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郭军教授出诊信息 
门诊时间：周五上午9:30-12:00，
和睦家启望肿瘤中心
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01
黑色素瘤初期发掘，
初期治疗能够治愈
有一句话叫“教育能够挽救生命”，在黑色素瘤表现得尤为淋漓尽致。例如胃癌、结直肠癌、肺癌这些癌，初期几乎没症状，不做体检还真难发掘，然则黑色素瘤就长在体表，是能够被看见的。
之因此看见亦当没看见，是因为何？由于缺乏对黑色素瘤的基本认识。
我经常问病人，为何手上的黑色素瘤都长成这个样子了才来找我？病人的回答是，你看它不疼不痒的，亦不影响我上班工作、下地干活，因此没觉得它是个事。这部分病人认为只要不影响工作生活，那就不是病。然则，等到这个病要你命的时候，懊悔都来不及了。
恰恰黑色素瘤和所有癌症几乎都有一个特点，便是初期不疼不痒。因此千万千万要重视，不疼不痒的可不必定就不是大病。咱们每一个人都应该认识黑色素瘤，并且晓得什么样的痣有可能会恶变成黑色素瘤，由于黑色素瘤绝大都数是皮肤上的痣恶变的。其实只要早点发掘，早点治疗，就可能避免这种飞来的塌天之祸。初期发掘的黑色素瘤，只要做一个手术，这辈子都不会再找你了，切除后就能达到治愈，不必须后续治疗。然则倘若任由其发展，大概几个月以后就不可收拾了。况且等到显现转移了再治疗，花多少钱都治欠好。因此，知识改变命运！
02
有些痣是黑色素瘤癌前病变，
发掘这些征兆请尽早看病 黑色素瘤起源于皮肤的黑色素细胞。咱们每一个人的皮肤下面都有黑色素细胞。这些黑色素细胞聚集成团，并且忽然有一天，有一个细胞失去掌控，起始持续增殖，就变成为了黑色素瘤。咱们首要看一下皮肤的结构。皮肤是由于表皮和真皮这两层形成的，中间是基底层。在表皮和真皮之间有海量的黑色素细胞，这些细胞一旦出现恶变，就会变成黑色素瘤。然则在恶变之前，它可能会出现有些良性的变化，例如说增殖，这种增殖是可控的，例如说痣。痣俗叫作痦子，当然我指的是真正的“痦子”，其实非常多病人找我来看的、非常多所说的痦子基本不是真痦子，可能是老年疣，咱们叫脂溢性角化，亦有可能是一个瘤样的增生，这些都不是痣。 医学上将痣分为三种，分别是皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣是在真皮内的，交界痣是介于真皮和表皮之间的。有的病人跟我说，哎呀，交界痣了，坏了，我是否已然处在良恶性之间了？不是，交界痣指的是在真皮和表皮之间，不是良恶性之间，没关系张。混合痣是这两个都有。通常来讲，皮内痣很少有恶变的。皮内痣能够不切，能够不管；混合痣能够切能够不切；交界痣通常来讲，如果有恶变的倾向，主张切。不同的痣，相应的处理亦是不同样的。
03
ABCDE五个标准，
评定身上的痣可否有癌变危害 什么样的痣必须格外重视呢？怎样评定一颗痣的恶变危害呢？针对普通人来讲，这确实有难度，然则我能够教给大众有些小诀窍。首要，看原发部位。 黄种人的黑色素瘤50%在手脚，因此足底、手上的痣还真得要小心。还有四分之一的黑色素瘤是来自于鼻腔、口腔、食道、阴道和直肠。因此，非常多直肠黑色素瘤的病人起始是被误诊为直肠癌。非常多老年女性已然绝经，忽然又有流血，或是总有不明原由的流血，这就应该去看大夫了，由于阴道亦是黑色素瘤的一个高发部位。剩下的四分之一是来自于躯干和面部、头皮这些部位。其次，看痣的形态。详细标准有五点，用ABCDE来标注，亦很好记。1. Asymmetry 不对叫作 倘若这个痣长得圆圆的，上下对叫作，上下亦对叫作，恶变的危害就不大。黑色素瘤绝大都数是不对叫作的。亦便是说，倘若中间给一道线，两边折起来以后，它不可重合，这叫不对叫作，不对叫作的痣恶变危害大。 左图为正常的痣，很圆；右图为不对叫作的痣，多边形2. Border 边缘不规则倘若这个痣的边缘非常光滑，通常它是良性的可能性大，倘若这个痣边缘是不规则的，那就有危害。啥叫不规则？就好比你拿墨汁往宣纸上一滴，那个点便是不规则的。 左图为正常的痣，边界清晰平整；右图为有恶变危害的痣，边界不齐3. Color 颜色不一 颜色正常且均一的痣，恶变的危害小。或者说，这个美人痣好看，好看的痣通常都是良性的。一旦恶变肯定就不美了，有的痣一看就很恶，表现为颜色不均一，乃至有那种阴森恐怖的黑，很难形容，然则我一眼就认得出。 左图为正常的痣，颜色能够接受；右图为有恶变危害的痣，颜色不均一4. Diameter 直径过大痣要恶变，最少直径要大于6毫米。1毫米体积的痣不必紧张，最少得长到6毫米才有恶变危害，这是全世界统计的结果。 左图为正常的痣，通常不会长太大；右图为恶变危害高的痣，直径常常超过6毫米5. Elevation 表面隆起表面隆起便是皮肤上鼓起来，况且持续升高，速度非常快。假如脚上的一个痦子，十年没变化了，近期两个月快速增大，你就要得小心了。快速变化亦是恶变非常要紧的标志。
表面高低不平或快速隆起的痣，
可能恶变
04
对有危害的痣，
必定要请专业大夫来处理 大众能够按照以上这几点，对身上的痣做一个评估。当你有可疑的时候，必定要找找专业的医生，千万别去街上乱点痣。冷冻亦好，激光亦罢，假如你运气好，它便是一个良性痣，你点了亦就点了。假如你运气欠好，它真是黑色素瘤，你可真就毁了自己。由于冷冻、激光这种所说的化学烧伤点痣，可能把黑色素瘤从初期变成晚期。
不可随意点痣，
要到医院请专业大夫处理
初期黑色素瘤之因此好治，是由于它在表皮内，最多不超过真皮这个浅层，真皮里头才有血管、淋巴管。它倘若不长到真皮里头，就不会显现转移。
倘若你经过激光、冷冻，把它从浅层人为带到深层，就会促进它的转移。因此不要轻易去做这种危险的操作，尤其是不要让江湖游医随便点痣。
还有一种状况比较平常。得了黑色素瘤，千万不要截肢。此刻这个概念已然在全国推广得差不多了，然则依然还有极个别的偏远地区，手上的一个黑色素瘤，从肩膀这就截了，脚指头上的一个黑色素瘤，把全部大腿都截了。
其实统计数据已然讲得很清楚了，从大腿截，和只做一个局部的扩切，病人的存活时间是一模同样的，一点亦不延长。因此，千万别把大腿给截了，别把胳膊给卸了，这个卸和截，并不改善病人的远期存活。
甲下黑色素瘤已然不必须截肢，
保指手术已然非常成熟
一般，咱们只必须一个局部扩切，它转不转移亦不在于截多远，而在于后续的治疗。切除之后经过修复，指头功能依然在，况且还挺好看，将来再装个指甲，跟真手指一模同样。
因此，自我评定，即时看病，早诊早治非常要紧，找正规医院专业大夫来处理亦非常要紧。
05
免疫治疗可极重改善病人存活
过去，黑色素瘤一旦显现转移，病人的平均存活期不到六个月。此刻最新的数据表示，患病五年后，还有91%的病人活着！你说这个差距有多大？
美国前总统卡特，得了黑色素瘤，况且到了晚期的晚期，出现了脑转移。脑转移在过去的话，便是最多只能活两个月。然则咱们此刻有好办法了——免疫治疗，能够说它几乎治愈了卡特的黑色素瘤脑转移，到此刻依然无转移复发。
免疫治疗是经过松开“刹车”（免疫系统的控制信号）以后，从而重新起步了免疫系统。这和通常人常说的“加强免疫力”不是一个概念。
有人总说，“你得吃点这个，加强一下免疫力”。其实得癌症的非常多病人，他的免疫一点不差，身体都挺棒的，怎么得癌症了？是由于她们的免疫系统不识别肿瘤，把它当成“好人”了。你再加强所说的免疫力，亦没用。由于你的“警察”再厉害，不认识“暴徒”，亦没用。因此说，免疫治疗是什么？松开“刹车”，让免疫系统重新识别肿瘤，只要识别了，你的免疫力足够杀掉它。
免疫治疗和靶向治疗已然改变了全部黑色素瘤的治疗状况。黑色素瘤表率了全部肿瘤治疗的状况和将来发展趋势，它是所有抗肿瘤治疗科研的前沿表率。 黑色素瘤知识点敲黑板！
1、
黑色素瘤初期发掘、初期治疗是能够治愈的。黑色素瘤生长在体表，很容易被发掘，早期治疗的花费亦很低。
2、
黑色素瘤是皮肤黑色素细胞恶变成癌。有些痣是黑色素瘤的癌前病变，必须重视其原发部位和反常症状，以及经过痣的形态（不对叫作、边缘不整、颜色不1、直径过大、表面隆起）来评定其危害，必要时要尽早看病。
3、
针对有危害的痣，必须请专业大夫来处理，切不可随意点痣，以避免人为导致黑色素瘤的转移。
4、免疫治疗能够极重程度延长黑色素瘤病人的生命，改变了黑色素瘤的治疗状况和前景。
郭军 教授
北京大学肿瘤医院副院长
中国临床肿瘤学会副理事长
◆ 我国著名肿瘤内科学专家，科研方向为泌尿系肿瘤和皮肤恶性肿瘤，尤其是对亚洲黑色素瘤的科研，推动并引领了中国黑色素瘤的规范化治疗。现任北京大学肿瘤医院副院长，中国临床肿瘤学会副理事长、黑色素瘤专家委员会专家委员。
本文按照北京大学肿瘤医院与腾讯资讯联合推出的肿瘤防治系列微课堂演讲实录整理。本文系腾讯较真独家稿件，如需转载，请联系较真平台(微XID：qqjiaozhen)。
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发表于 2024-5-17 13:35:47
