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2023年4月15日-4月21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题为：“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。本届全国肿瘤宣传周旨在积极倡导每一个人做自己健康的第1责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，贯彻癌症三级预防原则，践行健康文明的生活方式。
如今，癌症日益高发，已作为严重害处人类健康的慢性疾患。得了癌症有多可怕？相信无人不清楚，除了惧怕死亡，非常多病人暗示：癌症最可怕的是癌痛，发病的那种病痛难忍和没法根治，简直是太熬煎人，不夸张的说，痛得让人生不如死……
癌痛的治疗不仅关系着病人“带癌生活”的质量，更关系到癌症治疗可否能够顺利进行。良好的止痛能显著改善生活质量，明显加强病人的抵抗力和自自信心，延长病人的存活时间，在抗癌之路上走得更好更远。
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什么是“癌痛”？
数据表示，初诊的癌症病人中，病痛出现率为25%，晚期的癌症病人中，病痛出现率则升至60%-80%，其中1/3为重度病痛病人。在中国，估计有一半的癌症病人病痛未得到有效掌控，有30%的病人临终前的严重病痛无得到有效缓解。
癌痛会随着肿瘤的发展加重、多变，并显现多部位的病痛。值得一提的是，按照2007年的一项国外临床科研，在治愈后肿瘤病人癌痛出现率亦达到了33%。有80%的病痛是由于肿瘤直接浸润、侵犯、压迫其他器官的神经导致，病人会感觉有刺痛、钝痛、压痛或刀割痛。
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癌痛为何可怕？
举个例子：假设病人得了恶性程度很高的癌症，例如食管癌、胰腺癌、胰头癌等，最少有半年或一年以上的时间要与疾患做斗争。但此时倘若显现恶性的、极度严重、让病人彻夜难眠的病痛，对膳食、睡觉、精神等方面造成为了巨大的影响，以至于没法积极协同其他的治疗，可能很短期，就能够把人从精神到躯体完全摧垮，乃至死亡。 
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癌痛出现的平常原由
1.肿瘤直接压迫侵犯周边组织，如肺部肿瘤牵拉胸膜导致胸痛，结肠肿块导致的腹痛，胰腺肿物压迫神经导致的腰背部病痛，颅内病灶压迫神经导致头痛、头昏等。
2.肿瘤转移，如骨转移导致转移部位的骨痛。
3.肿瘤治疗关联性病痛，如打升白针后骨头的病痛，骨穿或其他手术操作后局部的病痛。
4.合并症或并发症关联性病痛，肿瘤导致的梗阻或穿孔等导致的病痛。
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什么时候必须进行癌痛治疗？
非常多病人认为，癌痛是正常的，肿瘤治好了自然就不痛了。因此，她们认为掌控肿瘤比掌控病痛要紧，仅有当病痛剧烈时才用止疼药，乃至还有不少病人不愿意接受规范的病痛治疗。受这些错误观念的影响，不少病人拒绝承认自己病痛的存在，并拒绝接受病痛治疗。中国人鼓励“忍”的文化，包含“忍病痛”，病痛不是病，能够忍着，对身体影响不大，始终到忍没可忍，才去治疗，其实这是非常错误的观念，越是拖延的病情，错失最佳的治疗时间，越容易引起病情的反复乃至恶化。况且治疗的花费反而会变得更加高。越早科学的治疗，越好的掌控病情才可越快的恢复身体健康。 
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怎样科学治疗癌痛？
咱们先来认识癌痛的分级：病痛是一种主观的感觉，每一个人对病痛的阈值不尽相同。日前癌痛的量化评定原则是以病人的主观感觉为准，不要去比较为何相同分期的疾患，别人一点都不疼，我却痛得死去活来。每一个人对病痛的阈值不尽相同，无可比性。当然亦不要由于病痛加重就对治疗失去自信心，只要规范治疗，癌痛是能够掌控的。日前癌痛量化评定一般运用数字分级法，面部表情评定量表法和主诉病痛程度分级法三种。 
1.数字分级法：运用病痛程度数字评定量表对病人病痛程度进行评定，将病痛程度用0-10个数字来暗示，0暗示不痛，10暗示你所能想到的最剧烈的病痛，由病人选取相应的数字来描述对应的病痛。按照数字可分为：轻度病痛（1-3分），中度病痛（4-6分）和重度病痛（7-10分）。
2.面部表情病痛评分量表法：由医护人员按照病人的面部表情状态，根据《面部表情病痛评分量表》进行评定，重点适用于表达困难或有交流阻碍的病人。
3.主诉病痛程度分级法(VRS)：按照病人对病痛的主诉，将病痛程度分为轻度、中度、重度三类。
（1）轻度疼痛：有病痛但可忍受，生活正常，睡觉没干扰。
（2）中度病痛：病痛显著，不可忍受，需求吃下止疼药品，睡觉受干扰。
（3）重度病痛：病痛剧烈，不可忍受，需用止疼药品，睡觉受严重干扰，可伴自主神经错乱或被动体位。
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病痛的治疗
轻度病痛：可选择非阿片药品(NSAID)。
中度病痛：可选择弱阿片类药品或低剂量的强阿片类药品，并可联合应用非甾体类抗炎药品以及辅助止疼药品（镇静剂、抗惊厥类药品和抗抑郁类药品等）。
重度病痛：首选强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药品以及辅助止疼药品(镇静剂、抗惊厥类药品和抗抑郁类药品等，举荐运用PCA止疼）。
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平常误区 
误区一：得了癌症肯定会疼，能忍就忍，实在忍不住再吃药
病痛会影响睡觉、身体代谢和机体免疫力，不即时治疗容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。超过3个月的病痛属于慢性病痛，慢性病痛本身便是一种疾患。
没痛是人的基本权利，选取理想的止痛药并恰当运用，90%以上病痛病人都能够达到没痛。长时间得不到有效止痛治疗的病人，容易显现因病痛引起的与神经病理性病痛关联的交感神经功能错乱，发展为难治性病痛。 
误区二：仅有癌症到了晚期才会病痛
不是。癌痛是由于癌症、癌症关联性病变及抗癌治疗导致的病痛，癌痛能够贯穿于癌症的始终，早起癌症亦可能显现病痛。因此呢，有病痛并不是癌症发展到晚期的标志，显现病痛不必过于担心，应即时治疗。
误区三：止痛治疗只要能使病痛部分缓解就可
缓解病痛是加强晚期癌痛病人生命质量的重要，止痛治疗的最低需求是达到没痛睡觉，而真正道理上加强癌痛病人生活质量的需求应包含：没痛睡觉、没痛休憩、没痛活动。
误区四：病痛时再服药，不疼时不吃药
应根据规定的间隔时间服药，服药时间即使无病痛，亦应该按时吃下，这般可保准病痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）应每12小时口服一次，芬太尼贴剂（多瑞吉）应每72小时运用一次。
误区五：吃下止痛药会成瘾，会有依赖性？
大大概75%~90%的晚期肿瘤病人因慢性病痛必须用到阿片类药品。但倘若你还将阿片类药品与鸦片、毒品画上等号的话，那的确是误解了它们。
癌痛的治疗首要原则便是按阶梯给药，阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段，使药品在胃肠道缓慢释放后吸收，药品在血液中的浓度能在很长期内保持稳定水平，起到止痛功效，而不会形成血药浓度的峰值，没法达到成瘾的浓度。因此呢，病人在慢性癌痛病人中采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，很难成瘾。
权威资料表示：阿片类药品正确应用，可延长癌症病人的生命，这是由于病痛的消失，改善了病人的睡觉，并加强了食欲和体质。另一方面，阿片类药品用于癌痛治疗时，只要初期进行治疗，并进行规范治疗，几乎无成瘾性。另一，随着肿瘤向晚期发展，病人病痛加重，止痛药的剂量必须增多，同期阿片类药品有必定耐受性，因此呢有些病人用药量逐步加大，这是很正常的，并不属于“成瘾”。
癌痛的治疗是抗肿瘤综合治疗的要紧构成部分，有效的止痛能够加强病人的生活质量，增多抗肿瘤治疗的自信心。
误区六：平常的止痛药必定比阿片类药品安全吗？
哪些耳熟能详的止痛药品并非绝对安全。长时间海量吃下非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损害，尤其身患消化道溃疡的病人更应小心运用。况且这些药品存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过剂量限制后，止痛效果不会加强，但不良反应会增多。因此呢，癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则分，病痛评分为轻度的状况能够运用这类平常止痛药，而中、重度病痛，则首选阿片类药品。
另外，癌痛不仅是“痛”。癌症带来心理上的恐惧、抑郁、焦虑、愤怒乃至孤独感会合并植物神经功能失调导致失眠、疲乏，从而加重癌痛；癌症，还有精神上的痛苦的心理状态反过来使得病痛亦很难缓解，因此呢这是一个很难打破恶性循环反复出现、连续存在。癌症病人要学会自己转移重视力，同期家人和医护人员亦要给予理解、鼓励和支持。
首要，要做好对病人的健康教育，让其认识到癌症并不等同于痛苦和死亡，多予以关心、理解、开导；其次，采用多种心理治疗办法，如松弛疗法、暗示疗法，缓解各样心理不适症状，从而使他克服恐惧和绝望心理，保持阳光的心理，坚定治疗的自信心；再次，选取健康的膳食搭配，为病人供给良好的营养，鼓励他进行适度的功能训练。
必要时，可结合精神科大夫的意见，联合运用抗精神病性药品，以改善病人的心理状态，缓解心情上的痛苦状态，帮忙他减轻思想压力，加强疗效，延长带癌存活期，改善生活质量。
解决癌症之路是坎坷的，征服癌痛之路更加是艰辛。最大程度减轻癌症病人病痛亦是为每一个生命带去尊严。
癌痛能够掌控，要尽早 源自：重庆大学附庸肿瘤医院 豹耳健康 文/胖熊 中国医疗自媒介联盟成员
声明：本文仅供参考学习，病人诊治用药请遵医嘱。本文版权属于原作者，如有问题请留言联系博主。
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发表于 2024-5-23 23:57:55