前言：文中触及医学专业内容较多，若有不对之处，欢迎指正，谢谢~
作者介绍
李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳市拾玉儿童公益基金会创始人，北京大学药学院客座教授。中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会常务委员。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨境顶尖制药机构癌症新药科研员。兴趣科普、研究和公益事业，个人微X公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症·真相:大夫亦在读》《癌症·新知:科学终结恐慌》《深呼气:菠萝解密肺癌》《她说：菠萝解密乳腺癌》
经太多人举荐后，近期最终阅读完菠萝的全系列书籍，针对癌症的认知能够说是上了一个台阶，从差不多的“0”到有个雏形的“1”，读完之后，觉得获益匪浅，因此呢，尤其安利给大众。此文仅将《癌症·真相:大夫亦在读》书中，个人觉得是入门且重点的内容，做了以下摘要，若是必须更全面的内容，那就必须购书阅读或去菠萝的微X公众号进行深入认识啦。
01癌症是什么
癌症和肿瘤这两个词经常通用，通常状况下亦确实没太大问题。必定要纠结的话，这两个词还是有有些区别的。肿瘤的属性是“固体”，而癌症的属性是“恶性”，因此恶性固体肿瘤便是癌症，血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症，被绕晕了吗？
用数学公式来暗示更简单直观:
癌症＝恶性肿瘤＋血癌
肿瘤＝良性肿瘤＋恶性肿瘤
良性癌症＝不存在
02癌症名字的起源
癌症的英文是cancer，和巨蟹座的英文同名，有联系吗？有的，cancer做为癌症名字，源自于公元前400数年的希腊传奇大夫，号叫作西医之父的希波克拉底。传说中，某天希波克拉底在观察一例恶性肿瘤的时候发掘肿瘤中伸出了非常多条大血管，看着就像螃蟹的腿同样，于是他就用希腊词的螃蟹“caricinos”来叫作呼这种疾患，到英文里面便是cancer。因此癌症说起来亦能够叫大螃蟹病
03什么引起了癌症
1、年龄
没论男女、癌症发病率从40岁以后便是指数增长，老年男性比女性的癌症概率高。
人活每一天都伴同着海量的细胞更新，岁数越大细胞必须分裂的次数就越多；同期岁数越大，免疫系统越弱对癌细胞清除能力减弱。
2、基因突变
基因突变出现在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂都会产生突变，但绝大都数突变都不在重要上，对癌症出现不产生影响，因此呢癌症仍然是小概率事件那细胞什么时候分裂？生长或修复组织的时候
人体器官受到损害后必须修复，而组织修复都必须靠细胞分裂完成器官长时间慢性损害，会引起组织反复修复，细胞分裂次数就会变多，就容易诱发癌症。
还有有些是受到遗传的影响，有些人天然携带一类基因突变，这些突变虽然不可直接引起癌症，然则会让她们的细胞每次分裂产生的突变数目大大增多。例如：安吉丽娜•朱莉，携带有BRCA1基因突变，携带这个突变的人，细胞分裂一次产生的突变，比正一般人高几十倍，乃至上百倍。朱莉个人被评定有87%的可能性患乳腺癌， 50%的可能性患卵巢癌。
04 癌症怎样引起死亡的？
这个问题并无确定答案，每一个病人个体状况都不同，最后导致死亡的原由亦不同。
大致说，起来常常和器官衰竭相关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。肿瘤，不论可否恶性、可否转移，过度生长都可能会压迫重要器官引起死亡，例如脑肿瘤压迫要紧神经引起死亡；肺癌生长填充肺部空间，引起肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭死亡；白血病细胞挤压正常红细胞和免疫细胞存活空间，导致系统性缺氧，显现免疫缺陷死亡。
有非常多癌症，因为此刻还不清楚的原由，会引起病人体重快速下降，肌肉和脂肪都会快速丢失，不论病人吃多少东西，输多少蛋白质都无用，这现象叫“恶病质”，恶病治，此刻没药可治，是不可逆的。因为肌肉和脂肪对全部机体的能量供给供应、内分泌调节至关要紧，显现恶病质的癌症病人火速会显现系统性衰竭而亡。
例如，乔布斯，在诊断胰腺癌后活了八年，算是不小的奇迹，但大众倘若仔细看他患病过程中的照片对比，能清楚发掘他身上的肌肉和脂肪在后期几乎已然消失殆尽，他最后还是因为器官衰竭而去世的。
05癌症为么如此难治？
1、癌症是“内源性疾患”，癌细胞来自病人自己，是病人身体的一部分
癌细胞虽然是变坏了的人体细胞，但仍然是人体细胞，因此要搞定她们，几乎注定是“杀敌一千，自损八百”的勾当，这便是大众常听到的副功效。例如，传统化疗药品能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然特别有用，然则很可惜，咱们身体中有非常多正常细胞亦是在快速生长的，例如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头出现长至关要紧，化疗药品杀死癌细胞的同期，亦杀死了毛囊细胞，这是为何化疗的病人头发都会掉光。
2、癌症不是单一疾患，而是几千几万种疾患的组合
癌症是因为基因突变导致的，近期一项系统性基因测序科研显示，肺癌病人平均每人突变数目接近5000个！每一个人突变的组合都不同，每一个病人的基因组都是特异的。中国这70多万肺癌病人，其实更像70多万种不同的疾患。当然，这不是说咱们必须70万种不同的治疗肺癌的药。这几千个突变里面，绝大都数对癌细胞生长不起功效，仅有几个突变是重要的，只要抓住了这几个重要基因，咱们就有可能研发比较有效的药品。
3、癌症能够火速产生抗药性
生物进化是一把双刃剑。自然赐予，咱们这种能力，让咱们能适应不同的环境，然则癌细胞不仅保存了基本进化能力，况且更强，针对咱们给他的药品，癌细胞持续变化，想方设法躲避药品而存活下来。
06肿瘤治疗办法和挑战
肿瘤治疗的办法如图所示，办法是越来越多，然则此刻病人面临的严峻挑战，除了大众关注的对病人身体的影响，事实上，应该包括所有对身体和生活的不良影响，包含财务和心理。
这亦是近年提出的经济毒性
咱们一块来瞧瞧，肿瘤治疗的账单
平常肿瘤治疗花费预估，综合治疗、个体化治疗
花费不固定
1、肺癌（36～100+万） ：
4程术前化疗：5万
手术：2万
放疗：三维8~12万 、TOMO 18~20万、质子28万
2~4程术后化疗：3~5万
靶向治疗 ：1万* （6+N）程
免疫治疗： 1~2万* （12~36）程
复查检测费 ：0.3万/次*4次/年=1.2万
2、乳腺癌（36~100+万） ：
3程术前化疗 ：3万
手术：2万（重建费不计入）
放疗：三维8~12万
2~4程术后化疗：3~5万
内分泌治疗： 12万*5年
靶向治疗： 1万* （6+N）程
免疫治疗： 1~2万* （12~36）程
看完后，不知您可否有这般的感受：这本书文字通俗易懂，真的能够让咱们更易拨开癌症的面纱。非常多时候的恐惧，源自于不认识，再者国人有“谈癌色变”的基因，因此这个专题更加是小众。针对癌症，如菠萝博士所说，以后的发展方向，越来越多的有效药品能够让癌症作为一种慢性病，不是杀死癌症，而是和癌共存。因此咱们应当正确看待这事，早预防早筛查、愉悦健康生活，是咱们公众能够奋斗做到的。
备注：01-05摘自《癌症*真相》，06来自中山大学肿瘤学--张天博士的课件PPT（嗯，这亦是下期预告，从菠萝的书本到病人的真实世界:）更加多内容，记得关注呀。
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发表于 2024-6-8 02:26:52
