1、甲状腺癌术后存活率
日前治疗甲状腺癌的首选仍然是手术，那样甲状腺癌手术后还能活多久呢？已然作为大都数甲状腺癌病人的疑问。据专家介绍，绝大都数甲状腺癌恶性程度低，生长缓慢。病人能够在无任何症状的状况下与肿瘤共存数年。她们大多去医院是由于不小心发掘颈部肿块或颈部淋巴结肿大。部分病人术前诊断为甲状腺良性肿瘤，手术切除后，经病理检测确诊为甲状腺癌。甲状腺癌颈部淋巴结转移60%以上，远处血行转移10%上下。
因为放疗或化疗对大都数甲状腺癌的效果并不显著，手术仍是甲状腺癌的重点治疗办法。甲状腺癌术后复发或转移显著与手术切除范围相关。据统计，单纯肿瘤切除后的复发率为40% ~ 60%，肿瘤及其受累甲状腺叶切除后的复发率为20% ~ 30%，联合根治性颈部手术后的复发率为10% ~ 20%。另外，甲状腺癌的恶性程度亦决定了复发率，即恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。另外，复发和转移亦与第1个治疗方法的正确性密切关联。倘若手术方法制定和选取得当，10年存活率通常在90%以上。
当然，甲状腺癌的术后寿命在必定程度上与病人的身体机能相关。这是由于肿瘤病人在手术或长时间放化疗后，身体受到了很大的损害，免疫力低下。此时身体残留和隐藏的肿瘤细胞尤其容易死灰复燃，导致复发和转移。能够协同单糖人参皂苷rh2，减少化疗的毒副功效，加强机体免疫力，防止癌症的复发和转移，从而达到治疗肿瘤的目的。这些是化疗的原则。
那样，手术中病人应该怎样护理呢？以下是仔细的介绍：
2、甲状腺手术的护理【术前准备】
1、根据手术通常术前护理常规进行。
2、甲亢病人应准备
(1)口服复方碘溶液，从5滴起始，每日递增1滴至15滴，每日3次；或10滴，一天3次，连续2周。
(2)口服心得安(普萘洛尔)10-20 mg，一日三次，脉博少于60次//min，停服一次。
(3)测绘基本代谢率，掌控在正常范围。
(4)守护突眼，白日戴墨镜，睡觉涂眼膏。
(5)高热量、高维生素膳食。
(6)术前用药禁用阿托品。
3.让病人认识术中体位，指点病人做颈部固定练习，以满足术后必须。
4.准备气管切开袋、小沙袋和没菌手套。吸氧器。
【术后护理】
1.根据通常手术的术后护理常规。
2.颈丛麻木或全麻后半仰卧位。
3.密切观察血压、脉搏、呼气、体温的变化，观察是不是有声音嘶哑、呛咳、呼气困难等症状。
4.脖子两边放沙袋。
5.手术当天禁食，术后第2天补液，第1次喝开水，防止呛咳吸入肺部。
6.甲亢手术后，继续吃下复方碘溶液7天，吃下15滴者每日减少1滴，直至停药。
7.双侧甲状腺次全或全切除术后长时间吃下甲状腺素片，观察是不是有甲状腺危象迹象。8.观察有没手足抽搐、强直性抽搐及面部、嘴唇、手掌、脚底周边肌肉麻木，弥补10%葡萄糖酸钙或11—20毫升氯化钙。轻度者口服钙剂，掌控磷含量高的食品，如牛奶、蛋黄、鱼等。
【健康指南 】
1、练习颈部练习，防止极度挛缩。
2、遵医嘱，口服甲状腺素片，重视定时复查血象。
3、倘若声音嘶哑、音调低，出院后应继续进行理学治疗和针灸，以促进恢复。
4、指点病人认识甲减的临床表现，门诊随访
【手术并发症的预防与护理】
1、术后流血多出现在术后48小时内，是最重要的术后并发症。重点因为止血不彻底、不完善或因结扎线脱落导致。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是流血的诱因。
①术中采用先结扎后缝扎，杜绝止血不彻底、不完善或结扎线脱落的现象。缝皮前将“甲状腺简易负压引流安装”放于创腔的最低处，以利引流和准确记录。
②术后将血压稳定的病人置于半坐卧位，密切观察P、R、BP的变化，是不是显现呼气困难和窒息。
③观察颈部是不是快速扩大，切口敷料是不是流血。
④指点病人运用正确的咳嗽办法，处理不同原由导致的呕吐，限制就诊，让病人尽可能经过手势或书写沟通，减少流血的出现。
2、甲状腺危象重点是术前准备不足，甲亢的症状无得到很好的掌控。本组1例病人因个人原由急着手术，术前短期服药，术后25小时显现危象。
①术前稳定病人心情，减少心理刺激，充分认识其心理情况，有针对性的解释、启发和安慰是预防甲状腺危象的重要。
②术前常规给予卢戈液2周，心率较快者给予普萘洛尔，精神紧张者给予地西泮及部分对症治疗，使病人术前基本状态稳定在90次/分以下，基本代谢率掌控在适当范围内，腺体萎缩变硬。
③术后48小时内，体温应掌控在38以下，以理学降温为主。能够用温水浴或温酒精浴。
④当显现危象时，临床表现为高热(达到40 ~ 42)、脉搏快而弱(每分钟120次以上)、烦躁、出汗、谵妄乃至晕倒。这种状况下应立即进行理学降温，或用100 ~ 300 ml冰水灌肠或冰水中加热的药品保存灌肠，吸氧、静脉输注葡萄糖溶液，同期严密监护，遵医嘱口服复方碘化钾溶液，紧急状况下可在500ml 10%葡萄糖溶液中加入5 ~ 100ml 10%碘化钠静脉滴注，氢化可的松200mg或地塞米松20mg加10%葡萄糖500 mg。
3、喉返神经和喉上神经损害是甲状腺手术的要紧并发症。是因为操作不小心、牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤导致。本组1例甲状腺癌行根治性手术。因为肿瘤很强且粘连，分离时牵拉导致暂时性损害，病人表现为声音嘶哑。经过针灸理疗和运用药品促进神经恢复，三个月后他逐步恢复。1例甲亢病人术中结扎甲状腺上极受伤，术后饮水时咳嗽误吸，经治疗后自动恢复。
①术中操作轻柔，尽可能保持腺体和后膜的完整，结扎上极血管时尽可能靠近腺体，避免过度牵拉血管。
②术后正确评定病人的声音，睡醒后向病人提问，尽可能简短，仔细重视他声音的变化，尽量避免说话太多。
③保持呼气道通畅，观察呼气频率和节律，是不是有呼气困难、窒息等。并在床边安置拆线袋、气割袋、吸痰设备和急救药物以备急用。
④摄食时，尤其是喝水时，观察是不是有呛咳、误吸等状况。并帮忙病人坐起来摄食或吃半流质固体食品，且摄食速度不宜过快。
4、手足抽搐。低钙血症性惊厥是因为术中甲状旁腺意外切割或挫伤导致。多出现于术后1 ~ 3天。
①仔细检测切除的腺体。倘若发掘甲状旁腺，立即移植到颈部肌肉层。
②定时巡视，密切观察，重视面部、嘴唇、手脚周边有没针刺和麻木。
③适当掌控膳食，限制磷含量高的食品，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼等。给病人吃高钙低磷的食品，例如绿叶蔬菜、豆制品和海鲜。症状较轻的病人，口服钙片和VitD2，每周测一次血钙或尿钙，随时调节剂量。当抽搐出现时，应立即缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。
单糖人参皂苷rh2对免疫系统拥有守护功效。经过国内外许多学者实验科研证实，含量16.2%的单糖人参皂苷rh2能够做为免疫调节因子，促进白蛋白、γ球蛋白的合成，加强T细胞和巨噬细胞的功能，同期还能控制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统。
发表于 2024-6-21 12:27:05
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