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在辽阳市第三人民医院产二科病房，刚才剖宫产手术完的产妇刘女士，躺在病床上微笑地看着身边刚出生熟睡的孩儿。这次是刘女士第二次进行的剖宫产手术，而两次的剖宫产均是由于胎儿的胎位是臀位。手术中大夫发掘臀位的原由竟然是由于刘女士的子宫是纵隔子宫。翟振伟专家在子宫底部发掘有一个“隔断”，将一个“屋子”分成为了两个“小房间”，而宝宝则在其中的一个小房间里生长成长。胎儿娩出后，翟专家对子宫进行了整形手术，纵膈被完全切开，恢复了正常子宫的形态。
那什么是纵隔子宫？纵隔子宫怀孕有那些影响呢？
纵隔子宫指的是女性的子宫外形正常，但从女性的宫底至宫颈内口或外口会显现纵隔，按照分隔宫腔的程度区别，又被分为不完全性及完全性纵隔子宫。
产二科产妇刘女士的子宫为不完全纵隔子宫，在两个掰开的子宫和宫颈间有小通道，因此又被叫作为不完全纵隔子宫。不完全纵隔子宫属于女性子宫生长畸形的状况，女性在非妊娠期多没症状。
那纵隔子宫能够怀孕吗？
据翟专家介绍，纵隔子宫的病人亦能够怀孕，但一般大的子宫纵隔会引起不育，就像宫腔里放个“肉环”，相当于放有节育环。纵隔子宫不育出现率为17%～35%，接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%。
中等的纵隔会引起宫外孕，可能是由于宫腔内的纵隔影响着床，受精卵游步行到宫外;小纵膈会引起习惯性流产，可能是受精卵着床在纵膈上，由于它血供差引起胎停育。
据资料统计，近15%～25 %的反复流产是由于畸形子宫导致，其中纵膈子宫占大都数。在反复妊娠失败，尤其是初期妊娠失败的女性中，纵隔子宫出现率很高。有报告，纵隔子宫女性妊娠初期(孕12周)流产出现率为25.5%，晚期流产率为6.2%。这暗示子宫纵隔影响胚胎初期种植和晚期生长，从而引起初期或晚期流产的出现。
而有的孕妇因子宫肌生长不良，随着女性妊娠孕周的增多，子宫肌的张力就会越来越差，对胎儿形成压力，容易导致女性中期妊娠的流产或早产。因为纵隔的影响，宫腔变形，早产率为ll%～28%。矫形术后早产率可降至6%～9%。在孕妇妊娠的后期，因为子宫腔内容积较正常子宫小，常常容易出现胎儿的胎位不正，如横位，臀位等反常胎位，分娩的时候容易出现难产或胎盘滞留，产时产后容易出现子宫收缩乏力，产后流血。
孕期发掘纵隔子宫怎么办？
1、孕期处理：
纵隔子宫妊娠流产与早产率高，应加强监护，严格观察有没宫颈功能不全，如有没痛性宫颈展平或开大，应行宫颈环扎术。孕期检测胎盘附着部位，初期发掘前置胎盘。
2、分娩期：
纵隔子宫可阴道分娩，如有继发宫缩没力、第二产程延长，应做阴道检测，是不是有阴道纵隔，子宫纵隔达宫外口，阻碍产程发展后分娩。产式或胎位不正时，按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿体积，决定分娩方式。但对高龄初产妇，不良妊娠史，胎位不正等，可酌情放宽剖宫产指征。开腹后，发掘宫体有纵行凹陷，最好将纵隔一并切除。
3、纵隔子宫的妊娠结果：
足月妊娠及活婴率低。孕期严密监护不可改善胎儿存活率。传统矫形术均经子宫底楔形切除纵隔。经腹手术有围手术期疾患，术后盆腔粘连，可导致继发不育，术后妊娠需剖宫产等。采用宫腔镜下切除纵隔。日前认为安全简单，现已作为子宫纵隔切除的重点手段，针对纵隔子宫矫形术前后比较，流产率由89.1%下降为8.2%，足月妊娠率由1.5%提升为77.3%。对反复流产非孕期检测为纵隔子宫，应即时行矫形术以改善妊娠结果。
子宫纵隔引起习惯性流产该怎么办?
手术治疗是最后纠正子宫纵隔的独一办法，对以往曾有过习惯性流产者可思虑手术治疗。值得重视的是，不管是经阴道或经腹部手术，都会使腹壁、子宫留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，乃至导致宫腔粘连，对今后妊娠有必定影响。术后需求避孕3个月，倘若手术后怀孕，为保准分娩安全，通常必须剖宫分娩，妊娠时间最好在36周以上。
手术治疗的效果取决于子宫纵隔的类型和纵隔畸形程度。膜性纵隔、纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔基底部越窄者，术后受孕率就越高。子宫纵隔经过整形术后，子宫作为一个很强的整体，宫腔空间增多，有利于胚胎着床和生长，减少了习惯性流产的出现，可显著改善孕育状况。
倘若有“纵隔子宫”问题必须咨询，能够拨打以下tel进行咨询:
十五病房: 0419-4129508
翟振伟专家: 13841929211
李娜娜主治医师: 13624999573
位置：辽阳市第三人民医院妇儿诊治中心10楼十五病房（产二科）
供稿：15病房 李娜娜
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发表于 2024-7-7 22:58:01