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中华医学会感患病学分会艾滋病丙型肝炎学组中国疾患预防掌控中心 中华传患病杂志, 2021,39(12) : 715-735. DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20211030-00378
摘要2005年，中华医学会感患病学分会艾滋病丙型肝炎学组制订了第1版《艾滋病诊疗指南》，并于2011年、2015年和2018年分别进行了更新。2021年版指南是在第4版指南的基本上进行更新和修订，并按照我国临床实践和最新科研结果进行了更新。本指南更新了机会性感染、抗反转录病毒治疗、暴露后预防、暴露前预防、人类免疫缺陷病毒感染全程管理和预防母婴传播方面的最新科研发展。在2021年版中，仔细介绍了暴露前预防的适应证、用药方法、随访和监测，以及预防办法。本指南将按照最新临床科研证据定时进行更新。
1、流行病学(一)流行现况联合国艾滋病规划署(The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS)估计，截止2020年底，全世界现存活HIV/AIDS病人3 770万例，当年新发HIV感染者150万例，有2 750万例正在接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART；俗叫作"鸡尾酒疗法")[5]。联合国2021年6月8日"到2030年终结艾滋病流行的政治宣言"承诺：将预防做为优先事项，保证到2025年，有效的AIDS综合预防方法涵盖95%的有HIV感染危害者；承诺2030年前实现"三个95%"目的，即95%的HIV感染者能得到确诊，95%的确诊者能得到ART，以及95%的接受治疗者身体病毒得到控制；承诺2025年之前消除HIV母婴传播；承诺到2025年，将每年新增HIV感患病例掌控在37万例以下，将每年AIDS死亡病例掌控在25万例以下，并消除与HIV关联的一切形式的污名化与卑视，实现到2030年终结AIDS流行的目的[6]。
(二)传染源HIV感染者和AIDS病人。HIV重点存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。
(三)感染和传播途径经性接触(包含不安全的同性、异性和双性性接触)，经血液及血制品(包含共用针具静脉注射毒品，不安全、规范的介入性医疗操作，文身等)，经母婴传播(包含宫内感染、分娩时和哺乳传播)。
高危害人群：重点有MSM、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS病人有性接触者、多性伴人群、性传播感染(sexually transmitted infection，STI)者。
(四)疫情报告推行AIDS自愿咨询和检测(voluntary counselling and testing，VCT)，对发掘的HIV/AIDS病人应按照《中华人民共和国传患病防治法》即时向所在地CDC报告疫情，根据乙类传患病管理，并采取相应的办法。
(五)病人管理遵循隐私保密原则，加强对HIV/AIDS病人的随访，即时给予规范的综合治疗，包含ART和对症支持治疗，供给必要的心理和医学咨询(包含预防HIV/AIDS病人继续传播HIV的知识与办法)等全程管理办法。
(六)预防办法正确运用安全套，采取安全的性行径；不吸毒，不共用针具；推行没偿捐血，对捐血人群进行HIV筛查；加强医院感染掌控管理，严格执行消毒制度，掌控医院交叉感染，预防职业暴露与感染；掌控母婴传播；对HIV/AIDS病人的配偶和性伴、与HIV/AIDS病人共用注射器的静脉药品依赖者，以及HIV/AIDS病人所生的子女，进行HIV关联检测，并供给相应的咨询服务。针对HIV感染高危害人群，在知情同意及高依从性前提下供给抗病毒药品来进行相应的暴露前预防(pre-exposure prophylaxis，PrEP)和暴露后预防(post-exposure prophylaxis，PEP)。 2、病原学特征HIV在病毒归类学上属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径100~120 nm的球形颗
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发表于 2024-6-29 04:45:03