近期,家住长沙34岁的邹先生因脚上绿豆体积的溃疡险些截肢,这让他非常后怕。其实,这与他身患糖尿病却无导致注意相关。
邹先生患糖尿病6年多了,自己从未有不适感觉,亦不注意,血糖长时间飙高。3个月前,他的脚趾不小心被蹭破,引起绿豆体积的伤口。邹先生本想着伤口会慢慢愈合,没想到创面不仅无愈合,反而进一步扩大、加深,蔓延至足背,伴有恶臭。家人眼看邹先生状况越来越差,急忙将他送到湖南省人民医院手足显微外科就诊。
入院时,邹先生的状况严重,血糖高达32.7mmol/L。大夫查看伤口发掘其右足已有三个脚趾发黑坏死伴流脓,足底可见约4*4cm体积皮肤溃烂,并散发一股恶臭味,检测结果提示感染指标尤其高,脚步影像学提示患足内部海量积气、积液,局部肌腱不健康,骨质有暴露趋势,意见截肢手术,家属剧烈需求尽可能保肢。
思虑病人青春,又是家里重点劳动力,湖南省人民医院手足显微外科立即起步糖尿病足MDT多学科团队,在麻木科、手术室的大力协同下,彻底清创,又采用抗生素骨水泥填塞+VSD负压吸引术,有效掌控创面感染,促进肉芽组织的增生,顺利的完成急诊手术。
△陈建民专家查看邹先生的恢复状况
术后每日连续伤口灌洗,促进创面愈合。经过医护团队精心的照护,邹先生保存了拇趾部分、环趾、小趾,避免了截肢。因为邹先生脚步软组织缺失创面很强,想要最大限度保存脚步的完整性,需经过一段时间的换药,待创面基底清洁,肉芽生长良好后,按照复查状况实施后续的皮瓣移植术。
手足显微外科专家陈建民介绍,临床上类似邹先生这般的案例并不少见。据国际糖尿病联盟最新颁布数据表示,我国糖尿病病人已超1.1亿,居全世界第1。其中有34%会患上足溃疡,约20%的糖尿病足溃疡病人将接受截肢,亦便是说全世界每20秒钟就有一位糖尿病病人截肢。
“能够说糖尿病足是糖尿病病人致残、致死的重点原由之一,亦是导致社会沉重包袱的重大公共卫生问题。”陈建民说,“因治疗不即时或不正确,糖尿病足病人常合并不同程度的下肢动脉闭塞,严重的还会累及肌肉和骨组织,显现下肢坏疽、截肢等危害。”
陈建民专家提醒,针对糖尿病病人来讲,早筛查、早诊断、早治疗针对防治糖尿病足非常重要。
1.有效掌控血糖:正确恰当的膳食,少食多餐,避免过饱、避免低血糖的出现,绝对戒烟、限酒。遵医嘱按时吃药,适当进行体育熬炼。
2.加强脚步护理:保持每日温水泡脚,水温以37℃为宜,泡脚时间在5~10分钟,每日做脚步清洗卫生。检测脚步皮肤有没红肿、皲裂、溃疡、创伤、足藓等,应该即时处理。
3.避免外伤:重视生活细节,尽可能避免外源性损伤。每次穿鞋前检测鞋内可否有小颗粒、异物等,鞋子稳定性要好,不穿易绊倒的鞋子。
4.选取适合自己的鞋袜:要避免紧口袜,防止由于不适合而影响脚步血液循环后导致脚步摩擦伤。且意见病人应穿白色袜子,这般能够方便观察脚步局部破损后即时发掘,即时看病。
潇湘晨报记者任弯湾 实习生苏娟 通讯员李洁 王元元返回首页,查看更加多
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