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病房里有一位40多岁的男性晚期肺腺癌病人，这位病人已然从一代靶向药吃到了三代，维持了四年多，可惜已所有耐药了，近期一次复查全身多发骨转移，体质变得虚弱，呼气不畅，来住院的时候说：我疼的连呼气都觉得像是在吞玻璃渣，没办法思考，浑身任何一个地区碰一下都疼。病痛已然熬煎得这个曾经的壮汉形销骨立，面目狰狞。
国际病痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全世界征服病痛日”。2020年10月19 ~ 23日是今年的中国病痛周。国际专家早已达成共识，慢性病痛是一种疾患，慢性病痛严重影响躯体和社会功能，使病人没法参与正常的生活和社交活动，严重降低生活质量。世界卫生组织将病痛确定为继血压、呼气、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。
在一项调查中表示，大都数癌症病人最为恐惧的不是死亡而是病痛。可见，加强癌症病人存活质量最要紧的一个方面便是消除病人病痛。早在1982年，世界卫生组织WHO就提出了“癌症三阶梯止痛指点原则”，根据这一原则，90%的癌痛都能够得到缓解。然而，三阶梯止痛原则已提出了近40年，现实生活中，仍有许许多多的癌症病人在饱受病痛的熬煎。在晚期癌症病人中，有70-80%的病人伴同病痛，其中有50%～60%的病痛因各样原由而无得到有效掌控。
到底该怎样减轻癌症病人病痛症状？
规范化运用止疼药
癌痛治疗必要规范化，一起始就进行病痛评定，根据病痛评分，以三阶梯、五原则的用药原则为指点，积极处理癌痛药品并发症，根据这般的办法，85％以上的病人病痛能够得到减轻。详细来讲便是1.能口服尽可能以口服止痛药为主，没创且方便，不可口服选取芬太尼贴剂或吗啡栓剂。2.轻微病痛可选取非甾体类药品，按照病痛强度逐步过渡到曲马多或吗啡。新的癌痛指南，逐步弱化曲马多或布桂嗪等二阶梯药品，强调足量和尽早运用第三阶梯药品。3.因为长效止痛药（羟考酮、吗啡缓释片、芬太尼贴等）生效慢，必定要按时给药，保准稳定的血药浓度，而不是等疼的时候才想起来用药。
根据病痛原由进行止痛
癌症病人病痛原由众多，有肿瘤本身导致的，亦有肿瘤治疗导致的，因此，评定癌痛时要充分查询到病痛原由。不同原由、部位和不同性质的病痛，治疗方式有所不同，例如骨转移导致的骨痛，能够采用局部放疗、骨水泥固定、放射性核素内照射、粒子移植、射频消融等等多种局部治疗方式减轻病痛，静脉运用双磷酸盐掌控骨转移发展。脑转移导致的头痛，必须甘露醇或激素脱水降颅压，并进行放疗，能够减轻脑水肿，缓解头痛。还有有些晚期癌症病人癌细胞直接破坏神经导致神经病理性病痛，这类病痛除阿片类麻木药品止痛外，必须辅助运用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药品以及三环类抗抑郁药，病变较局限者能够施行神经阻滞或神经毁损。
针对癌痛病人来讲，让自己舒适，加强生活质量，应该是最高的追求。因此，不要抱着麻木药有毒、麻木药“成瘾”、忍痛是一种美德等等陈旧错误观念。对各级医护人员来讲，“使癌症病人不痛”不仅是口号，还要落到实处。
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发表于 2024-5-24 01:32:33
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