专家简介:冯强,协和医科大学肿瘤外科博士,医科院肿瘤医院结直肠外科专家医师,硕士科研生导师。
说起“肿瘤”,想必大众都不会陌生。今天这篇文案要讲述的,便是一种叫做“胃肠间质瘤”的肿瘤。
胃肠间质瘤(GIST)是胃肠道最平常的一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤。此处说到的“间叶组织”是组织学和病理学上的一个术语,指的是胚胎生长时,由中胚层的间充质分化生长来的组织的统叫作,例如结缔组织、脂肪组织、脉管组织、骨及软骨组织、黏液组织、淋巴造血组织、横纹肌及平滑肌组织、滑膜等均属于间叶组织。
胃肠间质瘤在分化上与胃肠道肌间神经丛周边的Cajal间质细胞类似,在免疫组化上一般呈CD117、DOG-1标志物表达阳性,在组织学上由梭形细胞、上皮样细胞和偶尔的多形性细胞摆列成束状或弥漫分布。GIST都数由突变的c-kit或PDGFRA(血小板源性生长因子受体)基因驱动,c-kit与PDGFRA均属于型受体偶联的酪氨酸激酶家族。
认识了胃肠间质瘤的定义,那样,胃肠道间质瘤有什么临床表现呢?
首要要说的是,临床表现和肿瘤的大小、生长部位和方式相关,一般状况下,少于5cm的间质瘤临床表现不显著。按照生长部位区别,可有如下表现:胃间质瘤仅有长到必定程度才会导致腹胀、摄食困难,否则很难发掘,但倘若肿瘤溃烂引起流血,显现黑便或呕血等症状,做胃镜能够发掘。食管间质瘤发掘的重点原由是摄食哽噎困难,就诊时做胃镜或胸部CT发掘食管占位。小肠间质瘤的临床表现重点与肿瘤是不是引起肠梗阻相关,非常多小肠间质瘤是因为显现了肠梗阻的表现如腹痛、腹胀、停止排气、排便等,就诊时做腹部超声或腹盆CT发掘腹腔占位。是不是引起梗阻,不仅与体积相关,还与肿瘤生长方式相关系,肿瘤起源于小肠壁,倘若是腔内生长,2-3cm就能够引起梗阻,倘若是腔外生长,可能10cm还无典型的梗阻表现,但常常会有显著的腹部包块,能够腹部触及,乃至有活动性。倘若肿瘤生长过快使血供不足致黏膜缺血、糜烂、溃疡、中心坏死,破溃于肠腔,导致肠道流血,倘若破裂入腹腔导致腹腔海量流血。直肠间质瘤:比较容易初期发掘,重点症状便是排便困难,少许病人会有流血表现。
胃肠道间质瘤好发年龄为50岁以上,儿童罕见,男女发病率没显著差异。GIST占胃肠道恶性肿瘤的1~3%,易出现肝脏和腹膜转移。因此呢,GIST的良、恶性是病人及其家属都非常关心的问题,那样该怎样判断呢?
事实上,胃肠道间质瘤不可简单地判定为良性或是恶性。短期看,GIST 像是良性的,但随着时间的推移,几乎所有的 GIST 都会显现恶性行径,如持续变大、出现转移、术后复发等。因此呢,能够认为 GIST 是拥有恶性潜能的肿瘤,其恶性潜能的高低由肿瘤体积、部位和病理结果来决定。恶性潜能越高,致死可能越大。其恶性度评定如下图:
最后,GIST该怎样治疗呢?GIST的治疗分为手术治疗和
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