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直肠癌切除手术好还是保肛好?

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论坛元老

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发表于 2024-6-25 02:14:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

日前,高位直肠癌(腹膜反折以上水平)保存肛门的手术已争议,而困难最大的却是低位直肠癌(腹膜反折以下水平),这儿面存在着许多不确定原因。而针对直肠癌来讲,很大一部分都是低位直肠癌,低位直肠癌必须面临的一个选取便是:要不要保肛。非常多病人会纠结直肠癌切除手术好还是保肛好?是一个非常繁杂的问题,必须病人、家属和大夫一起协商,以求选取一个恰当的手术方式。最理想的选取是,根治和保肛兼顾,然则,当根治和保肛不可兼顾时,最理智的选取是,将根治放在第1位。必须提醒的是,这儿所说的根治,并不是说的病人身上的直肠癌这种病就好了,而只是医学上针对直肠癌手术的一种说法。

那样到底是直肠癌切除手术好呢还是保肛好?哪种状况下适合做保肛术,哪种状况下做切除手术是理智的选取

影响保存肛门手术的原因包含病人病期、肿瘤体积、组织学分化程度以及年龄、肥瘦、骨盆的体积和术者的经验、手术技巧等等。倘若病期较早、肿瘤较小,即使肿瘤距肛广]近一-些仍能够思虑保肛。至于下切端距肿瘤多远才可保准肿瘤残留,医学界比较一致的观点认为:针对肉眼呈限局性生长,组织学呈高分化者应切除2~3cm,而浸润性生长及分化程度低者应适当加长切除距离,有学者认为不该硬性规定一一个 “cm”数,应视每例详细状况决定更为稳妥可行。而传统观念则认为远端切除5cm才安全,TME原则认为肠管切除距离肿瘤远端2cm已足够,针对这个结论国内外学者有着不同的认识,对于大都数病人而言逆.向浸润不超过2cm,乃至有的科研表示绝大都数逆向浸润不超过1cm,然则随着肿瘤的增大,浸润深度的增多和分化程度低等原因影响,尤其是较晚期者,常常使逆向浸润超过2cm,乃至达到到5cm。近年来,有人主张按照肿瘤的体积、浸润深度和大体、组织学分型决定远切端的距离,并且在吻合之前行下切端的术中冰冻组织学检测针对恶性程度高、浸润距离长者应不保肛手术,以避免术后吻合口的复发。男性肥壮者、骨盆较小者局部操作困难,手术难度大,而高龄或全身状态较差者常常愈合能力差,容易出现术后的吻合口漏,严重的可危及生命,因此不主张保肛或采用其他姑息方式保肛,协同化疗等治疗。

一般来讲,不保存肛门的手术,专业术语叫腹会阴直肠癌联合切除术,又叫Miles手术。这是一类,适应症基本上通常的低位直肠癌病人能够一刀切,论早中晚期。然则缺点挺多,晚期病人大多都有转移了,切了没多大用处,切了直肠部的肿瘤,其他地区同样的有。针对年纪大身体状况不良病人来讲疑双重打击,要经过切除手术的创伤、还要放化疗、如果到一按时期复发了肛门口还会有长瘤的可能、其他远处

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新手上路

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发表于 2024-8-31 12:33:21 | 显示全部楼层
谢谢、感谢、感恩、辛苦了、有你真好等。
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新手上路

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发表于 2024-9-6 04:23:55 | 显示全部楼层
你的话语如春风拂面,温暖了我的心房,真的很感谢。
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论坛元老

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发表于 2024-10-2 09:18:49 | 显示全部楼层
seo常来的论坛,希望我的网站快点收录。
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论坛元老

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发表于 2024-10-23 11:35:43 | 显示全部楼层
在遇到你之前,我对人世间是否有真正的圣人是怀疑的。
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