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近期,有网友在乐山资讯网海棠社区发帖叫作,自家老人是农村户口,身患癌症,之前购买过医疗保险,想晓得癌症治疗花费在医疗保险其中的报销比例是多少?政府有没额外的补贴政策?
针对该网友的问题,井研县医疗保证局作出了仔细解答:我市基本医疗保险参保人在癌症治疗时期薪水如下。
1.放化疗住院薪水:一年内多次因恶性肿瘤放疗、化疗住院。住院起付线就高计算一次,职工基本医疗保险支付比例为政策范围内部分的90%,城乡居民基本医疗保险支付为例为政策范围内部分的85%。
2.B类特殊门诊薪水:恶性肿瘤(放疗、化疗)时期(指从第1次放化疗起始到放化疗结算后180天内)的关联药物费、检测费、治疗费纳入基本医疗保险B类特殊疾患门诊报销。起付线标准为550元/年,职工基本医疗保险支付比例为政策范围内部分的90%,城乡居民基本医疗保险支付比例为政策范围内部分的85%。
3.A类特殊门诊薪水:恶性肿瘤非放化疗期治疗的关联药物费、治疗时期的关联检测费纳入A类特殊疾患门诊报销。职工起付线标准为200元/年,职工基本医疗保险支付比例为政策范围内部分的90%,年度统一基金支付限额3000元。居民起付线标准为100元/年,居民基本医疗保险支付比例为政策范围内部分的85%,居民一档年度统一基金支付限额1800元,居民二档年度统一基金支付限额2200元。
4.职工大病保险政策:职工大病保险对经基本医疗保险、弥补医疗保险报销后需参保人员个人包袱的超过6000元以上的合规医疗花费给予支付。将基本医疗保险起付线调节进入个人包袱合规医疗花费,即个人包袱的合规医疗花费=住院总花费-统一支付额-弥补医疗保险赔付额-完全自费额。参加职工大病保险的人员单次住院需个人包袱的以及多次住院累计需个人包袱的超过6000元以上的合规医疗花费,支付比例为65%,一个自然年度内累计支付不超过10万元/人。
5.居民大病保险政策:对基本医疗保险赔偿后需居民个人包袱的合规花费超过大病起付线后给予保证,其中个人包袱合规花费=住院总花费-统一支付额-完全自费。大病保险起付线按乐山市上年度居民人均可安排收入的50%确定,2024年居民大病保险起付线标准为16347元,需居民个人包袱的合规花费扣除大病保险起付线以后,实行分段按比例报销,参保人个人包袱的合规医疗花费16347元—30000元段报销标准为60%,30001元—50000元段报销标准为70%,50001元以上段(上不封顶)报销标准80%。其中特困人员、孤儿、低保对象统一执行分段报销比例加强5个百分点。
6.特殊门诊办理:参保人持社会保证卡、二级以上选定医疗公司出具的与申报疾患关联的资料(门诊或住院病历、疾患诊断证明、关联辅助检测资料等)到参保地医疗保险中心或市内选定医疗公司办理认定。
如有其他疑问,详细事宜可来电或到井研县医疗保证局咨询。
联系人:王悦
联系tel:0833-3711339
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记者:杨爵诚
编辑:吴豪文
编委:许晶晶
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