1、呼气系统
1、慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常,休克流血DIC
2、掌控哮喘急性爆发的治疗办法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
3、重度哮喘的处理:
“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
一补——补液 ,二纠——纠正酸中毒、纠正电解质错乱, 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注,氧疗——氧疗 ,“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗:
“休感激、慢活乱,重点守护心肺肾”
“休”——弥补血容量,治疗休克
“感”——掌控感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止显现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱错乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾患:
“爱护阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾患:
“冠丰园”(此为上海一家有名的食品机构)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,
胸痛咳嗽铁锈痰,呼气困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎。
十、慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常,休克流血DIC.
11、支气管歌诀
主支气管左和右,各有特点要记住;
左支细长右粗短,异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗:
“休感激、慢活乱,重点守护心肺肾”;
“休”——弥补血容量,治疗休克;
“感”——掌控感染;
“激”——糖皮质激素的应用;
“慢”——缓慢输液,防止显现心功不全;
“活”——血管活性物质的应用;
“乱”——纠正水、电解质和酸碱错乱
14、呼气衰竭变化有七:
脑心肾血及呼气,
水电酸碱较繁杂,
血气分析是机理,
紫绀抽搐嗜睡晕倒,
给氧通气救治第1。
15、流行性感冒:
流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.
甲型病毒易易变异,产生亚型致流行
上感症状多较轻, 全身中毒症状重.
鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.
老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则
16、急性上呼气道感染
症状——鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。
体征—— 鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺没异。
实验室检测——病毒多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增加)
治疗——伤风胶囊病毒灵,发热头痛辨证治。
17、急性支气管炎
上呼气道先感染,继而胸胀又咳嗽。
体温不高或低热,干湿罗音呈分散。
透视只见纹理粗,白C上升或不变。
数日几周症消失,抗菌止咳并化痰。
18、慢性支气管炎
咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。
两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,
海量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,
爆发抗菌参药敏,熬炼戒烟并保暖。
19、支气管哮喘
胸闷伴喘重气喘,缓时正常发忽然。
过敏锐染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。
解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。
20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
支气管哮喘:
支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
心源性哮喘:
心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗重要应强心。
21、肺炎
肺炎球菌最平常,铁锈色痰是特点。
高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。
白细胞高痰有菌,致密暗影呈片.
消散病期多罗音,暗影变淡至全散。
肺球首选青霉素,阴杆休克宜多联。
胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。
22、肺结核
1、表现:
乏力消瘦发病慢,
午后潮热咳血痰。
涂片培养结核菌,
OT强阳助诊断。
浸润干酪或空洞,
纤维钙化X线见。
2、分型原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合症,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(平常于幼儿少年期) 血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒暗影肺满点。 浸润型:III型浸润干酪性,絮状暗影尤肺尖。慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症显著。慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。
3、治疗原则:抗痨初期要适量,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。
23、支气管扩张
长时间咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染
局限湿音杵状指,暗影卷发成囊环
肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断
抗菌祛痰加止血,体位引流极关联
24、肺气肿
慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。
隙宽亮高横膈降,通气量少残气充。
除因对症止咳喘,氧疗并练呼气功。
25、肺脓肿
寒热胸痛与咳嗽,海量脓痰闻恶臭。
白球升高有细菌,脓腔液平影浓厚。
青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。
26、自发气胸
忽然胸痛闷咳喘,呼气极难烦不安
患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满,
限动抽气除病因,吸氧通便防感染。
27、成人呼气窘迫综合症
原病治程呼气难,气促35有紫绀(R 〉35次/分)
肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。
正压给氧加激素,去除病因抢时间。
28、肺栓塞
突发胸痛呼气难,发热咳嗽血性痰。
胸片病变不显著,血管造影助诊断。
除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。
29、慢性肺心病并发症:
肺脑酸碱心失常 ,休克流血DIC
2、循环系统
1、心力衰竭的诱因:
感染错乱心失常
过劳剧变包袱重
贫血甲亢肺栓塞
治疗欠妥亦心衰
2、右心衰的体征:
三水两大及其他
解释:
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
3、洋地黄类药品的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不该该
4、房性早搏心电表现:
房早P与窦P异
P-R三格至没级
代偿间歇多不全
可见房早未下传
5、心房扑动心电表现:
房扑不于房速同 ,等电位线P没踪
大F呈锯齿状 ,形态体积间隔匀
QRS不增宽 ,F不均叫作不纯
6、心房颤动心电表现:
心房颤动P没踪
小f波乱纷纷
三百五至六百次
P-R间期极不均
QRS当正常
增宽合并差传导
7、房室交界性早搏心电表现:
房室交界性早搏
QRS同室上
P必逆行或不见
P-R少于点一二
8、阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
9、继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
“原醛”——原发性醛固酮增加症;
“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;
“皮质”——皮质醇增加症;
“动脉”——主动脉缩窄;
“妊高”——妊娠高血压
十、心肌梗塞的症状:
病痛发热过速心
恶心呕吐失常心
低压休克衰竭心
11、心梗与其他疾患的鉴别:
痛哭流涕、肺腑之言
注:“痛”——心绞痛;
“流”——主动脉瘤夹层分离;
“肺”——急性肺动脉栓塞;
“腑”——急腹症;
“言”——急性心包炎
12、心梗的并发症:
心梗并发五种症
动脉栓塞心室膨
乳头断裂心脏破
梗塞后期综合症
13、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕
超声心动图:
A峰:爱玩,睡的比较晚,显现于舒张晚期,表率“舒张晚期心室充盈最大值”;
E峰表率“舒张早起心室充盈最大值”。
14.心肌梗死定位:
前间123,局前345,前侧567,广前1-5,下间123,下侧567,见下加II、III、avF,见侧加I、avL,正后有78,高侧L8。(1—V1)
15.心梗酶学检测:
①肌钙蛋白I(cTnI):咱们三人11月24号请假去玩,7到10天才可回来。(I咱们,3-4h上升, 11-24h达高峰,7到10天降至正常)
②肌钙蛋白T(cTnT):她们三人这一两天恐怕不可来上课,估计十天半个月回不来(T她们,24-48h达高峰,10-14天降至正常)
③肌红蛋白:小白2点起始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不可去上学(2h内上升,12h达最高峰,24-48h恢复正常)
④CK-MB:小梅和我说好下午四点约会,此刻16点24分还没来,我打算3、4天不睬她了。(心肌酶学4h内上升,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)
16.二尖瓣狭窄:
二哥是大侠,还吃梨。(二—二尖瓣狭窄,哥—格氏杂音,梨—梨形心)
17.主动脉关闭不全:
主人伤风感冒非常多天,无退烧,最终得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因:主—主动脉瓣二瓣化,风—风湿性心脏病,退—退行性瓣叶钙化,心—感染性心内膜炎) (奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)
18.心肌病归类:
吃饭限制了,就再也不肥了,身体亦不扩张了,引起心率失常亦好了(女性瘦身)
注:限制—限制型心肌病,肥—肥厚型心肌病,扩张—扩张型心肌病,致心率失常型心肌病。
19.心肌炎(科萨奇B组病毒)
两菌、两体、两虫(感染性原因)---细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。
20.冠心病的临床表现:
平时没体征, 爆发有表情,焦虑出汗皮肤冷,心率加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
21.扩张型心肌病
一大二薄三弱四小
一大:心腔变大,重点为左室;二薄:室壁变薄;三弱:运动幅度减弱;四小:射血分数(EF)减小
22.新旧血压单位换算
血压 mmHg,加倍再加倍, 除3再除10,即得 kpa值。
例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;
反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
23.关于心电轴
口对口,向左走;
尖对尖,向右偏
24.钾离子对心电图的影响:
将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,乃至倒置,显现U波;血钾浓度上升时,T波亦上升。
25.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别:
心足肾眼颜,肾快心源慢。
心坚少移动,软移是肾源。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第1句是起始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴同症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
26.左心衰临床表现:
端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血激素,镇静,吸氧。
27.抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
28.抗高血压药重视:
(1)酶尿不消孕.
(2)杯阻不可肺.
(3)尿杯不消糖尿病.
(4).心衰不消钙杯
29.急性肺水肿治疗口诀:
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
30.法洛四联症歌诀
肺动脉窄,主动脉跨,
膜部缺失,右心室大。
31.高血压降压药品禁忌 :
口诀:酶尿不消孕,倍阻不可肺,尿倍不糖尿,心衰不钙杯。
解释:ACEI影响胎儿生长,利尿减少血容量,不消于孕妇;
β阻剂可导致支气管收缩,不消于哮喘及COPD;
噻嗪类利尿剂及β阻剂不消于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;
钙离子及β阻剂不可用于心衰,会使心衰加重。
32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
口诀:心梗与其它疾患的鉴别:痛哭流涕,肺腑之言。
解释:痛---心绞痛;流--主动脉夹层、动脉瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。
33.先心病瓣膜杂音
口诀:二三不闭像吹风,二三狭窄响隆隆;
主脉不闭在叹气,动脉导管像设备。
解释:
二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。
三尖瓣关闭不全:杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室明显扩大占据心尖区时,在心尖区最显著。
二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。
三尖瓣狭窄:胸骨左缘第4、5肋间或剑突周边有紧随开瓣音后的,较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤。
主动脉关闭不全:杂音为与第二心音同期起始的高调叹气样递减型舒张初期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。
动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性设备样杂音,伴有震颤。
34.心脏杂音分级歌
收缩杂音分6级, Ⅲ级以上有道理。
Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。
Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。
Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。
舒张杂音不分级,听见就算有道理。
解析:
舒张期杂音不分级,听见即有道理。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性。
心脏杂音分级
Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才可听到。(Ⅰ级最轻听仔细)
Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ级听诊较容易)
Ⅲ级:中度,较响亮。(Ⅲ级较响器质性)
Ⅳ级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是Ⅳ级)
Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ级很响贴胸壁)
Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁也能听到。(Ⅵ级震耳须远离)
35.洋地黄类药品临床应用的禁忌症:
简易口诀
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不该该
36.抗高血压药品应用重视事项
口诀----简叫作‘四不’口诀
酶尿不消孕;杯阻不可肺;尿杯不消糖尿病;心衰不消钙杯。
口诀详细解释为:
利尿剂因减少血容量,不该用于孕妇;ACE控制剂影响胎儿亦勿用。
B受体阻滞剂不可用于哮踹j及COPD,因能够导致支气管狭窄。
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不消于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状。
钙离子及B受体阻滞剂不可用于心衰
37.心电图口诀总结
口诀:房早撇,室早阔,窦缓二十五,窦速十五格,房扑很规整,房颤不论个,
左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(导)切,
II/I有P臭的远,II/II PR差不多,III度阻滞各顾各,
室上速比10少,室速便是室早多,
左阻左偏Q群宽
I ,L ,5导R波切 右阻V I M型
T波倒置下了河,心梗T倒(置)ST变,急性异Q要显现,前臂要在3到5 ;(前)间壁1至3导间,侧壁1L 和56
广泛前壁一溜烟,下壁II,III加F,后壁12T波尖,缺血ST多下移,典型可见T着宽。
解析:
房早撇(前有反常P波即P“),
室早阔(QRS波形宽大畸形,代偿完全),
窦缓二十五(RPRR间隔大于25小格),
窦速十五格(PRRR间隔少于15小格),
房扑很规整(F波形形态体积一致,节律规则,以固定比例下传),
房颤不论个(F波形形态体积不致,节律不规则,RR间期绝对不整),
左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格mV),
右室(肥大)又偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV电轴右偏),
II/I有P臭的远(II度I型房室传导阻滞 P波与QRS渐远至脱落),
II/II PR差不多(II度II型房室传导阻滞,脱落前PR间期基本相等),
III度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互没相关),
室上速比10少(RR间期<10小格),
室速便是室早多(QRS波群宽大畸形,连续显现。140——200次/ 分),
左阻左偏Q群宽 (左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS波增宽)
I ,L ,5导R波切(1、L和V5导联R波宽大、顶端有切记)
右阻V I M型(rsR"波形),
T波倒置下了河,心梗T倒(置)ST变(弓背向上抬高),
急性异Q要显现,(Qs.Qr,qR、Q波时间>0.04s,深度>1/4R)
前臂要在3到5(V3——V5显现反常Q波) ;
(前)间壁1至3导间(V1——V3显现反常Q波),
侧壁1L 和56(1L,V5,V6显现反常Q波)
广泛前壁一溜烟(V1——V3显现反常Q波),
下壁II,III加F(II,III加F显现反常Q波),
后壁12T波尖(V1,V2R波升高、T波高耸,V7——V9显现反常Q波),
缺血ST多下移(ST段广泛下移>0.05mV)
,典型可见T着宽。( 倒置T波较深,升支与将支对叫作,叫作为宽状T波)
3、内分泌系统
1、OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖功效好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶控制剂:等等。
记忆第1类药品时可如此联想:磺,皇,皇帝,因此甲苯磺丁脲是第1代。而格列本脲
(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点
面盘光,关口精血液,肾免抗
3、甲减的口诀
上联:畏冷乏力肌肤冷 下联:脱发落眉不出汗 横批:一幅笨相
4.老年人+不明原由消瘦+房颤=淡漠型甲亢
TSH受体抗体(TRAb)=Graves病
TPOAb及TGAb显著上升=桥本
5.分离现象=亚急性甲状腺炎
6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌
7.声嘶,呼气吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌
8.糖尿病性视网膜病变:
一瘤二血出三絮四积血五增六眼瞎
Ⅰ期:微血管瘤(20个以下),可有流血;
Ⅱ期:微血管瘤增加,流血并有硬性渗出;
Ⅲ期:显现棉絮状软性渗出。
以上3期(Ⅰ~Ⅲ期)为初期非增殖型视网膜病变。
Ⅳ期:新生血管形成,玻璃体积血;
Ⅴ期;机化物增生;
Ⅵ期:继发性视网膜脱离,眼瞎。
9.类风湿关节炎诊断标准
记住“12346 结节拍片阳”
1 晨僵连续最少每日1小时
2 对叫作性关节肿
3 有3个或3个以上的关节肿
4 这些诊断需具备4点
6 这次症状显现6周以上
结节 有类风湿结节
拍片阳 X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)
10.风湿性疾患的归类:
弥漫性结缔组织病(CTD):肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合症、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎
11.甲状腺毒血症表现:
甲状毒血症表现,烦燥易怒还失眠;
怕热多汗心手抖;多食易饥伴消瘦。
12.甲亢危象:
甲亢危象,
上吐下泻,
高热大汗,
谵妄晕倒
4、血液系统
1.贫血的细胞形态学归类:
大的幼儿坐小的轻轨,正好站在我的面前
大:大细胞性贫血(MCV>100)——>幼:巨幼细胞贫血
小:小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁:缺铁性贫血
正:正细胞性贫血(MCV80-100)——>站:再生阻碍性贫血
2.铁代谢:二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用
3.急性非淋巴细胞白血病根据FAB归类:
故事:一对结婚数年的夫妇,无生育,妻子天天买补品来吃,这一天,这个丈夫就对妻子说:“你不要一味而补了,三年了,你早该有了,四年前礼单亦收了,我担心六月的红花能否带来七月最后的期盼”。
解释一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前礼单(粒单核细胞)亦收了,我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的期盼。
4.关于贫血的,贫血细胞根据形态学归类,骨髓增生反常综合症,大细胞性,巨幼贫,缺铁性贫血,正细胞性,再生阻碍性,急性失血。
口诀如下,他的曾生,是个大的幼儿,带着两粒铁珠,坐小的喜洋洋轻轨,摔了一下,正在急性流血。
5.NHL重点细胞源自之T细胞源自
必须重点把握的T细胞源自非霍奇金淋巴瘤(NHL):
小淋扭曲肉芽肿;
免疫间变上皮样。
【解释】
小淋:小淋巴细胞性(T)淋巴瘤;
扭曲:扭曲性淋巴细胞淋巴瘤;
肉芽肿:蕈样肉芽肿-Sezary综合症;
免疫:免疫母细胞肉瘤(T);
间变:间变性大细胞淋巴瘤;
上皮样:淋巴上皮样细胞淋巴瘤。
6.淋巴瘤类型对应的染色体易位
(1)套滤泡边缘,111418【从左到右,数字两边便是边缘。套细胞性淋巴瘤--t(11;14);滤泡性淋巴瘤--t(14;18);边缘区淋巴瘤--t(11;18)】
(2)弥漫大B 314 【弥漫大B细胞淋巴瘤----又弥漫又大的一个圆----圆周率(π,Pi)----3.14----t(3;14)】;
(3)Burkitt 814 【Burkitt淋巴瘤---Bus----巴士----814----t(8;14)】Ba要死就太不吉利了
(4)间变二百五(2,5)【间变性大细胞淋巴瘤----既奸诈又易变----全部人便是个二百五(2,5)----t(2;5)】
6.慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征
口诀:曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀。
解释:曼丽:CML 舅:9 两个儿子:22 费城:Ph 被:BCR
Ph染色体(费城染色体)是CML的特征性反常染色体,检出率为90%-95%, 其中绝大都数为t(9;22)(q34;q11),叫作典型异位,异位在断电外形成BCR/ABL融合基因
7.白血病口诀汇总
口诀:急淋用VP,染色两阴性,长春泼尼松,柔红左旋用。
非淋用DA,染色两只羊,柔红阿胞苷,阿糖三尖杉(HA方法)
尤其M2、3基因有反常,M2四个二,8和21,M3后减1,15和17。
M2叫一头M3叫劈喽。DIC-M3治疗反式维甲酸。
淋巴糖原染(急淋反应糖原+)、控制是急单。
急淋没阿氏,非淋有小体。
解析:
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病
急淋:VP指长春新碱(VCR),泼尼松(Prednisone),两阴性指细胞化学染色POX,SB为阴性。
急非淋:DA指柔红霉素(D)阿糖胞苷(A),两只羊POX,SB为阳性。
M2:t(8;21)(q22;q22) M3:t(15;17)(q22;q21)
一头指ETO 劈(P)喽(L)指 PML/PARa
M3易出现DIC治疗用反式维甲酸
糖原染色:急淋是阳性 单核细胞白血病控制
阿氏小体(Auer) 只显现急非淋
5、消化系统
1.咽歌诀
咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;
上通鼓室下通喉,吞咽闭气不消愁。
2.食管与胃歌诀
食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;
胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;
贲门幽门体积弯,胃底胃体幽门部;
小弯胃窦易溃疡,即时诊断莫延误。
3.小肠歌诀
小肠弯又长,盘曲在腹腔;
上段十二指,中下空回肠;
全长约五米,空回二三量。
4.十二指肠歌诀
四部上降下和升,右包胰头“C”字型;
降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
5.大肠歌诀
大肠四周边成框,空肠回肠框内藏;
结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;
麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。
6.阑尾歌诀
阑尾末端不固定,回肠前后下亦行;
盲肠后下较平常,三带集中阑尾根。
7.肝歌诀
肝为消化腺,位置于膈下面;
其内三管系,胆汁产其间。
若问最高点,五肋锁中线。
8.肝下面“H”沟歌诀
右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;
横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;
下面分为四个叶,上下方叶和尾状。
9.胰腺歌诀
胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;
正付胰管通胰头,内外分泌功能全。
10.胰腺炎治疗
禁食减压要输液,止痛抑酸抗感染;
如是重症加监护,营养与生长仰素。
11.甲亢危象表现
甲亢危象,上吐下泻;
高热大汗,谵妄晕倒
12.肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态能够如下记忆:
上街啊,挤!怎么上街?先直走而后拐弯进超市买地图!
解释:上:肠伤寒;
街:肠结核;
啊:阿米巴痢疾;
挤:细菌性痢疾。
下面是形态记忆:
直走:肠伤寒溃疡与肠长轴平行,因此“直走”;
拐弯:肠结核溃疡呈环形,与长轴垂直,因此“拐弯”;
超市:阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样,口小底大,因此联想成超市;
地图:细菌性痢疾溃疡呈地图状。
再加一点儿内容:
根据这般的次序,亦能够把几种溃疡的好发部位记下来,不外这个没啥口诀,只是肠道的正常走形。
肠伤寒:回肠末端(回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最平常和显著)
肠结核:回盲部
阿米巴痢疾:盲肠和升结肠
细菌性痢疾:大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。
诊断学
1.肺的下界
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
2.肌力分级
“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
一不动 不可产生动作
二不抗 不可对抗地心引力
三不阻 不可对抗阻力
四不全 能抗阻力,但不全面
0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全没收缩力
1级肌肉有主动收缩力,但不可带动关节活动
【可见肌肉轻微收缩】
2级能够带动关节水平活动,但不可对抗地心引力
【肢体能在床上平行移动】
3级能对抗地心引力做主动关节活动,但不可对抗阻力
肢体能够克服地心吸收力,能抬离床面
4级能对抗很强的阻力,但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
5级正常肌力【肌力正常,运动自如】
3.各热型及平常疾患
败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]
[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都指的是高热]
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
4.咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡泡化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕没它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
5.三种黄疸鉴别
口诀
溶血 未结尿原高;
阻塞 结合尿素高;
肝性 血尿两胆高。
以上为三种黄疸的重点鉴别(溶血、阻塞、肝性为黄疸类型,其他例如未结,便是未结合胆红素,尿原,为尿胆原,尿素即为尿胆红素)
6.实验诊断尿液标本的防腐
口诀:醛胞管,笨白糖,香草有形找结合,肾上盐酸17儿茶钙、乙酸5固酮沉淀看二醛。
解释:甲醛:用于细胞和管型的防腐剂
甲苯:用于尿糖、蛋白质的防腐剂
麝香草粉:用于尿结核杆菌
浓盐酸:用于肾上腺素、尿17-羟,17酮,儿茶酚胺,钙
冰醋酸:用于5羟色胺,醛固酮
戊二醛:用于尿沉淀物
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