10．最有助于提示病人左心衰竭的体征是
A．心尖部第1心音加强
B．开瓣音
C．舒张初期奔马律
D．心包叩击音
E．主动脉瓣第二心音亢进
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答案：C
听诊中奔马律最有助于提示心衰
临床表现中：显现肺水肿或肝颈静脉回流征阳性判断左心衰和右心衰最佳
11.心力衰竭合并肾衰竭病人利尿药品首选
A．阿米洛利 B．氨苯碟啶
C．呋塞米 D．螺内酯
E．氢氯噻嗪
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答案：C
肾衰竭后，排尿量减少，血容量增多，加重心衰的临床表现，这个时候一般选取利尿剂缓解心衰的症状，选取哪种利尿剂呢？
利尿剂分为噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）和保钾利尿剂（氨苯碟啶、螺内酯、阿米洛利）三类，
肾衰时钾排泄阻碍，可引起高钾血症，保钾利尿剂肯定不可用
肾衰时尿酸亦会增多，而噻嗪类利尿剂可导致高尿酸血症，合并肾衰尿酸排泄阻碍，加重痛风爆发
因此选取呋塞米，既能够处理高钾血症又能够处理高尿酸血症
12.最易导致急性心力衰竭的心率失常是
A．窦性心动过缓
B．一度房室传导阻滞
C．偶发室性期前收缩
D．快速心房颤动
E．偶发房性期前收缩
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答案：D
心力衰竭的本来射血量减少，房颤，心房不会射血，还会减少心房收缩的射血量，万一房颤传导到心室，心室射血量会进一步减少，因此最容易导致急性心力衰竭的是房颤
13.左心衰竭病人合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
A．恶心 B．喘憋
C．肝肿大 D．下肢水肿
E．颈静脉充盈
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答案：B
右心衰后，右心射不流血到肺里面了，当然憋喘肺水肿的状况会好非常多
14.左心衰竭最早显现的症状是
A．劳力性呼气困难 B．少尿
C．端坐呼气 D．咯血
E．夜间阵发性呼气困难
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答案：A
显现的临床表现是：
劳力性呼气困难
--夜间阵发性呼气困难
--端坐呼气
--肺水肿（粉红色泡泡痰)
15.男，56岁。充血性心力衰竭，心率长时间维持在100～110/分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率没显著下降，为了掌控心率应首要采取的办法是
A．增多地高辛用量 B．加用普罗帕酮
C．加用胺碘酮 D．加用维拉帕米
E．β受体阻断药
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答案：E
充血性心力衰竭，心率长时间维持在100～110/分，说明不是急性心衰，而心率有这么快，首选β受体阻断药
16.男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/lOOmmHg，双肺呼气音清。心率76次／分，律齐。病人经药品治疗症状好转，为改善预后必须长时间运用的药品是
A．洋地黄类药品
B．肾上腺素能受体激动剂
C．磷酸二酯酶控制剂
D．利尿剂
E．血管紧张素转换酶控制剂
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答案：E
改善预后的药品有：ACEI 醛固酮受体拮抗剂 β受体阻滞剂（这三者被誉为心衰治疗的金三角）
17.男，50岁．活动后心悸、气短5年，加重伴少尿 l周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动于左第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次／分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检测是
A．超声心动图 B．血常规
C．尿常规 D．心电图
E．胸部X线片
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答案:A
活动后心悸、气短5年说明有慢性心衰病史，
加重伴少尿 l周，双肺底可闻及细湿啰音说明1星期急性爆发
心衰的诊断：首选超声心动图
心衰首选：超声心动图（UCG）。
收缩功能：评估心脏收缩功能的重点指标是射血分数（EF）
舒张功能：评估心脏舒张功能的重点指标是 E/A
18.男，50岁，急性心肌梗死病人。突然显现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg．没颈静脉怒张，两肺满布干湿啰音，心率120次／分，第1心音低钝。最可能的诊断是
A．急性左心衰竭 B．肺炎
C．肺血栓栓塞症 D．支气管哮喘
E．心脏游离壁破裂
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答案：A
急性心肌梗死病史，两肺满布干湿啰音说明出现了急性心梗并发急性心衰
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发表于 2024-6-8 00:19:20