肿瘤复发
肿瘤复发指的是病人在治疗完成后过一段缓解期，再次发掘肿瘤。当肿瘤复发时，它可能出此刻最初肿瘤相同的位置，亦可能会出此刻身体的另一个部位。必须进行活检以确定它是复发还是新的肿瘤。倘若活检证明它与病人之前的原发性肿瘤相同，即使它在身体的不同部位复发，亦叫作为肿瘤复发。或，倘若活检表示不同的肿瘤类型，则叫作为第二原发肿瘤。按照已有的数据，今天诊断出的近五分之一的肿瘤病例是第二原发性肿瘤。
肿瘤类型之间以及肿瘤类型内的复发率因分期、组织学、遗传原因、病人关联原因和治疗而异。许多对复发率的估计无思虑到新的治疗方法，这一点很要紧，尤其是当新的抗癌疗法持续被准许用于多种癌症类型时。因此呢，复发率应被视为可能因个体而异的估计值。
肿瘤复发的类型有那些？
在病人的初始治疗完成后，癌细胞可能仍然在身体没法检测到，但它们最后会生长到能够检测到的程度。癌症病人可能显现的不同类型的复发包含： 局部复发：肿瘤回到原来的肿瘤所在的位置。区域复发：肿瘤回到原始肿瘤位置周边的淋巴结中。远处复发：肿瘤已然扩散到与原始肿瘤不同的位置。这些肿瘤一般在肺、肝、脑或骨骼中复发。当肿瘤扩散到身体的其他部位时，它被标记为转移性。例如，倘若癌症起源于肺部，而后在大脑中检测到，它仍然被叫作为转移性肺癌。高复发率的肿瘤
有些肿瘤难以治疗并且复发率很高。例如，胶质母细胞瘤几乎在所有病人中复发，尽管接受了治疗。卵巢癌病人的复发率亦高达 85%。软组织肉瘤在辅助化疗后约 50% 的病人复发，针对大都数晚期确诊的病人，复发率接近 100%。一样，大约 50% 的膀胱癌病人在膀胱切除术后显现复发，36% 至 46% 的接受根治性手术的病人在接受辅助化疗后仍会显现胰腺癌复发。
针对血液系统恶性肿瘤，非霍奇金淋巴瘤亚型弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 在初步治疗后在 30% 至 40% 的病人中复发，在 75% 的病人中复发外周 T 细胞淋巴瘤 (PTCL)。
低复发率的癌症
有些肿瘤，尤其是在初期治疗时，复发率低。雌激素受体阳性乳腺癌病人在初始治疗后和维持治疗时期的复发率为 5% 至 9%。大约 13% 的病人显现肾癌复发，初期骨肉瘤的局部复发率约为 11% 至 12%。
霍奇金淋巴瘤以多药化疗为主治疗治愈率高，复发率为10%～13%。1针对复发的病人，二线治疗后的复发率为 20% 至 50%。低危害儿童急性髓性白血病表现出低复发率，从 9% 起始。
治疗后怎样监测病人病情？
初始治疗完成后，大夫将安排定时预约以监测病人的情况并寻找任何复发迹象。按照癌症类型，大都数复发出现在完成治疗后的 2-5 年内。其他癌症类型，如乳腺癌，可在 10 年后复发。
对癌症复发的恐惧是癌症幸存者治疗后的重点担忧。按照美国癌症协会 (ACS) 的数据，60% 的 1 年癌症幸存者对其癌症复发有中度至重度的担忧。针对青春的幸存者来讲，这个比率被认为更高。为了消除这种恐惧，要紧的是与您的大夫讨论您的危害以及能够采取那些办法来预防其他危害原因。
表 1. 选定肿瘤的复发率估计
癌症类型复发率膀胱膀胱切除术后 50%乳房中位10.6 年时期：
整体30%
来曲唑或安慰剂组 5% 至 9%结肠直肠在根治性手术后，拥有显微镜下清晰的边缘者 17%胶质母细胞瘤接近 100%头颈部，IV 期强化、分疗程、超分割多药放化疗后：
局部复发 17%
远处转移 22%霍奇金淋巴瘤初级治疗后 10% ~ 13%
二线治疗后 20%~50%肾脏13%
对TKI控制剂治疗完全缓解后 49%白血病，儿童 ALL15% ~ 20%白血病，儿童 AML依据复发危害原因 9% ~ 29%淋巴瘤，DLBCL30% ~ 40%淋巴瘤，PTCL75%黑色素瘤依据肿瘤分期 15% ~ 41%
转移性疾患 87%非小细胞肺癌根治性手术后 26%
局部晚期疾患放化疗后 27%骨肉瘤局部复发 11%-12%
转移 5%-45%卵巢85%胰腺在根治性手术后 1 年内 36%
辅助化疗后局部复发率 38%
辅助化疗后远处转移率 46%前列腺前列腺切除术后 10 年：
低危害疾患 24%
中危疾患 40%
高危疾患 48%软组织肉瘤辅助化疗后 50%
晚期疾患将近 100%甲状腺分化型甲状腺癌高达 30% 甲状腺髓样癌手术后 8%-14%注：本文于 2019 年 4 月 18 日更新，以更正 DLBCL 的复发率。
参考文献：
[1] https://cancer.gov
[2] Blevins Primeau AS. Cancer Recurrence Statistics. November 30, 2018
| 
发表于 2024-5-25 09:46:44