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手术结束，很顺利，肿瘤亦都切除了，有些病人会觉得万事大吉了，抗癌大业圆满成功！
其实，这般的想法是不正确的。
虽然大夫在手术时已然采取了最好的切除方法，来降低甲状腺癌术后复发的危害，但甲状腺癌病人极高的存活率还得益于术后的进一步治疗。重点有以下两种方式：
1）TSH（促甲状腺激素）控制治疗：
TSH是由于腺垂体分泌的激素，负责甲状腺激素的合成与分泌，调节甲状腺细胞的增殖以及甲状腺血液供应。科研显示，在甲状腺癌病理状态下，TSH能够促进癌复发，因此呢控制TSH的水平至关要紧。
口服优甲乐（左甲状腺素钠片）是有效控制TSH水平的一大法宝。一般状况下，甲状腺部分或所有切除术后的病人，为了预防甲状腺肿复发，应该终生服药。
优甲乐应于早餐前1小时（空腹），将一天的剂量一次性（用半杯水）送服，指南举荐的口服每日剂量为150-300 μg。当然，到底应该口服多少剂量的优甲乐，必须综合考量病人TSH的水平、病人的复发危害以及服药后副功效的严重程度。
口服的剂量不可随意更改，长时间口服超过医嘱剂量的优甲乐，会显现一系列的副作用，如甲亢、心血管疾患、骨质疏松等。因此呢，当察觉身体有不适症状时，必须即时与大夫沟通，由大夫判断是不是与用药相关以及是不是必须调节口服剂量。
总之，吃多少剂量的优甲乐必须听大夫的话，不可自己随意更改，提前配好药，不可等到没药吃的时候才想起来去配药。
2）放射性碘131（131I）治疗：
该治疗是降低甲状腺癌术后复发危害的第二件法宝。
分化良好的甲状腺癌细胞保存了正常甲状腺细胞摄取碘的功能，放射性碘131能被甲状腺癌细胞摄取，并发出β射线杀伤甲状腺癌细胞。因此呢，放射性碘131治疗能够用来清除手术没法彻底切除的残留甲状腺（癌）组织/细胞。
是不是采用该治疗方式以及用多少放射剂量，仍然与病人的复发危险的体积相关。
据《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》，针对复发危害比较低的病人，不举荐行碘131治疗；复发危害中等的病人能够思虑运用；倘若复发危害较高的话，剧烈举荐碘131治疗。
针对中、低危病人，通常采用30 mCi的治疗剂量以清除残留的甲状腺组织。而针对高危病人，则必须100-200 mCi的治疗剂量以清除可能残留的甲状腺癌组织（实质临床运用按照个体差异有所不同）。
值得重视的是，在进行碘131治疗前3-4周，必须停服优甲乐，低碘膳食最少2周，颈部切口愈合良好，血清TSH上升超过30 mU/L。妊娠期或哺乳期女性则不可接受碘131治疗，且接受碘131治疗后半年内不可怀孕。
另一方面，碘131做为一种放射性药品，其副功效亦较为平常，平常的不良反应包含恶心、呕吐、颈部病痛、口干等，这些不良反应通常在服药后几小时出现，连续时间不会超过1星期，因此呢不消过于担心~
经过手术治疗，术后TSH控制治疗以及放射性碘治疗，甲状腺癌病人的术后复发危害被大幅度降低，抗癌大业即将迎来胜利的曙光。迈向曙光的最后一段路程是术后复查。
术后复查的重点目的是监控TSH控制治疗的效果，调节治疗方法，初期发掘癌症复发、转移等。
首次甲状腺功能复查通常在术后2-4周，目的是调节优甲乐的服药剂量，每次调节剂量后应在4-6周复查一次。待激素水安稳定后3-6个月复查一次就可。倘若激素水平不稳定、常有不适或经常漏服错服，就必须增多复查的频率。
甲状腺功能检测的一般项目是TSH、T3、T4、FT3、FT4以及Tg、TgAb。定时复查同期有助于初期发掘复发的肿瘤和转移，因此呢必须咱们注意。
另一，还必须定时复查颈部超声等其他关联检测。
除了治疗和复查，生活上我要重视些什么呢？
出院或后期门诊复查时，咱们常常会问：“大夫，我此刻能吃什么，不可吃什么，有什么需要重视的呢？”
在膳食方面，有的病人会纠结是不是必须避免吃海鲜或加碘盐等含碘物质。其实，日前还无证据显示，术后碘摄入会升高甲状腺癌的复发危害，亦就说无尤其必须忌口的，想吃就吃，不想吃就能够不吃。同期，在生活上病人伴侣必须规律作息，避免过度疲劳；
甲状腺切除术后可能会显现手脚抽搐的症状，这可能是因为术中将甲状旁腺（甲状旁腺非常小并且附着在甲状腺背面或埋在其中）一并切除后诱发的低钙血症，因此术后可能还必须补钙。
另一，女性甲状腺癌切除术后病人，在怀孕/哺乳时，必须摄入碘，这针对胎儿和新生儿的神经系统生长至关要紧，可能会影响孩儿的智力水平。
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发表于 2024-6-21 00:57:02
