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低位直肠癌指的是直肠恶性肿瘤下缘距离肛门齿状线5cm以内。按需求，手术切缘距离肿瘤下缘最少2cm以上。
因此呢，低位直肠癌的病人，术前都面临一个很残酷的选取，保存肛门还是挖掉？
更确切的说应该是做永久造瘘还是不做。
这是个大事，无屁眼还了得！
保肛怕切不干净火速复发，不保肛往后余生大便都是从肚皮上的一个小孔出来，到哪都得挂着个粪袋心理压力大。
这是个两难选取。
首要说明一点，没论保不保肛针对现代医疗技术都能满足，然则能否达到治疗目的或能否保存肛门的功能就不敢说了。
这儿所说的是术前有机会选取的，不包含肿瘤已然侵犯到肛门,或距离齿状线仅有1~2cm必要要挖肛没得选的病人。
没论什么选取，大部分人做完手术后刚开始都不适应，经过慢慢调节自己的心理习惯成自然，对自己选取的手术方式还是很满意，这不讨论，就说哪些少部分懊悔当初的选取病人的想法。
先说说不保肛病人的想法吧。
有少部分人觉得造瘘对她们的生活产生了很大的困惑，当初刚确诊直肠癌全部人都是懵的，很绝望，出于求生的本能，手术选取了挖肛永久造瘘术（miles手术）
但做完手术后才发掘自己远远低估造瘘对自己的打击，懊悔了。
一觉醒来发掘自己的大便再也不从肛门出来，而是从肚子上的孔出来，以后还怎么出去见人？步行到哪都提心吊胆的，怕贴在腹部的粪袋忽然掉落粪便弄脏衣服，臭到别人；夜晚睡觉亦不敢随便翻身，怕压到粪袋脱落弄脏床单被子；夏天不敢穿短衣服，不敢去游泳。
没论是每日从粪袋里放出大便还是每一个星期的更换造瘘袋，都觉得太恶心了，好臭。
倘若当初选取保肛就不消面对这些懊恼了，很懊悔。
保肛病人的想法。
手术前由于接受不了造瘘排便方式，本着宁可站着死亦不躺着活，果断选取了保肛，最少自己死后看着像个完整的人。
但手术后发掘，以前每日大便一两次，而此刻每日大便七八次乃至十几次，能跑断腿。有时能拉出大便，大多时候只拉出水便或黏液便或无。
更烦人的是有便意时分不清到底是粪便还是气体，以为是个屁结果出来却是屎，或大便和气体失禁，基本掌控不住。这么大一个人在公众场合拉屎在裤裆太难堪了，都不敢出门去玩去见伴侣或上班，去哪都不敢离厕所太远。夜晚睡觉都不踏实，要么被便意惊醒，要么一觉醒来洗床单。
最可怕的是做完手术半年到一年肿瘤复发了。
懊悔当时无直接挖肛做造瘘，倘若做就不消面对这些问题。
况且经过这一番折腾，发掘活着挺好，肛门有无死后最后都无，这玩意儿没发挥功效留着便是熬煎自己。
直肠的手术没论位置高低，手术后或多或少都会导致大便次数增加。
手术打击导致肠道神经功能错乱，手术后疤痕刺激等等，都会引起这个问题。只是位置高的手术大便频繁只是暂时的，术后3个月到半年内通常都会慢慢减少。
位置低的手术还可能损害到肛门括约肌或肛门周边神经，引起肛门失去功能，大便失禁，尽管日前腹腔镜，设备人等比较高端的手术器械很广泛，但这个问题还是很难避免。
因此低位直肠癌病人倘若执意要保肛必定要做好心理准备，想清楚这三个问题：大便次数频繁，肛门大便失禁，肿瘤复发，前两个不必定会显现，但一显现可能会是永久的，后面是切除的距离不足可能会残留因此复发快。
总的来讲造瘘的病人手术后生活质量会更好有些，由于手术后身体恢复快能即时化疗放疗，况且时间久了感觉换造瘘袋、从袋中放大便亦没什么大不了，肛门还在时上厕所不是亦得用手拿纸擦屁股？人的适应能力都很强。
但保还是不保无哪个最好，都有利坏处，选取保肛倘若无上面的问题那不是赚大了，我亦无长期随访过这两个选取的病人。只是让大众晓得这些选取对以后的生活大概有什么影响，你此刻懊悔的选取亦许便是别人懊悔当初无选的选取。
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发表于 2024-6-25 02:51:56
