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本文观点源自“探论”【什么是“探论”】，一个癌症个体化治疗的指点性理论和实践体系，一个经过维度提高的个性化治疗指南，一个可用于临床治疗指点的实时导航系统。“探论”按照每一个病例本身的内在生物学规律，尤其是从抗肿瘤免疫的状态出发，追求癌症治疗的最大临床效益。最新统计数据表示，接受“探论”个性化治疗的晚期肺癌病人中位存活期为42个月，五年存活率为33%，是主流指南式治疗的4倍【参考文案】。“探论”创始人宗康拉教授，离休于美国斯坦福医学院外科系，师从全世界肿瘤免疫学泰斗，美国国立卫生院肿瘤科研所外科系专家Steven Rosenberg 教授，并长时间在三所美国顶级医学院（WashU，UCSF，Stanford）任教并进行肿瘤免疫方面的科研。与本文关联的更加多深入内容请参考我的专栏 =>《探论》
临床上有一个叫做“恶液质”的概念，专门用来描述一个病人身体的整体衰竭以及与之关联的非常多临床反常。见过晚期（终末期）癌症病人的伴侣会明白这个词的恐怖：消瘦，厌食，萎靡，病痛，弓背，气短，神情恍惚，精神压抑。。。这些都是恶液质的一部分。从临床检测上恶液质的显现伴同着发烧（癌烧），炎症血象，代谢错乱，免疫低下。。。总之丧失了一个正一般人的正常，是一种显著的“死相”。人类对恶液质的认识自从有了癌症就起始了，但迄今没看明白。例如说，医学界广泛是这么想的：恶液质是癌症晚期显现的综合性问题，是癌症晚期的伴同现象。便是说认为癌症发展到必定的时候就进入晚期了。到了晚期，各样问题就出来了。不进入晚期，亦不会有恶液质。但实质上不是这么回事。癌症为何在晚期才会显现恶液质。而初期常常不显现？癌症“晚期”是什么意思？怎样界定？肿瘤分期上的三期，四期是“晚期”吗？晚期跟肿瘤包袱相关系吗？再有，到底是恶液质引起进入“晚期”，还是晚期引起了恶液质？谁是因，谁是果？
恶液质的本质是炎症
虽然大都数状况下，恶液质总是与癌症晚期联系在一块，然而其他有些疾患亦有典型的恶液质现象，例如肺结核、艾滋病、顽固性肾衰、慢阻肺等，还有有些寄生虫慢性感染。恶液质亦能够说是一种慢性衰竭。近年来的科研发掘，与这些看似不关联的疾患相关的恶液质本质上都是一个东西：炎症或说系统炎症。不要小看炎症，没论是历史上还是现今，非常多非常多人就亡于这个炎症。历史上最著名的例子便是流感的爆发和大规模（上千万人）死亡。老大众以为哪些人是亡于病毒感染，错。哪些人是亡于病毒感染后诱发的超级炎症。最新的例子便是新冠病毒感染。死的人同样是亡于病毒感染诱发的超级炎症，而非病毒感染本身。当然还有有些仅有大夫才关注的临床疑难亦是炎症导致的。例如说肝脏和其他脏器的缺血后灌注（恢复供血），一部分会显现严重的急性死亡。剩下的即便是当时不死，病人躺在 ICU还是会在几周内衰竭死亡，炎症使然。还有急诊室的大夫见过车祸或枪伤的病人手术后没法恢复，躺在 ICU几周后衰竭死亡，亦是炎症使然。再说说慢性炎症的死亡疾患，肺结核，艾滋病，寄生虫病，慢性乙肝（丙肝等）。。。当然癌症亦能够算是“慢性”之一了。
炎症是致死的重点原由
咱们在这个专栏的开篇就说过癌和症的关系，其实已然把炎症在癌症的出现，发展，应答和死亡中的功效点出来了。
讨论手术和化疗的时候，又再一次说到治疗后，炎症是肿瘤反弹的直接动力。这儿讲癌症的终结并再提炎症的功效：癌症病人大都数都是亡于直接和间接的系统炎症（恶液质）。不是说癌症病人不亡于癌，而是说不直接亡于癌，而是亡于症。如同艾滋病人不是直接亡于HIV感染，而是亡于感染导致的AIDS。
人们都认为癌症病人是亡于不堪肿瘤包袱，并不是。导致这个错觉的原由是由于大都数状况下，病人临终前肿瘤常常发展快速，给人一种肿瘤引起病人快速死亡的印象。但亦有非常多状况下，尤其是病人亡于转移灶， 肿瘤包袱既不大，亦不直接干扰器官功能（例如说肠道梗阻，呼气，肝代谢等）。乃至有些病例是只能看到肿瘤标记物，找不到肿瘤位置，而病人体重和体质直线下降死
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发表于 2024-6-27 11:50:01
