心衰归类及其重点特点

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1.以下属于右心衰表现的是( )。

A.咳嗽

B.咳痰

C.交替脉

D.肝脏肿大

2.急性左心衰竭病人端坐位的目的是( )。

A.减轻体循环淤血

B.减轻肺淤血

C.减轻下肢水肿

D.避免腹水出现

3.下列属于左心衰竭临床表现的是( )。

A.呕吐

B.少尿

C.颈静脉征

D.压陷性水肿

1.【答案】D。

2.【答案】B。

3.【答案】B。

(1)左心衰竭：重点表现为肺循环淤血。

①呼气困难：心力衰竭的基本表现。最早显现的是劳力性呼气困难，最典型的是阵发性夜间呼气困难，严重者可出现急性肺水肿;晚期显现端坐呼气。

②咳嗽、咯血：咳痰呈白色泡泡样，出现急性肺水肿，则咳海量粉红色泡泡痰。

③其他症状：因为心排血量降低，病人常感倦怠、乏力，脑缺氧引起头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。

体征：为心率加快、第1心音减弱，有些病人可显现交替脉(为左心衰竭的特征性体征)、两肺底湿啰音和发绀。

(2)右心衰竭：重点表现为体循环静脉淤血。

症状：为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。

体征：①水肿：初期在身体的下垂部位显现凹陷性水肿，可下地活动的病人以足背、内踝和胫前显著，长时间卧床的病人以腰背部和骶尾部显著。②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：颈静脉怒张提示静脉压上升;压迫病人的腹部或肝脏，回心血量增多而使颈静脉怒张更显著，叫作为肝颈静脉回流征阳性。

(3)全心衰竭：左心衰继发右心衰时呼气困难症状减轻。