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诊断学： 是运用医学基本理论基本知识和基本技能对疾患进行诊断的一门科学。
诊断学内容：病史采集 症状和体征 体格检测实验室检测 辅助检测问诊是医师经过对病人或相关人员的系统询问而获取病史资料的的过程又叫作病史采集 问诊内容通常项目 主诉 现病史 既往史 系统回顾 个人史 结婚史 大姨妈史 家族史。
发热：正一般人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的掌控，经过神经、体液原因调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种状况下，体温中枢兴奋或功能错乱或产热太多，散热过少，致使体温高出正常范围.
稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或几周。24小时波动范围不大于1平常于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。弛张热又叫作败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。
间歇热：聚升到高峰后连续数小时，快速下降到正常水平，没热期可连续一天到数天，高热和低热反复交替显现！见于捏积。
波状热：逐步39以上，数天逐步下降到正常，连续数天后又逐步声高，反复！见于布鲁病。
回归热：聚升到39以上，连续数天后又聚然下降到正常。高热器和没热期各连续若干天后规律性交替一次，可件于回归热病。霍奇金病，周期热。
水肿：人体组织间隙有太多的液体积聚使组织肿胀。归类:心,肾,肝源性,营养不良性,其他原由的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿.
原因：1钠水潴留2毛细血管滤过压升高3毛细血管通透性升高4血液交替渗透压降低5淋巴回流受阻，心源性水肿，右心衰尽的表现。
机制：有效循环量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增加导致钠水储留以及静脉淤血，毛细血管滤过压升高，组织液回吸收减少导致。
毛舌:亦叫作黑舌.舌面敷有黑色或黄褐色毛,故叫作毛舌,此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成.见于久病衰弱或长时间运用广谱抗生素的病人.
地图舌:舌面上显现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图叫作为地图舌.
咯血：喉及喉以下呼气道任何部位流血经口排除。（呕血上消化道疾患后全深省疾患所制的急性上消化道流血，血液经口腔呕出。）
机制：1支气管疾患2肺部疾患3心血管疾患4其他。
胸痛：1．呼气系统疾患 肺炎、气胸、胸膜炎（干性或少量渗出液）及胸膜粘连、肺梗塞、胸膜肿瘤2．心脏血管疾患 心肌梗塞、心绞痛、主动脉瘤、心肌炎及心包炎4．纵隔 纵隔肿瘤纵隔炎5其他 阁下浓重，干浓重，脾梗塞。
牵涉痛：病变内脏雨分布提表的穿如神经进入脊髓同一节段并在后角出现联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓提表感觉神经元，导致相应提表区域痛感。（病痛程度剧烈，部位知道，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏）
发绀：血液中还原血红蛋白增加，使皮肤`粘摸呈青紫色表现，即紫甘。毛犀血管血液的还原血红蛋白超过50G/L时就显现。
呼气困难：重点原由于1呼气系统疾患2心血管疾患3中毒4血液病5神经精神原因。
临床表现：肺源性~，心~，中毒性，神经精神性~，血液病。心源性呼吸困难重点右左心或右心衰尽导致，两者机制不同，左较为严重，左心衰尽出现呼气困难的要紧原由是肺淤血和肺泡弹性降低，其机制为1肺淤血，使气体弥散功能降低2肺泡张力升高，刺激牵张感受器，经过米走神经反射兴奋呼气中枢3肺泡弹性衰退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少4肺循环压力上升对呼气中枢的反射性刺激。
认识阻碍：人对周边环境及自己状态的识别和觉察能力的阻碍。
病因：1重症记性感染2颅骨内飞感染性疾患3内分泌及代谢阻碍4心血管疾患5水电解质平衡错乱6外源性中毒7理学性及缺氧性损害。体格检测是医师运用自己的感官或借助于简单的检测工具来认识病人身体情况的最基本的检测办法。基本检测办法有5种：视诊、触诊、叩诊、听诊、闻诊（嗅诊）。
直接感触法：以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检测部位的温度高低、有没细震颤或搏动感等，重点用于体表检测
浅部触诊法：将右手放在被检测部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检测部位有没触痛或反常感觉。常用以检测皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。检测时除重视手法轻柔外还应观察有没压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应重视其体积有与邻近脏器之间的关系等
深部触诊法：运用一手或双手重叠在被检测部位逐步加压向深层触摸，借以认识被检测部位深部组织及脏器情况。常用于腹部位检测，认识腹腔及盆腔脏器的病变（深部滑行。双手。深压，冲击）
叩诊办法:直接叩诊法和间接叩诊法(检测着以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触,右手指自然弯曲)清音鼓音浊音实音过清音。
通常检测：性别，年龄，生命正（评估生命活动存在与否及质量的指标），生长与营养，认识状态，面容表情，体位姿势，步态，皮肤和淋巴结。体形没力，正力，超力（瘦长匀叫作矮胖）
贫血面容：面色苍白唇舌色淡，表情疲惫，见于各样原由的贫血。
甲状腺功能亢进面容：面容惊愕眼裂增宽，眼球凸出目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲亢。
粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，硷厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发系数，舌色淡，肥大。
二尖版面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
满月面容：面圆如满月，皮肤发红，长半痤疮和小须，见于Cushing综合正征及长时间应用糖皮质激素者。
伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈没欲状态。见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，脑炎等高热衰尽病人。
体位：自主，被动，强迫（仰卧位，记性腹膜炎，侧卧位，海量胸腔积液，俯卧位，脊柱病，强迫坐位即端坐呼气：病人坐于床上，以两手放于膝盖或扶持床边。见于心功能不全者。强迫停立位，见于心绞痛）
皮疹：斑疹玫瑰疹（为一种鲜红圆形斑疹，直径2~3MM，因病灶周边血管扩张导致，检测时拉紧周边皮肤或以手指按压可使皮疹消退，送开时又复显现，多见于胸腹不。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹）
丘疹斑丘疹（在丘疹周边有皮肤发红的底盘（既有皮肤颜色改变又降起于皮面）叫作为斑丘疹）
荀麻疹（为稍隆起皮面苍白色或红色的局限性水肿，是速发的皮肤变态反应，平常于各样反常蛋白性食品或药品过敏）
皮下流血<2MM瘀点，3~5紫癜>5瘀斑，片状流血拌有皮肤明显隆起叫作血肿。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管帜，叫作蜘蛛痣（是皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛），见于急慢性肝炎和肝硬化。
肝掌：慢性肝病病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色，叫作为肝掌。见于慢性肝炎或肝硬化。
潮式呼气又叫作Cheyne-Stokes呼气，由浅慢逐步变为深快，而后再由反过来，随之显现一段呼气暂停，又起始如上变化的周期性呼气。
间停呼气又叫作Biots呼气。表现为有规律呼气几次后，忽然停止一段时间，又起始呼气，即周而复始的间停呼气。亦见于中枢神经系统的疾患。
头颅①小头：常伴有智力生长阻碍；②尖颅：见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形；③方颅见于小儿佝偻病；④巨颅：见于脑积水；⑤长颅：见于Marfan综合症及肢端肥大症。
扁桃体增大通常分为3度：超过舌腭弓者，不超过咽腭弓为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
三凹征指的是上呼气道部分阻塞病人，因气流不可顺利进入肺，故当吸气时呼气肌收缩，早成肺内负压极度升高，从而导致吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷，这是呼气困难的表现
现病史 1起病状况与患病的时间2重点症状的特点3病因与诱因4病情的发展与演变5伴同症状6诊治经过7病程中的通常状况。
问诊的内容通常检测（姓名年龄名组结婚位置工作单位职业入院日期记录日期病史叫作述者及靠谱程度等）主诉（最痛苦最显著的症状或体征）现病史，既往史系统回顾个人史结婚史大姨妈史家族史。
问诊医师经过对病人或相关人员的系统提问而获取病史资料的过程，有叫作病史采集。
体温口36.3~37.2肛36.5~37.7腋36~37
桶状胸为胸廓前后径增多有时与上下径几乎相等，甚或超过上下径，故呈圆桶装见于严重肺气肿的病人，亦可出现于老年或矮胖体形者。
扁平胸为胸廓呈扁平状，其前后径不及上下的一半。见于瘦长体形者，亦可见于慢性消耗性疾患，如肺结核等。
正一般人脉率为60~100平均为72女性稍快，儿童平均约90，婴儿130老人平均55~60
心房颤动（简叫作房颤）的听诊特点为：①心率绝对不齐；②第1心音强弱不等；③心率快于脉率，这种脉搏脱漏现象叫作为脉搏短绌或短绌脉。平常于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进等。
压痛、反跳痛和肌紧张三者叫作为腹膜刺激征（，为腹膜受各样原因刺激的表现）
蛙腹:当腹腔内海量积液时,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,叫作为蛙腹.
杵状指手指或足趾末端增生肥厚呈杵状膨大。
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发表于 2024-5-31 12:09:45