光免疫疗法，做为继手术、放疗、化疗、靶向免疫药品之后的“第五种癌症疗法”，正在备受关注。日前，日本多家医院已面向有些癌症病人起始采用这种疗法，对此医疗人员和病人都高度期待。
上一篇，繫康万家向大众进一步仔细介绍“光免疫疗法”的治疗机制，期盼能够帮忙大众更加深入认识这项抗癌“黑科技”。
光免疫治疗机制
功效机制
如下图所述，光免疫治疗经过自由基反应*1杀伤肿瘤细胞，产生拥有肿瘤毒性的单项氧反应*2，诱导肿瘤坏死和细胞凋亡。
*1自由基反应:酸性自由基与氧反应产生各样氧化物质
→杀死肿瘤细胞效应
*2单项氧反应:被激发的光感受性物质将肿瘤组织内的氧置换为单项氧
→促使肿瘤坏死/细胞凋亡 
PDT和PTT都是由于光激发的光敏剂，经过生成活性氧和热对癌细胞导致损害。
(源自 i,X.、Lovell、JF、Yoon、J.针对其他癌症的光热和光学动力疗法的临床研发和潜能。Nat Rev Clin Oncol 17, 657-674(2020)。摘自部分改编)
光敏物质(增敏剂)聚集肿瘤的机制
因为下列①②的原由，肿瘤组织中有比正常组织更易聚集光感受性物质的性质。
•①血管通透性显著亢进
→高分子和微粒子比血管更易流出
•②淋巴系统不发达
→到达肿瘤组织的物质很难排泄
利用这般的特性使高分子和微粒子聚集在癌细胞上的现象被叫作为EPR效应。EPR效果是从量、空间、时间上掌控身体药品分布，是药品传递系统DDS(药品递送系统)的一种，活用DDS另一种视角的混合脂质体是本治疗的强项。有科研叫作，混合脂质体不仅对癌细胞膜拥有特异性的融合、累积性，其本身还拥有对癌细胞的损伤性。
(参考文献:市原英明，永见英明，山本圭一，松本阳子，上冈龙一，生物身体不运用药剂的混合脂质体的化学疗法，药学杂志2003年123卷1号p.25-34）
什么是EPR效应
所说EPR效应，便是活用癌细胞周边组织的特有性质。癌细胞周边的血管是不完全的，拥有穿透性(permeability)，即使是正常血管没法经过的大分子(数百nm)亦能穿透血管渗透到组织中。况且，因为癌细胞周边的免疫机制不完整，不可正常清除异物，渗透的分子会保持(retention)在细胞内
。
该现象的药理功效叫作为EPR(Enhanced Permeability and Retention)效应，通常没法渗透到组织中的高分子药品就能够到达癌组织。由于这种行径不会出现在正常细胞中，因此只能将大分子药品传递给癌细胞组织。这亦是DDS(药物传递系统)特别受关注的原由，该系统能够向癌细胞周边选取性地传递药物。 
(源自: Enhanced Permeability and Retention (EPR) Effect Based Tumor Targeting:The Concept, Application and ProspectHongzhuan Yin, Long Liao, Jun Fang Published in 2014) Enhanced Permeability and Retention (EPR) Effect Based Tumor Targeting: The Concept, Application and ProspectHongzhuan Yin, Long Liao, Jun Fang Published in 2014）
什么是混合脂质体
光感受性物质或光敏剂是光免疫疗法中的重要，做为运送光敏剂的介质，经过运用脂质体做为载体，光敏剂能够很好地进入癌组织。传统治疗中，不运用脂质体载体会引起增敏剂不可有效地使癌细胞聚集，癌细胞以外的正常组织亦会被迫吸收增敏剂，显现光线过敏的副功效。
另外，经过在脂质体中选取被叫作为混合脂质体的脂质体和michel(脂质凝聚体)的复合体，不仅能够发挥它选取性更高的载体功效，还能被赋予双重控制的功效。 
• 混合脂质体:Vesicle≈liposome和Micelle的复合体。
• Vesicle:由磷脂双分子膜(两条碳氢链和脂质为基本结构)构成的封闭内质网
• Micelle:拥有一条碳氢化合物链的脂质凝聚体
(源自:上冈龙一,市原英明,古水雄志,混合脂质体的癌症治疗和分子机制,生物理学54 (1)，005-010,2014)
光免疫疗法
光疗仪器
在光疗中运用的光治疗仪，运用适合于激发光感物质/增敏剂的波长600~1000nm的近红外光振荡器。 
光照法
癌症的光照法包含从表面辐照、运用特殊的激光纤维直接穿刺照射肿瘤的间质辐照、内视镜照射等。 
（源自:Clinical development and potential of photothermal and photodynamic therapies for cancer | Nature Reviews Clinical Oncology）
光敏物质(增敏剂)种类
光敏剂:在光疗中运用的光敏剂(光感物质)分为以下几种：
•A 卟啉钠 <最佳波长630nm>
•B 塔拉卟啡 <64nm>
•C R-700(+抗EGFR抗体) <700nm>
•D 5ALA <410nm>
•E ICG(+脂质体) <810nm>
北青山D.CLINIC供给运用ICG / 5ALA /(塔拉卟啉)光敏剂的治疗。
治疗适应
可接受光免疫治疗的癌症类型如下：
•可进行表面辐照的适应类型：
头颈部癌/乳腺癌/体壁转移癌/体表淋巴结转移/骨转移(重点动脉浸润者除外)
•可进行激光纤维穿刺的适应类型：
距离体壁几厘米，能够进行安全穿刺的癌症(动脉、消化道等浸润者除外)
•可经过内窥镜进行光传递的适应类型：
食道癌/胃癌(消化道粘膜穿通或穿孔者除外)
北青山治疗优良
优良
北青山D.CLINIC以“医疗革新”为口号，致力于开拓创新医疗技术，弥补标准治疗的界限和不足，在癌症治疗方面注意“有尊严的治疗”。北青山D.CLINIC实施的光免疫治疗拥有以下优良：
① 各科室癌症专家协同助力
脑神经外科、消化器官科、呼气器官科、妇科、皮肤科等癌症治疗专家在平常诊疗中彼此供给支援。
②激光仪器运用经验丰富
D.CLINIC从2000年起始，就起始运用近红外线激光来进行光疗，在血管激光，皮肤科激光，椎间盘激光等各样各样的激光治疗方面持有丰富的经验和成果。
③针对晚期癌症和难治癌症，亦可结合基因治疗
对标准治疗难以充分掌控的癌症，D.CLINIC亦可供给尖端医疗之一的基因集学性治疗。
④与癌症专科医院联系密切
若光疗、基因治疗等尖端医疗没法有效医治时，亦能够举荐至癌症专门医疗公司。
光免疫疗法做为一种新的癌症治疗办法正在导致人们的关注。做为一种新型的肿瘤治疗办法，其治疗效果不仅帮忙许多病人摆脱癌症困惑，延长存活期，亦使更加多的癌症病人看到了治疗的期盼。不外必须重视，每一个癌症病人身体的免疫细胞水平和状态都是不同的，详细方法还必须经过检测，以及专业的大夫评定后决定。
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癌症治疗是临床医疗中最繁杂的行业之一，触及到多科大夫团队合作（如肿瘤科大夫、放疗大夫、外科大夫和病理科大夫，以及其他专科大夫等）和各样护理保健人员（如护士、放疗师、理学治疗师、药师等）。
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参考源自：
「光治療（光免疫療法）」https://www.dsurgery.com/treatment/pdt
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发表于 2024-5-25 07:54:23
