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导语
随着艾滋病抗病毒治疗药品进入中国市场的速度持续加快，品种亦越来越丰富，让病人和大夫有了更加多的选取。加之HIV新药门诊报销新政出台，病人最高报销比例达90%，亦大大地减轻了病人的包袱。在抗艾客观要求大大改善的今天，王辉暗示，针对HIV病人来讲，她们面临的最大困境在于社会卑视。
采编 | 滕夏枫
设计 | 滕夏枫
——采访对象简介——
王辉
南方科技大学附庸第二医院，深圳市第三人民医院感染一科专家、
兼艾滋病临床科研室专家、专家医师/教授、硕士生导师。
个人成就：
国家卫健委艾滋病临床专家构成员、中华医学会感患病学会艾滋病学组委员、中国性病艾滋病协会学术委员会委员，中国性病艾滋病协会临床治疗学组副组长，广东省艾滋病诊疗质控中心专家组副组长，深圳市艾滋病诊疗质控中心专家组组长。从事性病、艾滋病临床工作20余年，拥有丰富的临床以及教育和研究经验。先后两次赴美国华盛顿大学医学院传患病与实验医学系艾滋病科研方向做拜访学者，在美国做拜访学者时期，得到美国国立医学科研院(NIH)的国际合作项目的帮助。善于艾滋病的临床与分子生物、免疫学等方面的工作。
——访谈精粹——
深圳市艾滋病疫情：男男同性传播占比最高
深圳市疾控中心颁布数据表示，2018年1-10月，全市共新增艾滋病病毒（HIV）感染者及病人1803例（不含港澳台、外籍人员），加上现住深圳的境外人士（港澳台、外籍），则为1886例，较去年同期减少3.1%。其中感染者1146例，减少7.8%，病人740例，增多5.1%。
按传播途径分析，经性传播占95.5%（同性传播51.9%，异性传播43.6%），经注射吸毒传播占3.9%，经母婴传播（含外区感染来深检出）占0.2%，经输血/血制品传播连续5年零报告。
王辉暗示，血液传播能够经过输血管理进行预防，母婴传播能够经过母婴阻断将传染几率降到最低。然则性传播跟性行径和性习惯关联，很难去干涉和改变。因此不仅是深圳市，此刻绝大部份地区的艾滋病疫情都是以性传播为主。
王辉进一步向记者透露，日前公众针对艾滋病的认知仍存在三大误区：一是认为接触了艾滋病病人，就会传染上艾滋病；二是艾滋病病人的孩儿亦会感染艾滋病；三是认为艾滋病便是绝症，火速就会死掉。
“艾滋病已然从世纪绝症变为可管理的慢性病，艾滋病感染者倘若适时规范用药，能有效掌控HIV病毒，预计寿命已然接近人均正常的寿命水平。”王辉强调。
在深治艾滋病最高报销9成
从2016年4月15日起，深圳将艾滋病纳入了医疗保险范围，享受门诊大病薪水，门诊大病薪水享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
深圳市参保艾滋病病人若必须申请享受门诊大病薪水，可向市社会保险公司拜托的医疗公司申请认定，经深圳市社会保险公司核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在选定医疗公司看病。
“新药门诊报销（政策）新出台针对HIV病人是一个重大的好处。”王辉暗示。
随着艾滋病抗病毒治疗药品进入中国市场的速度持续加快，品种亦越来越丰富，让病人和大夫有了更加多的选取。加之HIV新药门诊报销新政出台，病人最高报销比例达90%，亦大大地减轻了病人的包袱。在抗艾客观要求大大改善的今天，王辉强调，针对HIV病人来讲，她们面临的最大困境在于社会卑视。
抗艾卓有成效
近几年来，深圳市艾滋病疫情快速增长势头得到有效遏制，稳步进入平台期。全市日前已建成各级艾滋病检测网点、自愿咨询检测点214家，母婴传播阻断项目单位79家，覆盖全市所有街区。
按照深圳市第三人民医院统计，截止2018年10月31日，全市实施艾滋病免费抗病毒治疗已累计达12361人，日前正在接受治疗11474人，治疗规模、质量等居全省前列。
“只要病人经济情况准许，国内国外治疗上此刻基本上是同步的。”王辉暗示，“对病人来讲，无最好的，仅有最适合他的药品， 期待每一个病人都能获取最适合他的抗病毒药品。”
—— 访谈实录 ——
腾讯大粤网：您先介简单介绍一下艾滋病经过那些途径传染的？还有咱们常说的高危行径有那些？
王辉：艾滋病的传播途径一共有三个，重点传播途径一个是经过血液传播，第二个是经过性接触传播，第三个是经过母婴途径传播。通常的高危行径指的是没守护性行径，男男同性性行径、不洁的性接触，这些都是属于高危行径。
腾讯大粤网：日前HIV在深圳的传播方式和流行趋势呈现出那些特点？
王辉：日前深圳市百分之96以上都以性传播为主，其中男男同性占到一半以上。
腾讯大粤网：据认识，日前绝大部分地区的艾滋病传播都是以性传播为主，亦是同性占据比较多，为何会显现这般的状况？
王辉：血液传播能够经过输血管理进行预防，母婴传播能够经过母婴阻断将传染几率降到最低。然则性传播跟性行径和性习惯关联，很难去干涉和改变。至于同性为何占的比例多呢，重点是由于这个群体比较特殊，她们的性对象非常多都是不固定的且性伴较多，一个人感染上了HIV，很容易传染给另一个人。
其次是男男同性性行径大部分是肛交，肛交很容易破裂流血的。精液里面是有HIV病毒的，倘若含有HIV病毒的精液直接经过肛门进入肠道，很容易引起被感染，由于肠道是HIV的病毒储存库。
腾讯大粤网：关于HIV的预防和治疗，请您再详细地介绍一下。
王辉：艾滋病预防重点分两类：一是行径干涉，包含伴侣教育、针具交换、推广安全套运用等；另一类是生物医学干涉办法，包含包皮环切、性病治疗、母婴阻断和抗病毒治疗（药品治疗）。抗病毒治疗做为一种行之有效的预防方式产生了三个新的理念：治疗即预防（TasP）、暴露前预（PrEP）、暴露后预防（PEP）。在出现HIV暴露之后，尽可能在最短的时间内（2小时内）进行预防性用药，在72小时内，实施预防性用药，连续吃下28天，能够大幅度降低艾滋病感染危害。
腾讯大粤网：从您临床的经验来看，在对HIV的认知方面，公众存在那些误区？真相又是怎样的呢？
王辉：有三个平常的误区，一是认为倘若接触了HIV病人，就会传染上艾滋病。 其实，实质上在接触的过程中倘若无以上所说的三种传播途径，是不会传染上艾滋病的。
第二个误区是HIV病人的孩儿必定会感染HIV。其实只要经过有效干涉办法，HIV病人亦能够生出正常的宝宝来。据我认识， 深圳还是国家2020年消灭艾滋病母婴传播的项目的示范区呢。
第三个很严重的误区是，非常多病人亦这般认为：得了艾滋病就相当于得了绝症，火速就会死掉。实质上，艾滋病已然从过去的世纪绝症变为此刻的可防可治的慢性病，HIV感染者倘若适时规范用药，能有效掌控HIV病毒，预计寿命可接近人均正常的寿命。
腾讯大粤网：日前，深圳市纳入医疗保险的HIV新药有那些？门诊报销状况又怎样？
王辉：日前深圳市纳入医疗保险的HIV新药是跟国家同步的，一共有两个，分别是舒发泰和利匹韦林。深圳市于2016年4月将艾滋病纳入门诊专科治疗享受医疗保险门诊大病薪水，门诊大病薪水享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
腾讯大粤网：请您详细说一下，通常来讲HIV病人经过药品治疗的话，每一个月必须花费多少钱？新药门诊报销（政策）新出台之后，又会是多少？
王辉：自花费药的花费通常是每月2000到4000不等，倘若你参保之后，最好的状况是只必须支付10%，花费亦就变成为了200到400。
腾讯大粤网：随着社会的发展还有感染人群的变化，您觉得日前艾滋病病人针对抗艾药品治疗的需求较之前有那些变化呢？
王辉：抗艾药品这十几年亦出现了翻天覆地的变化，品种亦由原来的几种发展到此刻国际上已然有了30几种抗艾的药，这些药的特点和优良就在于它的副功效越来越小，还能够是一片药但可能含有鸡尾酒疗法组合中的几种药品（复方单片制剂），这对病人服药的方便性和感受都会好非常多。虽然这些药是国家2018年才持续准许走绿色通道，进入中国市场，但病人起码渐渐享受到了新药带来的好处。因此将来针对病人来讲她们更加多的期待是在价格上享受到更加多的优惠，因此我期盼国家能够将更加多新型抗艾滋病治疗药品纳入医疗保险，让HIV病人有更高的存活质量，亦能够享受到医疗保险带来的实惠。
腾讯大粤网：在您看来，国外在抗艾滋病方面会比国内先进非常多吗？
王辉：只要病人经济情况准许，国内国外治疗上此刻基本上是同步的。咱们深圳治疗点2018年年底就有1.2万多病人，应该是国内最多病人的治疗点。病人服药的依从性等各方面都不错，病毒的掌控亦很好，最长的都有吃药20数年。对病人来讲，无最好的，仅有最适合他的药品， 期待每一个病人都能获取最适合他的抗病毒药品。
各位亲，下面帮王辉专家一个忙呗！中艾协做一份关于高危人群对艾滋病暴露前后关联知识认知程度的问卷，烦请各位帮忙填写感谢感谢！
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调查单位选“深圳三院”
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发表于 2024-6-29 08:39:42