多发性骨髓瘤(MM):是浆细胞恶性增殖性疾患。骨髓中克隆性浆细胞反常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),引起相应的器官或组织损害。平常的临床表现为高钙血症、肾功能损害、贫血、骨痛等。
辅助检测:
①血象:正细胞正色素贫血,红细胞缗钱状摆列。
②骨髓象:骨髓中浆细胞>15%,并伴有形态反常。免疫组化:CD38+、CD56+。
③血清M蛋白测定:免疫固定电泳可确定M蛋白种类并对多发性骨髓瘤进行分型。
④血清β2微球蛋白。
⑤尿蛋白:B-J蛋白。
⑥血清钙磷:骨质破坏,血钙上升,血磷正常。
⑦细胞遗传学:染色体反常。
⑧影像学检测:溶骨性损害;病理性骨折;骨质疏松。
诊断标准:
①骨髓中浆细胞>30%,常伴有形态反常。
②血清中海量反常M蛋白或尿中B-J蛋白>1g/24h,而正常Ig小于正常。
③溶骨性损害或广泛骨质疏松。
骨髓瘤细胞形态:形态各异,成堆分布,多核,圆形或不规则型,核内可见空泡,内含核大而显著,火焰状细胞。
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