癌症科普 | 骨髓瘤

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骨髓瘤，顾名思义，是骨髓中的浆细胞增生、恶变形成的恶性肿瘤。浆细胞由B淋巴细胞受到外界刺激，例如病毒感染，成熟转化而来。浆细胞的正常功能是产生抗体（亦叫作为免疫球蛋白），帮忙身体攻击和杀死病原体。浆细胞出现恶变，常常影响多个部位，因此呢亦叫作为多发性骨髓瘤。

Part 1. 骨髓瘤划重点

· 那些人容易得？

骨髓瘤爱好50岁以上的人（90%），尤其是男性（男女比例1.6-2: 1）

· 怎么会得？

日前尚不知道，但可能与一系列染色体或基因水平的改变相关，包含癌基因CCND1, FGFR, MYC, RAS/BRAF, NF-kB信号传导通路的激活、突变及扩增；抑癌基因TP53, CDKN2C的缺失等

· 危险原因及预防：

除了年龄和性别之外，电离辐射、有毒化学物质，慢性感染刺激，家族史都相关联。 都数病人有道理未明的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)病史。预防要针对危险原因，或是癌症的通常预防，远离烟酒，保持良好生活习惯，膳食营养加熬炼

· 存活期多久？

晚期、复发骨髓瘤预后很差，3-6年不等。但日前有非常多新的治疗办法，对存活率及存活时间有所提高。因此呢，确诊后，要接受正规治疗，必要/有前提时，能够参加临床实验。

Part 2. 骨髓瘤的特征及诊断

1、实验室特征

· 全血减少：除了浆细胞，骨髓亦是其它血细胞（红细胞、白细胞和血小板）生长的家园。失去控制扩增的浆细胞会侵占会侵占其它正常血细胞的存活空间，会引起这些细胞的数量明显减少，导致贫血，感染，及流血等相应临床症状。

· 高钙血症：骨髓瘤细胞分泌控制成骨细胞、促进破骨细胞活性的物质，引起骨骼溶解，海量钙质释放入血导致。 骨质脱钙，骨头变得脆弱，会引起病理性骨折。

· 血清及尿液的M蛋白：可见于97%的病人。骨髓瘤的浆细胞分泌免疫球蛋白，以IgG为主，占50%, IgA 20%, 轻链20%, 其余不到10%.

2、临床特征

· 浆细胞增殖引起的终末器官损害，高钙血症，外周神经病变

· 肾功能不全

· 贫血、感染

· 骨骼病变，骨痛、病理性骨折