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医疗保险报销注意!这六种状况不报销

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发表于 2024-5-25 22:12:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

源自:黑龙江省残联)

医疗保险始终是人们比较关心的专题咱们平常的买药、看病都离不开医疗保险

实质运用过程中,有不少小伙伴对医疗保险的报销范围不足认识引起花费法报销。

那样那些花费医疗保险不可报?那些花费又是医疗保险能够报销的呢?

博主已然大众整理好了,一块来看!

这六种状况医疗保险不报销

1、工伤事故不报

倘若在工作中出现事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医疗保险再也不重复报销

2、第三方责任不报

由第三方原由引起且因第三方负责的状况,所产生的医疗花费等,医疗保险不报。

如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗花费关联的责任人来承担,那详细责任人则由关联分部/公司来认定,例如交警方/民警方等。

倘若不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医疗保险按规定补差。倘若不可知道第三方的身份,产生第三方逃逸/不承担责任的状况医疗保险基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。

3、医疗保险目录不报

基本医疗保险保证的是基本医疗需求,因此是有必定限制的,例如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医疗保险的三大目录。

只要是在三大目录以外的药物、医用耗材、项目等,医疗保险均不报销。因此医疗保险目录以外的医疗花费,如整形、美容、瘦身等产生的医疗花费医疗保险不予报销。

4、公共卫生服务不报

由医疗卫生公司向全民供给的预防、掌控疾患的公益性服务,例如一类疫苗接种、传患病防治、健康教育等,这些基本是由于国家公共卫生花费支付,因此医疗保险就不报销了。

5、境外看病不报

针对境外看病所产生的医疗花费医疗保险是不予报销的。

6、选定医疗公司看病不报

在非医疗保险选定医疗公司出现的医疗花费(除急诊外),医疗保险不予报销。

大众实质运用

重视以上6种状况

避免因此呢带来不必要的麻烦

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编:张丽莉





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发表于 2024-8-20 17:08:45 | 显示全部楼层
“NB”(牛×的缩写,表示叹为观止)‌
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 楼主| 发表于 2024-10-20 19:03:24 | 显示全部楼层
论坛的成果是显著的,但我们不能因为成绩而沾沾自喜。
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发表于 2024-10-30 10:56:43 | 显示全部楼层
回顾过去一年,是艰难的一年;展望未来,是辉煌的一年。
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发表于 2024-11-9 07:52:23 | 显示全部楼层
楼主发的这篇帖子,我觉得非常有道理。
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发表于 前天 21:05 | 显示全部楼层
我完全同意你的看法,期待我们能深入探讨这个问题。
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