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近期，湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)消化内科成功实施一例高难度、大面积繁杂低位直肠巨大LST内镜黏膜下隧道法剥离术(ESTD)，最后病人恢复出院。
76岁的曾婆婆在一次常规肠镜检测中发掘，肛缘以上直肠见一巨大侧向生长型肿瘤(LST)，体积约10×13cm，几乎环周生长,占据肠管达4/5，其边缘已经侵及肛门。
针对前述曾婆婆的状况，倘若进行外科手术，则创伤大、危害高，且没法保肛，术后需依靠人工粪袋排便，这没疑给病人后期生活带来困惑。经过反复权衡，病人及其家属没法接受该手术方法。
湖北省第三人民医院消化内镜团队结合曾婆婆状况，为其制定了一种在内镜黏膜下剥离术(ESD)基本上改良的新技术——内镜黏膜下隧道法剥离术(ESTD)。
ESTD是国际上公认难度最高的消化内镜早癌手术。消化道管壁解剖层次分为5层，ESTD的原理为：在第二层(黏膜肌层)和第四层(固有肌层)之间的黏膜下层内打一个通道，像挖矿洞同样持续扩大掏空病变基底区域从而完整切除病变。
与ESD术相比，ESTD剥离速度快，手术时间大大缩短，治愈性切除率高，手术并发症少，住院花费低。值得一提的是，与单隧道环周ESTD相比，双隧道ESTD的手术时间显著缩短。
曾婆婆手术当天，消化内科专家金雷、大夫谈涛轮番上阵。术中对病变行黏膜下注射后，经过在病变肛侧切开一部分黏膜打孔，“钻”到病变下面，在黏膜层和固有肌层之间共创立2条隧道，在隧道的辅助下，对剩余的病变进行剥离。
湖北省第三人民医院消化内科。图/医院供给（图文没关）
历经8小时的鏖战，手术顺利，病人最后保存住了肛门。同期，“治愈疾患，恢复如初”的超级微创理念亦得到了实践。
术后病理提示，管状绒毛状腺瘤伴小灶高级别上皮内瘤变，基底切缘没肿瘤残留。术后第三天，病人便起始进流食，日前恢复良好，已然出院。
今年4月15日-21日，亦是第30个全国肿瘤防治宣传周。该科室大夫介绍，LST是起源于大肠黏膜的隆起型病变，重点沿黏膜表面匍行生长，如同地毯同样“趴”在肠壁上。
相比腺瘤性息肉，LST与大肠癌关系密切，是拥有更高恶变潜能的病变。因其生长初期与周边黏膜没显著差别，内镜下极易漏诊。因此呢一旦发掘，必要及时处理，防止癌变。
九派资讯 胡冰月 武菲菲
通讯员 顿珊珊
【源自：九派资讯】
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发表于 2024-6-25 11:39:19