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▎药明康德内容团队编辑
癌症，是全世界最平常的死亡原由。2020年，全世界新发癌症1930万例，引起近1000万人死亡；每5人中就有1人将在其一辈子中患癌症；每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡。
但幸运的是，随着癌症科研、预防、治疗和护理方面的发展，有些国家的癌症发病率和死亡率显著降低。那在中国，癌症发病率和死亡率的状况、趋势是怎么样的？又有那些原因在影响？咱们应该采取那些办法降低癌症的发病率和死亡率呢？
针对这些问题，来自中国国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院的科研人员进行了一项科研。科研结果发布于《中华医学杂志（英文版）》（Chinese Medical Journal），通讯作者为陈万青教授。 
图 | 123RF
这项科研的结果表示：
2022年，中国将新发癌症约482万例，引起321万人死亡；
中国肝癌、胃癌和食管癌包袱将减少，但肺癌、结直肠癌、乳腺和前列腺的包袱增多；
癌症预防和护理方面的发展，以及积极应对人口老龄化的办法，可能有助于减轻中国的癌症包袱。
2022年中国平常新发和死亡癌症
科研人员预测，2022年，中国将新发癌症约482万例，321万人因癌症而死亡。肺癌仍是最平常的新发癌症，亦是引起死亡的最重点癌症。
2022年，平常的5大新发癌症是肺癌（87万）、结直肠癌（59万）、胃癌（51万）、肝癌（43万）和乳腺癌（43万）；平常的5大致死癌症是肺癌（77万）、肝癌（41万）、胃癌（40万）、食管癌（32万）和结直肠癌（31万）。
男性新发癌症和死亡人数显著高于女性，况且平常新发和死亡癌症的类型亦有很大区别。
在男性中，预计将新发癌症263万，引起194万人死亡。最平常的新发癌症是肺癌（58万）、胃癌（35万）、结直肠癌（34万）、肝癌（32万）和食管癌（24万）。最平常的致死癌症是肺癌（51万）、肝癌（30万）、胃癌（27万）、食管癌（22万）和结直肠癌（18万）。
在女性中，预计将新发癌症220万，引起126万人死亡。最平常的新发癌症是乳腺癌（43万）、肺癌（30万）、结直肠癌（25万）、甲状腺癌（17万）和胃癌（16万）。最平常的致死癌症是肺癌（26万）、结直肠癌（13万）、胃癌（13万）、乳腺癌（12万）和肝癌（11万）。 
图 | 123RF
癌症发病率、死亡率趋势和影响原因
自2000 年败兴，中国癌症新发和死亡人数逐步增多。整体上看，中国癌谱正处在从发展中国家向发达国家过渡的周期，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌有着较高的发病率。科研人员认为，发病和死亡人数增多与生活方式的变化、成年人数量增多和人口老龄化等原因有着很大相关。
在男性和女性中，胃癌、肝癌、食管癌的发病率和死亡率近年来逐步下降。不外，在男性中结直肠癌和前列腺癌的发病率明显增多；在女性中，自2000 年败兴，乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、宫颈癌、胰腺癌和卵巢癌等7种平常癌症的发病率均有所提升。
必须重视的是，自2000 年败兴，中国甲状腺癌的死亡率尽管仍保持稳定，但发病率均急剧提升。科研人员认为这与人们健康认识增多，更加多的人进行了颈部超声等检测，以及检测仪器更加精细等原因相关。
与此同期，癌症病人的5年相对存活率始终在增多，从2003-2005年的30.9%加强到 2012-2015年的40.5%，这与癌症的初期预防、筛查，以及治疗方法的改进有着很大相关。不外，与其它发达国家相比，有些特定类型癌症的存活率仍有待加强，如乳腺癌和结直肠癌等。 
图 | 123RF
该怎样降低癌症的发病率和死亡率
科研指出，在可预见的将来，人口老龄化很可能作为中国的一个重点社会特征。中国是世界上老龄化人口增长最快的国家之一。截止2020年底，中国60岁及以上人口为2.6亿，预计在2021-2025年每年增多约1000万，到2035年60岁及以上人口比例将超过30%。人口老龄化继续加剧，寓意着中国癌症包袱提升的趋势可能保持不变。因此呢，必须将健康老龄化战略纳入癌症预防中，并在政策制定中加强多分部合作。
中国癌谱正在出现变化，因此呢45-74岁的高危人群要即时参与到癌症的初期筛查和检测中，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和上消化道癌等。
所有人都要保持癌症的一级预防办法。在中国20岁及以上成年人中，大约 45.2%的癌症死亡可归因于5大类、23种可改变的危害原因，包含：
4种行径原因，吸烟、二手烟、饮酒和缺乏身体活动；
7种膳食原因，果蔬食用量低、蔬菜食用量低、膳食纤维摄入量低、红肉食用量高、膳食钙摄入不足、加工肉类食用量高和腌制蔬菜食用量高；
2种代谢原因，过重和肥壮，糖尿病；
2种环境原因，紫外线照射和PM2.5空气污染；
8种传染原因，幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头瘤病毒（HPV）、爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）、华支睾吸虫和人疱疹病毒8（HHV-8）。
针对这23种可改变的危险原因，保持癌症一级预防办法，以掌控行径、膳食、代谢和环境原因，预防感染，将在降低癌症发病和死亡方面发挥巨大潜能和功效。
采取综合策略。以宫颈癌为例，世界卫生组织认为，宫颈癌是有望作为首个在全世界范围内消除的癌症。但中国宫颈癌的发病率和死亡率自2000年败兴明显增多。因此呢，咱们采取综合策略，包含HPV疫苗接种、宫颈筛查、浸润前病变和浸润癌的治疗等，以实现消除宫颈癌的目的。 
图 | 123RF
小结
科研人员指出，中国癌症新发和死亡人数在增多，迫切必须针对性的癌症干涉办法。除了要关注和应对人口老龄化、起步某些癌症的科研外，还应实施更加多、更全面的预防策略，包含健康教育，传播相关癌症的基本知识，倡导健康的生活方式，实施有效的筛查，开展疫苗接种计划以及掌控烟草等，以减轻癌症包袱。
参考文献
[1] Xia, Changfa, et al.,(2022). Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants. Chinese Medical Journal, DOI: 10.1097/CM9.0000000000002108.
[2] Cancer incidence in China and the USA: Scientists discuss changing and converging trends. Retrieved Apr 1 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-03-cancer-incidence-china-usa-scientists.html
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发表于 2024-6-28 04:51:26
