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本文作者：吞吞
4 月中旬，上海浦西某医院住院医师桐生（化名）在互助网站上看到一条求助信息：
一位家住上海长宁的病人线上求助，受到疫情封控的影响，没法前往原先就诊的医院。病人急需抗肿瘤药依西美坦片，日前已然断药。
桐生查看了自己医院的药物库存，又询问了好几位在医院工作的朋友依西美坦片的信息。
「无任何课本教过我，要怎么帮一个被隔离在家的病人找药。」
在上海，非常多像桐生这般的大夫自发作为志愿者，她们活跃在医院岗位和在线平台之间，摸索着托起了一个个在隐秘角落里没人看见的求助者。
要是咱们都在医院，能帮多少人？
3 月 30 日，对外经济贸易大学大三学生华融琦创建了「上海医疗紧急求助」在线文档，收集上海市民各项求助信息。文档整理了平常的配药、血透、化疗、孕产妇等问题的处理办法，还汇总了氧气瓶、造口袋、心理援助等需求的供保途径。在线文档背面的志愿者们叫自己「守沪者」。
 「上海医疗紧急求助」在线文档首页上海某高校临床医学学生小雷（化名）当晚在伴侣圈看到了这个文档，她快速报名加入，作为最早的核心发起人之一。早在 3 月中旬，小雷所在学校就进入了准闭环管理，本来还在科室轮转的小雷被迫暂停了所有临床工作。「看到自己医院里的带教老师都上一线了，做为医学生，咱们亦想帮一点忙。」
同一时期，互联网人刘思谈创建了「咱们来帮你·上海抗疫互助网站」。刘思谈在小区做志愿者时产生了创建互助平台的想法，期盼有一个窗口能够关注到独居的老人。4 月 24 日，互助网站还上线了英文版。
 「咱们来帮你·上海抗疫互助网站」英文版首页 创始人们在网站上留下这般一句话，「西汉有国，其名稻侯，盈车嘉穗，抱德炀和」。刘思谈说，「这儿是一群兴趣施予和救助的人凑在一块的地区。」
桐生在同一个小区里做志愿者时遇到了创建人刘思谈。「我那时候正在搬东西，刘思谈过来讲他做了这般一个帮扶的平台，问我要不要加入。」
疫情之下，桐生所在医院轮流排班，常常闭环1星期、休憩1星期。在桐生的大学班级群里，有朋友发出感慨，「咱们这么多大夫，倘若都在岗工作的话，能帮忙多少人？」
桐生说，「后来就想，那既然此刻无办法在临床一线做有些工作的话，咱们是不是能够经过这个平台，帮忙更加多人去处理她们的医疗需求。」
随着互助文档、互助网站的转发，非常多医学生、大夫纷纷联系，期盼能够加入。「有些人在医院岗位上、有的在方舱医院、还有些在选定医院的大夫，尽管忙，然则大众都在不遗余力地帮忙处理问题」桐生说。
网站创立之初，和所有的志愿者同样，大众在平台上收集到求助者的信息后tel核实并沟通，帮忙对方联系居委会、医院、外卖等各样途径，尝试各样方式处理求助者的问题。
4 月 10 日，普青（化名）加入了「稻侯」团队。这里之前，普青经过自己的个人公众号收集了浦东新区必须帮扶的老人信息，但他发掘个人的力量仍然有限，看到平台正在招募后就快速加入了「稻侯」。
做为医院的管理人员，普青在进入团队后不久就发掘，随着志愿者数量和需求量的提升，现有的运行机制会带来问题。「一方面，志愿者都很热情，大众都去帮忙，然则有可能一个求助者会反复接到区别志愿者的tel；另一方面，志愿者的专业、能力、资源都是不同样的，有必要进行工作分流，因优设岗、定岗定人，充分利用每一个志愿者的才可。」
当晚，普青联合「稻侯」的核心成员开了一个两小时上下的会，提出要规范流程、按照求助信息设立分组，况且必须有专业大夫参与。有专业背景的桐生作为了医疗组的负责人，「日前大大概 20 多名有执业证书的大夫志愿者，基本上都是在住院到主治这般的范围」。
一样地，「守沪者」团队亦在志愿服务过程中逐步摸索出路径。医药组从 2 个人增多到了 30 余人，小雷成为了负责人。
为了更有效地处理求助信息，这些在线互助平台形成为了一套相对规范化的流程：
首要会由志愿者从平台收集信息并联系求助者进行核实，一部分大夫志愿者这里过程中以专业方向帮忙对需求进行归类并判断危急程度；
随后，将这些区别的需求分发给买药、化疗、血透、看病等区别小组，组内的志愿者再有针对性地给求助者供给帮忙或指引；
另外，还有一部分志愿者会连续进行回访，关心求助者的状况并持续优化帮扶流程。
 「守沪者」部分分组 图源：小雷供给
非常多参与志愿服务的大夫都还有自己在医院的本职工作，只能在空余时间处理求助信息。互助平台并无给大夫志愿者做硬性的排班规定，更加多还是采取了「派单」的方式，有空的大夫在群里回复信息或认领任务。尽管大众时间安排区别，但工作群始终保准有人在线。
日前，「守沪者」在线互助文档已然累计收到了两千多条求助信息，每日平均上百条。小雷告诉丁香园，「从咱们的群聊人数来看，实质上可能是远远超过 2000 人的」。
 「守沪者」求助数据统计一样地，「咱们来帮你·上海抗疫互助网站」的求助信息亦已然编号到了 6500 多条。
 「稻侯」累计求助数据 大夫的加入，让找药在医疗圈里流动了起来
在所有的求助里，买药似乎是最大的需求。
受到上海封控下物流影响，不少病人求助，必须冷链运输的胰岛素没法购买。小雷和「守沪者」的其他志愿者先后联系了国大药店、华氏大药店，询问药物购买和配送状况。有一位海王星辰的区域负责人找到桐生，希望加入「稻侯」志愿者团队，帮忙查找海王星辰各个门店的药物库存。
经过多途径的联系，「守沪者」志愿者团队还拿到了国大药店在全市直营和加盟药店的仔细信息，包含门店位置、药店名叫作、是不是开放、留守工作人员及个人tel等。小雷说，「咱们当时给这些药店一个个打tel过去，问有无药。」
 「守沪者」获取的国大药店门店信息 图源：小雷供给
相对非医学背景的志愿者来讲，大夫的资源和途径更加多，在处理买药困难的时候能够供给更有效的指点和帮忙。
文案开头必须依西美坦片的病人，求助时已然处在断药状态，而病人自己大病医疗保险的选定医院又由于疫情原由关闭了门诊。桐生告诉丁香园，「抗肿瘤药只能在医院门诊开，看到这条求助后我先是就近看了一下自己医院的库存状况。」桐生所在医院仅有进口药阿诺新，没法运用大病医疗保险，病人难以自费承担进口药的昂贵花费。
桐生又拜托了几位大学朋友，然而部分医院尽管有药，却规定没法给初诊病人供给。一番询问后，浦西某家医院的朋友告诉桐生，她们医院有国产药速莱，且门诊能够配药。得到信息后病人向居委会申请外出，成功拿到了药。
普青回忆起自己接到过一个女生的求助，她的家人必须多巴丝肼片。「我当时的第1反应是安抚她。我自己在门诊工作的时候就觉得安抚尤其重要，非常多求助人其实是由于无得到反馈而焦虑。」
普青给求助者发了有些互联网医院的链接，请她先去咨询大夫。同期，普青还联系自己在京东的伴侣，询问京东大药店「药物登记平台」是不是有该药能够配送。「我始终鼓励她，我说咱们一块想办法找一找，必定能够买到药的。」
经过普青供给的各样信息途径，求助者最后经过美团买到了多巴丝肼片。事后，求助者告诉普青，此前已然失败过非常多次，倘若无普青的保持和鼓励，可能这次亦不会再保持两个小时。
 求助者和普青的聊天记录 图源：普青供给
普青的本职工作和互联网医院相关，在对接了不少买药的求助后，他和桐生商量，提出必须对配药流程进行系统的梳理。日前，「稻侯」平台整理出了一个仔细的配药、就诊流程，非医学专业的志愿者亦能够按照手册一步步指引病人。「我的本职工作亦是流程梳理，帮忙患儿和家属更好、更安全地就诊，我亦会把我在门急诊的工作经验分享给桐生，咱们一块收集有些新的方式对接求助者。」
 「稻侯」整理的配药、看病流程 图源：桐生供给
求药之外，另一一部分需求来自于看病。尽管上海日前已然经过上海发布、随申办等各大平台颁布医院的就诊信息，然则疫情动态时刻变化、信息多而杂乱，未必能够即时同步或公开。而大夫的加入有效地填补了这种信息差。
桐生说，「咱们对自己单位的开诊、药物库存、能开展什么样的治疗等信息都是相对比较清楚的。非医疗行业的人对这些信息的更新可能无那样即时和准确。咱们获取到信息后做一个汇总，就能够帮到更加多的人。」
桐生回忆，平台上线之初求助量非常大，「第1次拿到表单的时候有上百条，我感觉头都晕了。」不外随着上海医院逐步起始接诊，药店、配送等服务逐步恢复，桐生告诉我们，近期几日的求助量下降到了 20 条上下。
「守沪者」们亦一样发掘了求助数量下降的趋势。小雷告诉丁香园，「从上周起始，求药的需求显著少了非常多，可能是由于医院持续开诊了，亦有可能是由于药物能够即时送到药店，药店亦能够即时送到病人手中。此刻已然是咱们见过的求助最少的状态了，一天大概仅有十几条。」
绝不供给诊疗服务，这是红线
从收集求助信息到对接求助者，在这个标准化的流程中，大夫志愿者很重要的任务之一是从自己的专业方向出发判断病人的危急程度，以便其他志愿者跟进时能够恰当排序。
小雷告诉丁香园，亦是出于这个思虑，「守沪者」医疗组中的医学生大部分都是高年级有过实习经验的朋友，「说实话无上过临床，对这些事真的无概念。」
一方面，在海量的求助信息中，必须大夫识别出真正处在急严重症状况下的病人。
桐生回忆起一个令她印象深刻的求助。病人当时始终用药，然则血糖依然居高不下。并且因为病人年纪很强，基本状况并欠好，同期还伴同呕吐、认识模糊的状况。「求助信息写的是糖尿病，然则咱们从专业方向来看，认为有糖尿病酮症酸中毒的可能，这是基本的区分门急诊的区别。」
认识到这一点后，桐生当即给求助者打tel，意见对方不要再等其他的救助方式，应该马上申请外出急诊看病，收到信息后，病人当晚就前往了医院。「我觉得这是咱们大夫在这个平台上的道理，咱们能够识别有些特殊状况，发掘真正必须帮忙的人。」
「守沪者」的大夫志愿者，上海某医院重症医学科主治医师沈大夫亦经历过类似的求助。
一位老年病人 3 月初确诊身患 ANCA 关联性血管炎，必须做 CTX 治疗，由于疫情原由诊疗被推迟。后来，病人病情加重就诊于某二级医院，时期显现了急性肾衰竭，伴严重高钾血症、没尿、呼气困难、血肌酐＞1000，而该二级医院当时没法进行血透。「这是一个非常紧急的状况，病人急性肾衰、没尿合并严重高钾，随时有生命危险。」
雪上加霜的是，病人核酸检测呈阳性，按规定必须转入有救治能力的选定医院，但床位相当紧张。病人的子女并不在身边，「守沪者」团队接到求助后，思虑到危及生命，帮助多次联系卫健委、疾控、部分选定医院、媒介等多途径，两天后病人被妥善转诊至某市级选定医院接受治疗，后续跟踪随访病人病情有所好转。「针对这些命悬一线的病人，我觉得咱们的帮忙是特别有道理的。」
沈大夫告诉丁香园，「由于我本身就在 ICU 工作，对病情危急程度的判断相对熟悉，我自己经手过的求助里，大概有 10% 上下确实属于急严重症。」
另一方面，求助者在描述状况时可能并不清楚自己真正的紧急程度，出于担心和焦虑的心情，求助信息可能会有所失真。桐生说，「所有来求助的人，他的描述肯定都是紧急的，但其实可能是有失偏颇的。咱们不可仅仅依靠她们的叙述，而要从专业方向进行评定。」
小雷前几日接到一个求助，病人自述头昏、头疼，有焦虑病史，惊恐爆发亟需看病。「咱们和求助者认识了一下状况，发掘对方的描述其实并不是典型的惊恐爆发表现，况且通常惊恐爆发的时间较短，而求助者跟咱们联系时长达到数小时，因此后来咱们给求助者举荐了互联网医院。」
但大夫志愿者们的职责亦止步于此，在病情判断、看病指点和安抚之外，大夫不供给任何诊疗服务。大夫志愿者更大都是给求助者供给指引，让对方有办法得到他必须的医疗资源。
桐生告诉丁香园，「咱们是一个志愿者平台，而不是一个专业的医疗公司。咱们的执业证书是选定的，不能够在非医疗公司或非选定医疗公司的地区进行执医活动。出于对志愿者的守护，咱们不意见志愿者直接给予线上医疗咨询服务。」
普青亦说，「绝对不可供给医疗服务，这是咱们的红线。这其中触及到多点执业的合法合规问题，咱们能够供给有些指引，但病人的就诊依然必须严格落实首诊负责制。」
策划：yuu.
监制：gyouza, Leu.
题图源自：「上海医疗紧急求助」在线文档
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发表于 2024-7-19 02:39:47
