淋巴瘤,是“明星癌”,曾夺去了高仓健、罗京等许多明星的生命。2013年,创新工场CEO李开复亦公开透露自己病患淋巴瘤。
淋巴瘤,还是白百何主演的电影《滚蛋吧!肿瘤君》里那个最正宗、最可怕的“肿瘤君”,
然而,朱军却说:倘若这一生老天必定要我得肿瘤,那我期盼是淋巴瘤。
由于,淋巴瘤是日前治愈率最高的肿瘤之一;即便有时不可治愈,它亦能给人一段较长的时间,对生活有新的体验。
朱军是北京大学肿瘤医院淋巴瘤专家,十几年来率领着我国成立最早的淋巴瘤专业团队,科室近十余年每年接诊的淋巴瘤新病人、住院人次,每年及累计淋巴瘤自体造血干细胞移植总数,都是国内第1。
他亦是北京大学肿瘤医院党委书记。
“我很认真对待‘书记’这个岗位,但我最用心、最爱的还是当淋巴瘤科专家。”他乃至将办公室的门牌号都设定为“99086”,即“救救淋巴瘤”。
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书记是最会做思想工作的人,朱军书记给病人做思想工作的“话疗”,更加是相当“治愈”。
“别听人家瞎咋乎,倘若他不懂,又不是医生,再吓唬你,要你赶紧化疗、赶紧治,你就对他说:要不你自己去化疗?你打药给我试试。”
“我这头发,倘若打化疗掉了,没准新长出来的便是黑发了,我有时候想啊,要不要亦打打化疗药试试?”
“简单点,少想一点,别一天到晚琢磨着找自己的毛病,组织就总是在找咱们的毛病了,你比组织更厉害,天天自己都在找毛病。”
……
化疗和话疗,是肿瘤内科大夫的两大武器。经过这般的“话疗”,朱军的病人常常喜逐立颜开地或继续化疗,或带瘤观察,或等待“判决”。
朱军医生对病人,他从不吝言语。跟访他的门诊一上午,光整理他与病人交流的录音就将近3万字(通常人的正常语速,每分钟约80到160字)。
朱军医生会让病人从显现症状起始,到最后一次就诊,从头到尾把全部过程捋清楚,而后带着病人一块“复习”各样检测单,用手一边指一边读一边解释。
他会帮忙病人从全部淋巴瘤版图中找到自己的坐标,再征求病人自己对疾患的治疗意愿,而后从专业的方向,和病人商量出最适合的治疗路线。他形容说,“不是只给一个人炒一盘菜,而是安排他的整体的膳食。”
一个高挑帅气的小伙子,经过第1周期的治疗,他锁骨边上的淋巴瘤完全消失了,表面看起来容易的他,离开诊室前最终还是忍不住问:这病能治愈吗?
“绝大都数都治愈了啊,必要要有这个自信心,最少我觉得有85%-90%以上的把握治愈。即使运气欠好几年后又有事了,根据我说的这条路走,依然有60%-70%的把握治愈,因此不要怕。”
看着朱军医生处理病情的举重若轻,让人不禁有一种错觉,这病好似没那样可怕。由于他经常给出的结论是“暂时不必须治疗”、“继续观察”。病人问他面要重视什么时,他说:“只要吃好饭,睡好觉,长点肉,听妻子话,没事就背着手出去溜达就行”。
“不要怕”,正是朱军要向每一个人传达的最要紧的信息。
他说,淋巴瘤是日前治愈率最高的肿瘤之一,它的治疗过程本身,亦没那样可怕。
与这一个疾患“单挑”近20年,朱军教授说,“实质上淋巴瘤不是一个病,而是一大组疾患,包罗万象,一生都难以穷尽。”
大部分的肿瘤,“早诊早治”很要紧,但淋巴瘤并非完全如此。有些类型的淋巴瘤发展很缓慢,能够长期观察等待,乃至还有可能自愈;有些则要尽快治疗,治愈的期盼亦很大。
他将观察和等待,比作是大夫与淋巴瘤之间的能手对诀。
“武功的最高境界是‘心中有剑,手中没剑’,晓得在最合适的时候出手。”朱军说,观察和等待并不是消极,而是一种积极的调节,运用得好,就能以最小的代价给病人带来了最大收益。
朱军有一句名言:倘若我这一生老天必定要得肿瘤,那我期盼是淋巴瘤。
不仅由于,淋巴瘤有时能治愈;还由于,即便有时不可治愈,它亦能给你一段较长的时间,帮忙你对生活有新的体验,感受健康、生命和时间对家庭、爱人、孩儿的要紧性。
大夫除了挽救生命,更加是要引导病人或家属去理解死亡或疾患。
朱军说,在病人很没助的时候,大夫不该该站在专业的制高点上“恐吓”病人,以让其“听你的话”,这是“欺负人”;而应该放下身段、不吝话语去和她们商量,而后陪同她们走一条正确的、不懊悔的路,没论能不可到达胜利的彼岸。
“能不可治好是另一一回事,最少期盼她们跟我见面,跟我聊完以后,心里能稍微舒服一点容易一点,能看到期盼。”朱军说。
医患间常常会有微妙的心理搏弈。
那天门诊来了一对夫妇,朱军教授把全部病程复盘一遍后,给出一个基本判断“没事了”,病人马上开心地说:“木事了?”而后起始试探,“那就不消打化疗了吧?”
“这话我可亦没说,你不要带着这个目的来诱导我。”朱军笑着识破了病人的“意图”,并需求看近期的检测结果。病人说“哪些都正常,放住院部了。”病人不小心说漏了嘴。朱军这才认识到什么,撸起病人的衣袖,病人手腕上的住院腕带露出来了。
原来,科里大夫已然给病人办了住院开了药,准备继续做化疗。可是她们觉得自己没事了,不想再打化疗,乃至连机票都偷偷买好,就等最权威的朱军教授“那句话”,她们马上就想“飞越淋巴瘤”。
朱军哭笑不得:“好家伙,你们有预谋地藏起腕带,合起伙来骗我啊。”而后知道意见她们,别想太多,马上回病房,继续完成治疗。
一样的“坑”,朱军曾经却无避开,狠狠地掉了下去。
他常常想起一个曾经的病人,已然去世数年了。
这位病人发病后,他的病理结果,几个权威公司的说法有很大歧义,疾患一时扑朔迷离难以知道诊断,他自己基本不相信自己患了淋巴瘤。他找到朱军,寻求一个权威说法。
朱军综合分析病情,因为没法知道诊断,他自己又剧烈不愿意接受化疗,朱军小心地意见能够“观察观察”,但反复强调“一有动静就赶紧来,重取活检,重查病理,知道诊断”。
之后,每次朱军医生问他可否有发烧、消瘦、长包块、不舒服这些“动静”,他都说无,说自己很好。
然而,半年后,病人再回到朱军面前时,病情已然没可挽回。确诊是晚期极恶性淋巴瘤,已然全身转移,从发病到去世,仅仅1年。
朱军说,此刻回想起来,病人那强大的意志力让人佩服更让人心疼。疾患在快速发展的过程中,他的身体应该已然非常难受和痛苦了,但因为不愿意相信自己是淋巴瘤,因此向大夫隐瞒病情,乃至强忍着不让身边的亲人看出来。
对此,朱军迄今没法理解和释怀。
“我实在没想到,当初,我仅仅是从大夫的方向给了他一点点的可能性,却被他没限放大,并转化成超强的力量步行到那条路上去了。我本以为能看着他走一段,一有动静就拉回来。结果我掌控不了他,他离开了我的视线,我基本拽不回来。”他皱着眉头。
“亦许他其实已然拿定主意,只是在等您那句话罢了。一个人只会相信他愿意相信的东西,只能听到他愿意听的话。”我安慰说。
“你说得对,某种程度上他选中我,其实便是在等这句话。”尽管如此,朱军依然很自责、愧疚,“我做为大夫,曾经在他生命中显现过,倘若当初我‘吓唬’他,亦许他会由于害怕而丢掉幻想,会始终留在我的视线里,会如实地告诉我在他身上显现的各样变化,我就有机会救他,或最少让他多活几年。”
大夫是病人的帮忙者,病人是大夫的老师。
然而,医患之间,因为大夫天然处在医学的制高点,很容易产生一种错觉,认为病人理所当然要听自己的话。
但这名病人,让朱军深刻反思:“大夫不可过于自信,不要以为自己能掌控别人,非常多人的智商和意志力都比你强大,你基本影响不了他,更掌控不了他。”
因此呢,在面对病人时,大夫除了诊断病情,还要去对病人的能力和自控力做出判断,在医疗原则的框架内,找到医患相处的平衡点。
“任何一方过于强势或强大,都可能使治疗之路走偏。”朱军说,大夫要理解并尊重病人的意愿,病人亦要明白,必须经过大夫的帮忙,才可能找到一条正确的路。
大夫如斯,是真正的谦卑。
和朱军书记聊天,他的坦诚与激情,让人很真实感受到他军人出身的特质。
北京大学肿瘤医院很青春,刚成立41年。现已经是国内排名前五的三甲肿瘤专科医院。而如今的医院领导班子,每一个人都个性十足、思想Fashion,骨子里都透着倔强和朝气。
牵头的临床实验的数量,从某种程度上反映了一家医院的实力和影响力。国家药监局CFDA统计并颁布,2016年中国肿瘤临床实验的报告表示,北肿的临床实验总数,全国排名第二。
医院的今天,与20年前相比,完全不可同日而语。
1997年朱军从以色列回国,此前三年,他在希伯莱大学的哈达萨医学中心骨髓移植科工作及攻读博士学位。1998年,他从解放军301医院转业,来到了这所搬到新院不到3年的北京肿瘤医院。
“刚过来时最大的体会便是,这儿太清静了,上午出门诊,一会儿就没病人了。”朱军说,而更神的是,来医院不到一年,他还在急诊轮转时,亦没事先的组织谈话,亦无谁预先通知,自己就忽然被任命为淋巴瘤科专家了,半年后,又忽然稀里糊涂被任命为院长助理。
每一个人的成长,有偶然亦有必然,但最后起决定功效的,还是每一个人的内因。
刚才懵懵懂懂走上管理岗位,朱军就被人猛浇了一盆冷水。
2000年,在香山举办了一个医院管理培训班。晚餐后,朱军和本院另两位院长助理,一块去拜见一位肿瘤界老先辈。当三个青春人毕恭毕敬站在先辈面前时,先辈一边剪指甲,一边发问:“你们有病人吗?你们收得了吗?一天能做几台手术……”
先辈言语中毫不掩饰的不屑,深深刺痛了不到40岁的朱军:不可再这么混下去了!
正所说,知耻而后勇,知不足而奋进。随后几年,青春大夫们持续出国进修学习,北大肿瘤医院进入了快速成长时间,这批大夫如今已作为了北肿的中坚力量。
2003年,“非典”爆发。朱军的淋巴瘤科10楼病房被确定为医院的第1线,即全院新收病人首要在这儿住两三周,确认没问题再转到别的科室去,一旦显现一例非典,医护人员和病人就要一块封在这层楼里。
命令一出,马上有个护士来找朱军理论,需求转岗。朱军和其他医护人员都留下了,坚守岗位。朱军说:“倘若真的封了,咱们就一块在这儿待着。”
朱军的担当和执行力,使他从众多科专家中脱颖而出。随后担任了党委副书记、工会主席,副院长,2012年,他正式接班作为了医院的党委书记。他见证并参与了医院快速成长的20年。
领导的胸怀决定了事业的格局。
这20年里,北大肿瘤医院全面开花。仅内科就成长出一批国内顶尖的专家,带动着各个病种的临床和研究全面发展。在2016年的中国肿瘤临床实验的报告中,担任PI(重点科研者)的临床实验数量排名前五的9位专家中,北肿一家医院就占了1/3。
内科除了淋巴瘤专科,还有“消化肿瘤内科的沈琳、肾癌黑色素瘤的郭军,胸部肿瘤内科的王子平、方健等等,一大批人都已然是国内有影响的的学科带头人。”做为大内科专家,朱军很自豪。
优秀的大夫是医院最宝贵的财富,这种整体的力量,正是在一按时间范围内,难以复制的核心竞争力
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