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前几天，博主的闺蜜说，她在网上没意间看到了这般一个视频：
这一看不得了，可把她吓坏了！
孩儿近期就经常夜里喊腿疼，自己始终以为是“生长痛”，并无当回事，看到视频后尤其焦虑，要不要带孩儿去医院瞧瞧呢？
今天，咱们就请来资深科普大V——儿科马医生，好好地给咱们讲一讲。
Q：马医生，案例中这个状况，是真的可能会出现的吗？骨肉瘤到底是什么呢？
A：
案例中说的这种状况，的确是真实存在的。
骨肉瘤是一种重点出现在儿童和青少年时期的恶性骨肿瘤，亦便是非常多人俗叫作的“骨癌”，常出现在四肢长骨干骺端。
Q：听起来太吓人了！这个病平常吗？多大的孩儿必须重视？
A：
骨肉瘤肯定不可叫作为“儿童平常病”，但在儿童肿瘤中的发病率算相对高的，通常发病率占儿童肿瘤的15%～20%。
据统计0-14岁出现率约为3-4/1000000（100万），男女比例约为2∶1，年龄越小，恶性程度就越高。
最高发的年龄段多在10-20岁，但近年来低龄儿童中亦常有发掘，可能跟儿童青少年骨骼快速生长相关。
总的来讲，家长们不消过于焦虑，孩儿一说腿疼就担心是“骨肉瘤”，这种心理肯定是要不得的。
然则最好能够学会初期识别办法，越早发掘，越能减少肿瘤扩散的概率。
Q：那样，怎样学会初期识别呢？这一点肯定是家长们最关心的了。
A：
通常来讲，家长第1时间能观察到的，便是孩儿的症状。
最平常的骨肉瘤症状有：
1、固定部位的剧痛或钝痛，
2、病痛部位可摸到包块，
3、运动或抬高肢体时病痛显著，
4、可显现跛行，患肢活动受限。
孩儿显现以上症状要即时就诊，尤其是一个部位固定性的病痛，别误认为是“生长痛”。
Q：
那骨肉瘤的症状，和生长痛有那些区别呢？
我和伴侣家的孩儿，都是4、5岁的年龄，亦经常会在夜晚说腿疼，这个回答对咱们来讲太要紧了……老母亲都好焦虑啊！
A：
生长痛通常有4个特点：
1、和运动密切关联，即多见于剧烈运动后；
2、生长痛的病痛位置多在骨骺部位，多呈对叫作性，例如两条腿的相同部位可能都会疼；
3、病痛感重点源自于肌肉、韧带在骨的附着点，即在骨上生根的地区有病痛；
4、生长痛在休憩后能缓解，运用消炎止疼类的药品能够加速缓解症状。
而骨肉瘤的病痛特点则与生长痛有显著不同：
1、病痛位置不同，骨肉瘤的病痛多见于病变位置，可累及邻近的关节，部位相对固定，但通常不太会呈对叫作性；
2、病痛起始较轻，而后发展得愈来愈严重，即进行性加重；
3、这种病痛多见于夜晚夜深人静时，痛感更剧烈；
4、通常休憩对缓解症状无帮忙。
还有这些疾患需与骨肉瘤区分
01扭伤外伤
倘若孩儿仅是扭伤或骨折了，则受伤处按压有显著病痛感，损害部位还可能会有红肿。
02髋关节滑膜炎
患髋关节滑膜炎的儿童，通常男孩较多见，3～6岁多见。大都数患儿发病忽然，平常为起床后一条腿不敢着地，会由于病痛不愿站立，不愿行走而就诊。
03风湿热
风湿热是溶血性链球菌感染后的免疫性炎性疾患，50-60%的患儿可表现为游走性关节炎，以膝、踝、腕、肘、腕等大关节为主，小关节偶可同期受累，可见局部肿胀、病痛及触痛、皮温升高、活动受限等。
04化脓性关节炎
多有外伤史。急性期重点症状为中毒的表现，全身症状严重，可有不同程度的发热，有的孩儿可能会因高热导致抽搐。局部有红肿病痛及显著压痛等症状，关节活动显著受限。
Q：谢谢马医生说得这么仔细，然则有非常多像咱们这样的小白家长，可能学习了之后，亦未必能很好地判断，怎么办呢？
A：
确实是这般。
倘若说家长针对自己的判断并不是特别有自信心，孩儿的腿疼亦始终没能缓解，那样意见，还是带孩儿去趟医院，听听专业大夫的诊断，这般亦比较安心。
咱们能够带孩儿到医院骨科，或专业儿童医院的小儿骨科就诊排查。
Q：必须做那些检测呢？
A：
大夫倘若可疑骨肉瘤，通常会让孩儿拍个Ｘ光片进行初步排查。
必要时会进一步进行CT扫描和磁共振扫描，以确定肿瘤位置并观察有没不规则的成骨性病变。
还可能进行加强CT扫描，由于恶性骨肿瘤容易转移到肺部，因此胸部薄层CT扫描能有效发掘初期的肺转移。
倘若是想进一步排除其他部位可否有被癌细胞侵犯，则必须进行全身骨扫描（ECT）或PET-CT检测。
组织病理学诊断是确诊骨肉瘤的金标准：在高度可疑本病时，可行粗针（针芯）穿刺活检或切开活检获取组织行病理诊断。
Q：一旦确诊了，还能治愈吗？
A：
传统治疗多采取截肢术，但术后病人长时间存活率（＞５ 年）仅 ２０％，且大部分病人存在严重的肢体功能阻碍。
日前随着治疗方法的改进，能够采用保肢手术、新辅助化疗、个体化治疗和瘤段骨灭活回植术等。这些治疗办法不仅能够保存病人的肢体，况且可使病人长时间存活率（＞５年）显著加强。
另外，治疗后的恢复熬炼亦非常要紧，包含理学训练和专业理疗。除了躯体上的恢复还有心理的辅导。
应该这么说：儿童骨肉瘤的治疗不是单一的手术治疗，必须多学科合作团队，包含儿童肿瘤医师、儿童骨肿瘤医师、儿科专家大夫（普儿科、影像、病理）、心理学大夫、社会工作者以及专业的肿瘤外科大夫，一起对每一个病例供给深入的探讨、个体化的治疗，最后有机会能够经过有效的掌控和积极的治疗，让病人以没瘤状态的方式存活，在临床上达到一种治愈的目的。
Q：像这般的恶性肿瘤真的很可怕，有无什么办法能够预防呢？
A：
预防医学上，关于肿瘤有一个“三级预防办法”，即从三个重点环节阻断其出现发展：
一级预防（即病因学预防）
指的是对通常人群消除或降低致癌危险原因，促进健康，减少接触环境中的有害原因，以利于减少肿瘤的出现率。然则日前骨肉瘤的发病原由仍然不清楚，可能与基因、年龄、性别、出生体重、Paget病、辐射与病毒感染等有必定相关。
因此呢骨肉瘤的一级预防实施较为困难。
意见注意创伤刺激、电离辐射（包含放疗）等理学与化学原因以及遗传方面的病因，避免接触这些危险原因。如某些原因不得不接触时，应重视防护，并且要定时复查至20岁以后。
二级预防（即发病学预防）
是对特定高危害人群筛检癌前病变或初期肿瘤病例，如定时到医院体检中心作健康检测，从中发掘初期病变即时治疗，得以初期发掘、初期预防、初期治疗，以加强治愈率，降低死亡率。
骨肉瘤病人的疗效及预后与该病的初期诊断有密切关系。因此呢，当儿童、青少年显现不明原由的膝关节周边病痛时，父母切不可掉以轻心，应导致足够的注意，力争早发掘、早确诊，避免延误诊断。
三级预防
一经确诊，必须积极给病人制定一个个体化的综合治疗方法。防止复发，防止致残，加强存活率和恢复率，减少临床并发症，缓解肿瘤导致的病痛、延长寿命等办法。
尤其感谢马医生这一次为大众做的分享。
儿童肿瘤始终是一个沉重的专题，感性上咱们谁亦不愿意自己孩儿作为那百万分之一，但理性上咱们亦晓得，即使概率再小，有有些事情可能还是会出现。
那样与其一没所知，不如提前做有些认识和学习。
不意见家长由于孩儿腿疼、膝盖疼，就自己吓自己，以为是骨肉瘤。
然则这亦不表率咱们就应该完全放松警觉。
对家长来讲，除了让孩儿尽可能持有一个健康的生活方式，最重要的还是要即时关注孩儿的状态，尽早发掘孩儿身上可能存在的有些“危险信号”，赢得宝贵的初期治疗时间。
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期盼每一个宝宝都健健康康，期盼这些内容，咱们永远不要用到~
参考文献：
[1]廖健宏,秦琼.骨肉瘤发病关联原因的科研发展[J].癌症发展,2020,18(14):1413-1416,
1423.DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2020.18.14.02.
[2]黄志鹏,宋科官.骨肉瘤的诊断及治疗发展[J].国际骨科学杂志,2018,39(3)
:150-153.DOI:10.3969/j.issn.1673-7083.2018.03.007.
[3]张乾.儿童青少年要小心骨肉瘤[J].青春期健康,2019,(13)
:47.DOI:10.3969/j.issn.1672-6502.2019.13.025.
[4]许婕.青少年的"骨癌"——骨肉瘤[J].癌症恢复,2021,(4):25-27.
[5]望舒.青少年莫把骨癌误认为"生长痛"[J].青春期健康,2018,(21)
:40.DOI:10.3969/j.issn.1672-6502.2018.21.019.
[6]王克利.骨肉瘤的三级预防[J].家庭医学（下）,2020,(7):20-21. [7]杨灿.别把骨肉瘤当成生长痛[J].人人健康,2015,(10):64.
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发表于 2024-5-24 17:30:08
