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肺癌已然转移了还有期盼吗?

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发表于 2024-5-29 13:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

觅友"judex"的妈妈,于2019年3月确诊肺腺癌,基因检测全阴,并发多处转移,自此开启了免疫联合化疗之路,治疗两年到病情稳定。这次她将为咱们分享这两年来她总结的有些经验,期盼能够大众少走有些弯路,让病人少受一点苦。

01

自我介绍&病人的基本状况

各位觅友大众好,我是judex,来自广州。我的妈妈今年71岁。17年她就起始经常干咳,但没去医院检测按期体检。直到18年下半年,她来广州看我并住下,才吃药治疗,服药之后她的咳嗽并未缓解反而加剧了,声音渐渐嘶哑。当时她还经常背痛,咱们买了止痛药膏,起任何功效

此刻晓得,这些都是肺癌的症状,我对医学的知耽误了她的治疗。19年3月妈妈觉得非常不舒服,最终决定去周边的医院看病,并最后确诊肺腺癌四期,基因检测全阴。两年来重点采取化疗联合免疫治疗(K药)的方法,除2020年9月行颈椎前路手术休憩50天之外,基本按期化疗(21-28天上下一次),迄今已有两年多。历经34次住院治疗,妈妈日前病情安稳,状态良好。

02

将病情如实通知家人对家属来说都是一件难以抉择的事,你当时是怎么选取的呢?

当时在入院检测中,妈妈左侧胸腔积液已然深达7-8cm,每日都要抽胸水,但她还不晓得自己的病情。长时间的抗癌治疗必须病人的积极协同况且可能会有未了的心愿必须完成,她有知情权,因此不可不据实以告,这对我来讲是一件很艰难的事情。妈妈非常坚强,得知病情之后基本上还是协同治疗的。当然在通知真实病情之前我循序渐进给她透露信息,便于她慢慢接受。

03

当时是怎么选取化疗联合免疫的治疗方法的呢?

当时检测结果是肺腺癌四期,胸膜、肺门及纵隔多发,淋巴结、左侧肾上腺区多处转移,左侧胸腔积液;右顶叶转移瘤12×10mm并周边水肿。因为支气管镜提取的病理组织不足,安排的是血液和胸水检测。先出了EGFR阴性的结果,我很失落。主治大夫意见先化疗掌控。我又拿资料去中山大学附庸肿瘤医院咨询了大夫,得到的方法是培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗。同期由于血液检测准确率不高,我让妈妈盲试了特罗凯9天,妈妈感觉任何好转。

基因检测机构的工作人员又告诉我:发掘靶向治疗关联的基因变异。同期肿瘤突变负荷TMB是比较低(越高治疗越有效),免疫微卫星检测是MSS(MSI-H治疗效果比较好)。预示着就暂时不可思虑靶向治疗单药的PD-1免疫治疗了。经过网络查找和多方咨询,并与主治大夫进行了沟通,2019年4月咱们确定了培美曲塞+顺铂+帕博利珠单抗的化疗联合免疫治疗方法,立即开始化疗。

04

治疗过程都经历过那几个周期

重点治疗分为4个周期

第1周期:2019年4月-7月是肿瘤缩小周期重点方法是培美曲塞+顺铂+帕博利珠单抗。

复查表示左肺肿瘤和颅脑肿瘤缩小,胸水消失。此时妈妈已然很少咳嗽,背部的病痛完全消失。大夫判定方法有效,然则因为顺铂毒性很强,副功效在累积,第五次出院时,妈妈几乎走不动路了,经常头昏,贫血显著,体重从确诊时的115斤下降到99斤。我明白已然到了去掉顺铂的时候,就主动向大夫提出了请求。经大夫同意,从第六次住院起始,改为培美曲塞+帕博利珠单抗维持治疗。

第二周期:2019年8月-2021年2月是肿瘤稳定周期重点方法是培美曲塞+帕博利珠单抗。

时期肿瘤基本维持不变。妈妈的体感在逐步好转。2020年9月做了一次颈椎前路手术,前后暂停化疗50天,此后cea渐渐缓慢提升。术后,妈妈手足麻木渐渐缓解,术前可疑耳石症导致的眩晕减少了爆发次数(此刻似乎已然不药而愈),但她又起始隐隐背痛,复查ct反常表示不可确定是颈椎手术导致还是病情发展导致,只能继续观察。

2020年12月cea提升至32,同期发掘中耳乳突炎,看了耳科,症状未作处理。左肩病痛,ct表示撕裂和滑膜炎,骨外科大夫认为是老年人平常病不必须处理,肿瘤科大夫则认为有可能是免疫治疗诱发的炎症,既然病痛导致不适就不可不处理,开了塞来昔布止痛。

第三周期:培美曲塞+贝伐珠单抗+帕博利珠单抗2次。

2021年2月-3月是缓慢耐药周期,cea提升,肿瘤增大。大夫在原来的方法增多贝伐珠单抗。增多后cea仍不变,但其他肿瘤标志物有所下降。副功效是用药后几天内会声音嘶哑。

第四周期:2021年3月-6月是再次掌控周期重点是将培美曲塞更改为白蛋白紫杉醇,并去掉了贝伐珠单抗

化疗后数天内,妈妈背部病痛消失,食欲显著好转。复查肺部肿瘤和脑转移瘤较前相仿,左侧胸腔积液基本消失,右侧胸腔积液减少。大夫综合判断新方法有效,继续下去。副功效是骨关节病痛和皮肤瘙痒,未作处理,两三天后自动好转。

至此,妈妈已然确诊肺癌晚期两年零三个月,时期住院34次,化疗33次(运用K药32次)。全部治疗过程中,困惑妈妈的重点还是化疗的副功效,而不是肺癌的病痛,日前她体重已然恢复到了116斤,体感良好。

05

在治疗过程中有遇到什么副功效吗?最后都是怎么处理的呢?

化疗联合免疫治疗时期,妈妈显现各样功效症状(有些不可确认可否化疗或免疫治疗引起),其中有的进行处理后症状缓解,有的处理后效,有的未作处理。一并记录如下:

(一)有效的处理和自动缓解的症状

1.发烧:通常联合治疗后几天会低烧,在37.2-38度之间,不必须作任何处理,几天后会渐渐恢复。

2.皮疹:显现过一两次局部轻微皮疹,用百多邦擦几天就好了。

3.双脚和脸部浮肿:2020年初妈妈逐步有浮肿的现象,晨起时尤为严重。眼睑、脸、手脚都有浮肿,脚踝处按下去便是一个浅坑。可能是因为白蛋白过低。大夫开了螺内酯和氢氟噻嗪,一天两次,每次各1片。通常一两天之后好转,好转后停药。同期吃下蛋白粉,两个月后浮肿缓解,不必须吃下利尿剂

4.骨关节病痛和皮肤瘙痒:每次运用白蛋白紫杉醇后小腿会病痛两天,穿上厚袜子感觉会好有些。皮肤瘙痒一样连续两天上下,未做处理,会自动缓解。

5.脚麻:运用白蛋白紫杉醇后脚麻加剧。大夫开了维生素b片,妈妈之前吃下甲钴胺,有缓解但效果不显著

6.骨髓控制:白细胞降低,能够吃下泥鳅汤、牛尾汤、速愈素、全安素等,效果显著,一年多败兴再打过升白针,日前白细胞6.19。贫血吃下五红汤会有必定效果,但更重点的是将培美曲塞换成白蛋白紫杉醇之后,红细胞马上显著提升此刻已然接近正常值。

7.呕吐:大夫开了盐酸昂丹司琼片,遵医嘱吃下(12小时1片),止吐效果很好。

8.腹泻:吃下保济丸一般有效。

9.便秘:大夫开过乳果糖口服液,有效。

(二)效的处理和法缓解的症状

1.出虚汗:出虚汗比较严重,是始终处理的问题,大夫开过玉屏风颗粒效果。西医认为中医才可处理,但妈妈喝中药的胃口。

2.滑膜炎、中耳乳突炎、鼻窦炎等各类炎症:可疑是免疫治疗导致,但只吃下塞来昔布止痛做过治疗。

3. 肌酐偏高(85-95上下,正常值45-84):大夫认为是化疗导致损害,开了尿毒清等护肾的药品吃下了几个疗程,效果。

4.嘴苦和味觉反常、食欲不振:喝了健胃消食口服液,效果不显著

06

一路走来你有什么意见要给到大众的吗?

(一)医院和大夫选取该怎么选取

1.确诊初期,必定要多咨询几个大夫能够带上资料去权威医院咨询,以避免误诊。

2.治疗方法确定后,倘若病人的病情不繁杂的话,能够在临近的普通三甲医院治疗,床位不那样紧张,大夫在病人不是太多的状况会更有耐心。

(二)确诊和基因检测时期能够做的事情

基因检测的时间有点长,家属的心情通常都很焦虑,其实能够利用这段时间做以下的工作:

1.抓紧学习肺癌的基本知识,以更好地和大夫沟通,做到心里有底。

2.为避免误诊,能够向医院借出病理切片,到权威医院复核。

3.带病人到牙科做一次检测必须处理的牙齿要及早处理,防止治疗时期因牙疼影响食欲。况且,万一有骨转移,唑来磷酸药品运用时期拔牙会增多下颌骨坏死的几率。

4.做好有可能要化疗的准备,倘若肺腺癌能够提前吃下含叶酸400微克的善存片(培美曲塞的化疗方法必须弥补叶酸),后续化疗能够减轻副功效

5.倘若病情发展得太快,大夫可能会意见先化疗掌控此时候应该认真思虑大夫的意见,不要对化疗过于畏惧。

6.给病人加强营养,准备迎接战斗。

(三)住院化疗的重视事项

1.即时办理异地医疗保险备案,出院结算的时候能够直接扣减医疗保险花费详细办理流程能够tel咨询病人医疗保险所在地的医疗保险局(看资讯此刻已然能够网上备案了)。

2.倘若已然能够预料到必须长时间化疗,那样意见安装输液港,而不是picc。一开始咱们用的是picc,有一次妈妈睡觉时意中将picc的管子扯了出来,只能赶紧去住院处理,并安装了输液港,从此免除了每一个星期都要去医院护理picc的麻烦。

3.多喝水能够降低化疗药品对肾脏的损害,减少副功效

4.出院时记得提醒大夫出具电子诊断证明书和出院小结;记得取走每次复查的影像胶片(如有)。

5.出院后即时复印这次住院的病案,认识病人的治疗状况和各项检测结果。

(四)陪同老年病人的重视事项

1.慎防老人摔倒。化疗药品可能会导致病人头昏和手足发麻,脑转移可能会导致眩晕,会增多老人摔跤的危害因此走路的时候要重视搀扶老人(尤其是上下台阶和乘坐手扶电梯的时候),洗手间地面的水要即时拖干,给老人买的拖鞋要有防滑功能,夜晚睡觉时要打开小夜灯,等等。

2.多观察、多询问,即时想办法去缓解老人的各样不适。

2020年1月妈妈反映走路像踩棉花,深一脚浅一脚,感觉不稳。大夫认为有可能是化疗的副功效导致周边神经损害,开了营养神经的药。我查了有些资料,颈椎病导致这般的症状,联系到妈妈说左手三个手指会发麻,更像是脊髓型颈椎病了。于是一并做了颈椎和胸椎MRI,表示颈椎椎间盘明显颈髓受压,确诊脊髓型颈椎病并最后顺利做了行颈椎前路手术。倘若当时仔细观察到妈妈的状况,不即时处理的话特别有可能引起瘫痪。

3.提醒老人按时服药。老人都比较健忘,能够买一个分格的小药盒,每日放好三餐的药片,这般老人一看就晓得按时服药了。

4.抽时间陪老人散散步,适当运动能够减少血栓事件的出现

5.加强营养,连续关注老人体重的变化。

(五)治疗时期膳食重视事项

我记得看过有些文案,癌症病人中微胖的体型是存活期最长的。我妈妈很挑食,化疗后食欲欠好,加上病情影响,初期体重一度下降16斤。大夫意见是她爱好吃什么就让她吃什么,不要忌口。后来妈妈做了颈椎手术,吞咽困难,非常多东西都吃不了。我起始更加关心她的膳食。基本是让她每日番薯、芋头、饺子(饺子包括肉类、面粉、蔬菜,我认为营养是比较平衡和丰富的,况且剁碎的肉馅适宜吞咽)、各类果蔬、牛奶、酸奶、蜂蜜等等,速愈素和蛋白粉始终吃下。她偶尔想吃酸辣的东西,我会适量给她一点。总而言之便是保持吃下营养素的基本上,按她的爱好来安排膳食。她此刻体重是116斤(身高156),看起来精神很好,大夫在出院小结的评估是“面色红润、营养良好”。

07

陪同妈妈抗癌两年多你什么感谢的话要说呢?

针对有效基因突变的肺癌晚期病人来讲,能保持两年并保持必定的生活质量,不是一件容易的事情,她之所以取得良好的疗效,固然离不开她自己的坚强意志和家属的精心照料,同期受益于医药科学的持续进步,受益于生命之钥公益项目的k药赠药,受益于南沙中心医院医护人员的责任心和爱心、耐心,受益于基因检测机构和觅健等网络平台上各位病友的信息共享,对此我永远心怀感恩。

想要认识更加多肺癌关联知识,欢迎你私信关注【肺癌复圈】,陪您一块回归美好生活!

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我深感你的理解与共鸣,愿对话长流。
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