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本文经授权转载自公众号八点健闻（ID：HealthInsight，作者：吴晔婷）。
照片源自：图虫创意
过去1星期叫作得上是“医院排行榜”颁布周，连续两个医院排行榜都在上周颁布。
昨天（11月10日），复旦版中国医院排行榜颁布。该榜单从专科声誉和研究学术两个维度对医院进行综合评估，细分为医院综合排名、专科排名和区域专科排名。
综合排行榜上，北京协和、华西、301（中国人民解放军总医院）、瑞金医院位居前四。
复旦大学医院管理科研所所长高解春在颁布今年排行榜时，颁布了一个统计数据：该榜单已连续颁布了十年，十年间有5家医院进入或掉出前5名，27家进出第6-10名，74家进出第11-20名，但前四位的位次从未改变过。
数据源自：复旦大学医院管理所、健康界；八点健闻制图。
而在上周初（11月4日），一份由中国社科院健康业发展科研中心、银川互联网+医疗健康协会、中国医学论坛报一起颁布的“2019全国医院互联网影响力”科研出炉。这份榜单按照“好医生在线”累积的科室拜访量、线上服务量以及病人评估得分三个数据维度，综合得出医院互联网影响力分值。今年是该榜单连续第4年颁布，触及29个专科。
有意思的是，榜单中有一项“病人在医院就诊后的评估”，排名最高的三家医院（只颁布了三家）与复旦版中国医院排行榜的前三甲不约而同，只是位次有差异，依次分别是301、华西和北京协和医院。
两份榜单，分别从专业和病人方向切入，却一起得出大同小异的结果。这几家医院到底凭什么被评为中国最好的医院？
01
复旦版榜单：医院行业奥斯卡？
针对身患重疾的病人而言，想找到最好的医院、最好的科室，获取最佳的医疗资源，是人之常情。而医学的高度专业化，让医患之间存在显著的信息不对叫作。病人经过医疗宣传、身边人举荐得到的举荐信息是片面的，乃至可能作出失当的选取，引起未能得到即时的诊断和治疗。
权威的医院排行榜有助于改变这种情况。自20世纪90年代初败兴，《美国资讯与世界报告（U.S. News and World Report）》对美国医院展开质量评定，推出“最佳医院排名”，不仅在指点病人寻求医疗服务方面起到了积极功效 ，亦为医院之间的比较供给了一个相对客观的标准。
复旦大学医院管理科研所从2010年起始颁布的榜单，能够叫作为中国版“最佳医院”排行榜。其每年都会颁布百佳医院以及40个（从1999年的27个增多至2018年的40个）临床专科的十佳医院。
那样，榜单上的分值是怎么打出来的呢？
在一篇论文中，颁布方对办法论作认识释。医院所供给的医疗服务质量通常能够从三个方面来衡量：基本设备、服务过程和服务成果。而基于实质状况，部分指标没法做到客观准确的数据采集，故放弃此类指标，运用社会声誉来反映“过程”，并运用可连续发展能力来反映“结构”，以这两个维度一起确定中国医院的排名。综合两者得分时，前者的权重占80%，后者占20%。
复旦版中国医院排行中运用的经更改的框架
其中，社会声誉的评估得分来自同行专家评议，有点像电影圈的奥斯卡奖。
科研所每年4月起经过信件、tel联系专家，请专家综合思虑医院的学科建设、临床技术与医疗质量、研究水平等三方面原因，评选本专业行业内中国排名第1到第十的医院。例如一位眼科专家收到调查表时，必须填写他所认为的国内眼科排名第1到第十的医院。今年科研所共计向4879名专家发出了邀评挂号函，最后收到回执3258份。
供同行评议运用的调查表
回收问卷后，按提名次序为医院赋分，从第1名到第十名所赋分值依次从12分到2分不等。各专家提名得分的加总数值即某医院某专科的总分值，医院综合得分由该院所有专科的总得分加总而成。
一份完全主观的评估，怎样保准公正？没论电影圈的奥斯卡，还是足球界的金球奖，暗箱操作的质疑声从未停息。
复旦大学医院管理科研所的办法是：在计算过程中扣除了最高分和次高分，以避免参评专家偏向于其所在的医院，从而保准评估的公正性。而后在每年榜单结果出炉后，对照各位专家当初的投票，测出吻合度，小于5%的专家暂停其一至两年的投票。从定规则迄今，先后共有10名专家被暂停过投票资格。
榜单的另一个维度可连续发展能力，亦便是研究学术，按照SCI引文数据库和国家科技奖公告来评测。
SCI得分为医院过去一年所发布的SCI论文影响因子的总和。国家科学技术奖包括三种：国家自然科学奖、国家科技进步奖、国家技术发明奖，一等奖得100分，二等奖得50分。
专科声誉和研究学术两个维度的数据会进行标准化处理，并根据80%和20%的权重加权，就能够得到最后的总分值。
02
社科院榜单：医院版公众点评？
倘若说复旦版排行榜有点像奥斯卡，由行业内专家评审，那样社科院版榜单就有点像公众点评，由病人进行打分。
这一份“2019全国医院互联网影响力排行榜”，选取三个评估维度：
科室拜访量，科室所有大夫的个人网站拜访量总和；
线上服务量，大夫供给的图文问诊的回复量、tel问诊、预约转诊、服务质量等内容；
病人评估得分，病人对大夫线下服务的综合评估。
早在2013年，复旦大学医院管理科研所副所长章滨云应回复读者“评选全国医院，专家固然要紧，但为何不让老大众参与评选”的提问时，曾这般类比：复旦版医院排行榜就好比是电影界的“金鸡奖”，是由于专家评审评定产生的。同期他亦说到，期盼有独立的社会学术公司来探索“百花奖”（由观众投票产生）这一起的评选，让更加多群众参与到中国医院排行榜的评选工作中来。
放在六年后来看，社科院版排行榜，能够说是针对医院“百花奖”的探索。不外，这份榜单暂时只颁布了专科排行，无综合排行榜。
03
中国最好医院到底该怎么评？
11月10日，与复旦版中国医院排行榜颁布会几乎同期进行的是，上海交通大学校园内一场关于《卫生健康标准、医院运营与医患关系》的论坛。
论坛上，一位三甲医院的院长在谈到医院量化评估体系时，认为复旦版榜单中声誉评估的概念过于模糊。他开玩笑道，“由各个专业行业的协会委员排定行业内科室名次，专家觉得这个医院的科室好，排名就高，至于为何好，不晓得。咱们看到这个榜单，从管理者方向来讲亦不晓得怎么改，最容易的做法是请她们（评审专家）吃饭。”
在这位院长看来，社科院版的优点在于“以病人为中心”。然则他亦强调，对医院的评估亦不该该仅仅从病人方向出发，还应该包含更加多维度。
例如在申康的绩效考评体系中，包括有病人满意度、政府满意度、办医主体满意度、可连续发展及员工满意度等五个指标。
对比国际状况，咱们能够看到，复旦版榜单所参考的《美国资讯与世界报告》每年颁布的“美国最佳医院排行榜”在颁布了29期之后，于今年又对评分办法进行了再次升级和调节。
此前的评分系统包含12个“数据分析（data-driven）”专科得分，4个“声誉评估（reputation-only）”专科得分，以及9种手术操作和疾患诊疗（procedures and conditions）上的表现得分。25项评分的结果总分即为医院的最后得分。
按照《美国资讯与世界报告》解释，调节包含三个方面：（1）增多以病人为中心的评定标准，衡量病人满意度以及病人直接从医院回家的频率；（2）更加多思虑病人人群差异以及这些差异怎样影响医院的表现；（3）采纳大夫和其他医疗专业人士提出的建设性反馈。
高解春在接受健康界专访时暗示，“十年前，大众谈到大医院实力时，经常比拼规模和床位数，如今再聊起这个专题，广泛认可北京协和医院、四川大学华西医院等医疗公司的综合实力位居第1方阵。毫不夸张地说，排行榜起到了很好的引导功效。相比过去，各家医院更注重提高学科实力，坚信一家好医院必要把学科建设做好，有目的和规划，变成为了一种风气。”
而步行到今天，咱们能越来越能清晰看到的是，病人体验正逐步作为一个新的价值维度。
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发表于 2024-6-27 10:12:51