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鼻咽癌指的是出现于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。平常临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗拥有中度敏锐性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗办法。然则对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药品治疗也属于不可缺少的手段。
怎样检测？
1.前鼻镜检测
少许病例可发掘新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。
2.鼻咽镜检测
对诊断极为要紧。
（1）间接鼻咽镜检测 须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏锐检测不可合作者，可表面麻木后再检测；如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插进前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。
（2）鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检测 一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入（表面麻木后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检测鼻咽部最有效的现代工具。
3.病理检测
（1）活检 可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。
（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检测 若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检测。若鼻咽部没显著可疑病变，须思虑淋巴结摘除活检。
（3）鼻咽脱落细胞学诊断 取材恰当，即时固定，染色和检测，可弥补活检之不足。以下状况较适合本检测：治疗过程中定时检测以动态观察疗效；针对隐性癌者，可在多个部位分别取材送检；用于群体性普查。
（4）细针抽吸细胞学（FNA）检测 FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此办法能够对原发肿瘤进行评定。它拥有安全、简便、结果快速、靠谱等优点。
4.CT扫描
CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能表示鼻咽癌向周边结构及咽旁间隙浸润的状况，对颅底骨质及向颅内侵犯状况也表示较清晰、准确。
5.磁共振（MRI）检测
MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检测能够确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯状况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的功效。它能够鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。复发肿瘤呈不规则的块状，可同期伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号；在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。
6.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
鼻咽癌病人血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）上升最为明显。日前国内广泛应用的是免疫酶法。
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发表于 2024-5-24 14:51:41