昨天夜晚，有位同道在网上咨询我一个案例的诊治问题，这位有脑胶质瘤病史的病人，长时间在家卧床，由于“发热、咳嗽、痰1天”来就诊。
病人的白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，C反应蛋白亦略有升高，但胸片检测无显著反常。
有意思的是体温单，初看体温和脉搏曲线显著的分离，我当时还思虑是不是存在相对缓脉，以及引起相对缓脉的某些特殊感染。
什么是相对缓脉呢？随着体温的上升，脉搏呈现出为持续提升的趋势，一般体温和脉率是有对应关系（见下表），相对缓脉指的是脉率在对应脉率基本上减少最少10次/分，能够采用下表来简单估计。
相对缓脉多见于以下疾患：
因此一旦有相对缓脉，针对咱们诊断是有帮忙的。
然则，我认真一看，发掘其实病人并无相对缓脉，认真看体温表左侧边栏上，呼气、脉搏和体温的对应关系。脉搏100次/分对应体温36摄氏度，脉搏120次/分对应体温37摄氏度，脉搏140次/分对应体温38摄氏度。
大众能够再瞧瞧咱们医院的体温单侧边栏，脉搏60次/分对应的是体温37摄氏度，脉搏80次/分对应的体温38摄氏度，脉搏100次/分对应体温是39度，脉搏120次/分对应体温是40度。
显然，咱们医院的这种体温表设计可符合临床状况，虽然不可能所有人都是这般一一对应，例如有些人体温38度的时候可能脉搏就到了100次/分，然则咱们仍然能够大致看出两者的关联性。
我在《教你学会看体温单—怎样抓住关键信息》、《怎样从体温单来推测发热的原由》、《体温单--一个被咱们遗忘的临床信息表之一》中举过几个案例来讲明怎样从体温单上去收集线索分析病因。
以发热的案例来讲明，倘若设计好的体温表，咱们能够快速判断体温与脉搏的关联性，然则设计欠好的体温表，咱们还要去想一想，不可直观地做出判断。
之因此有些医院采取将体温和脉搏完全分离的这种设计模式，据述是由于以前采取手工画图，护士容易把两条曲线重合，不易分清，因此呢为了将体温曲线和脉搏曲线完全分清，就将纵坐标值进行这般的设计。
不外，此刻已然进行无纸化操作，经过电脑打入数据，电脑自动生成，已不太会显现人为画图可能引起的错误，因此呢完全不消故意而为之，还是回归正常的标尺更为合适。
发表于 2024-9-5 11:39:00