数脉类包含数脉、促脉、疾脉和动脉四种脉象,其一起特点是脉来快,脉搏搏动在一息五至以上,八至以下。
数脉
【脉象特点】
脉率快,一息五至以上,七至以下(相当于每分钟脉搏搏动90-120次)
【临床平常疾患】
多见于热证(包含实热证、虚热证)、虚证(包含气虚证、血虚证、气血两虚证、阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证等),也可见于寒证(包含实寒证、虚寒证)和饮停心包证(急性心包炎)等。
【脉象平常疾患特点分析】
邪热内盛,或阴虚火旺,邪热、虚火迫血运行加速,故脉数。前者为实热证,脉都数而有力;后者为虚热证,脉多细数。
气血为人体生命活动的必需物质,气血不足,形体失养,机体经过自己的调节功效,使心脏搏动加快,引起脉动加速而脉数,但多脉数无力。
阳虚,虚阳外驰可致脉数无力。心阳虚,心舒缩无力,不可有效射血,行血不足,形体失养,则机体经过自己的调节功效,鼓动心阳勉强为之,使心脏搏动加快而致脉数。
亡阳证,因阳气快速外脱,致脉浮细数无力;亡阴证,因阴液亡失,阳亢内热迫血行加速则脉细数疾,按之无力。
实寒证,因寒邪内侵,机体正气快速奋起抗邪,脉气鼓动血行加速而致脉数有力,若因寒性收引,致脉道拘急,则形成数而绷急的紧脉。
饮停心包,阻抑心气心阳,心脏舒张受限,排血量减少,形体失养,机体经过自己的调节使心脏搏动加快引起脉数。
总之,寒、热、虚、实诸证均可显现数脉。
另外,饮酒、饱食,喝浓茶、咖啡可致脉数;心情紧张、激动及剧烈活动可致脉数;某些药品,如阿托品、硝苯地平、肾上腺素、麻黄素和甲状腺素等也可致脉数,临证时应予以重视。
促脉
【脉象特点】
脉来数而时有一止,止无定数。
促脉的脉象特点是脉来一息五六至,甚则七八至,这里脉率快的基本上,显现无规律性的停歇。【临床平常疾患】
多见于阳盛实热伴气、血、痰、食等实邪阻滞,肾元衰惫、心气心阳虚衰、洋地黄及奎尼丁等药品中毒。
【脉象特点平常疾患分析】
阳热亢盛,迫血运行加速则脉数疾,气滞、痰浊、淤血、食积等阻滞,脉气时有不续,故脉数而时有一止,止无定数。
肾元衰惫,气虚阳浮,脉气时有不续,致脉动数而时有歇止,止无定数。
心气心阳虚衰,无力行血,形体失养,机体经过自己的调节功效鼓动心阳勉强为之,使心搏加快而脉数疾,心搏时有歇止,致脉气时有不续而脉促。
洋地黄、奎尼丁等药品中毒,损害心阳,使心脏搏动失常,脉气时有不续,而致脉促。
另一,女性妊娠,可显现促脉。正一般人心情紧张、激动、惊恐,喝浓茶、烈酒等也可显现促脉,多无临床道理。
疾脉
【脉象特点】
脉来急疾,一息七八至,疾脉脉率比数脉快,每分钟脉搏搏动120~160次。
【临床平常疾患】
多见于阳热盛极、阴虚火旺重证、心阳欲脱、亡阳、亡阴等。
【临床平常疾患特点分析】
阳热盛极,迫血运行加快,致脉数疾有力,小儿尤多见之。阴虚火旺,虚火迫血运行加速,脉多细而数疾,肺痨重证多见之。
心阳虚甚欲脱,致脉搏搏动急疾。亡阳病人,虚阳欲脱,故脉浮而数疾无力;亡阴病人,因阴亡,阳亢内热,迫血运行加速而致脉细数疾无力。
动脉
【脉象特点】
脉形如豆,滑数有力,关部显著,动脉拥有形圆、滑、数有力的特点,一样的指力按在寸口脉上,动脉搏动关部显著,形圆如豆,应指滑数有力。若尺部和寸部稍用力也可触及动脉。
【临床平常疾患】
主痛与惊恐等。
【脉象平常疾患特点分析】
因惊则气乱,痛则阴阳不和,气为血阻,阴阳相搏,故致脉行躁动而见动脉。
《脉经·脉形状指下秘诀第1》曰:“动脉见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇”。古代医家有点自圆其说,作出了有悖常理的论述。若动脉只见于关部而不见于尺部和寸部,则关部之脉从何而来?又搏动到何处?尺以候肾,尺部无脉是肾气败绝之兆。
肾气败绝,无以激发、蒸动,脉气又何以能动?明代医家李中梓在《诊家正眼·诊脉法象论》中说:“动之为义,以厥厥动摇,急数有力得名亦。两头(尺、寸)俯下,中间(关部)突起,极与短脉相类。”指出动脉虽然脉搏搏动关部显著,但尺部和寸部并非无,只是尺部和寸部脉动部位偏
沉罢了。
从有些文献能够看出,有些古籍经典亦是需要大众擦亮眼睛,反复斟酌分析的。
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