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3月的北京，风仍旧有些凛冽，但北京儿童医院新生儿重症监护室（NICU）却满是暖意，这儿常年吹着24℃~26℃的暖风，供给最适宜新生儿成长的温度。新生儿中心副专家医师沈艳华在这一干便是22年，和同事们精心“养大”没数个孩儿。
北京儿童医院新生儿重症监护室里，沈艳华(右)、邹楠正在为新生儿治疗。
有些患儿只有手掌大
一瓶矿泉水的重量
北京儿童医院新生儿重症监护室位置于一栋新建急救大楼的5层。一走进去就能看到一排明亮的病房。新生儿重症监护室通常收治出生28天内（或纠正胎龄后28天内）的患儿，大大都是患严重症的新生儿及早产儿。护士邹楠说：“咱们收治的孩儿有的尤其小，乃至仅有手掌体积，体重仅450克，约一瓶矿泉水的重量。她们的心脏仅鸽子蛋体积，血管细如发丝。”
沈艳华介绍，住到这儿的超早产儿大部分要闯三道难关——呼气关、喂养关、感染关。早产儿各器官生长不成熟，出生后可能显现呼气困难，需医护人员经过呼气机、药品等手段帮忙她们。孕周尤其小的早产儿因吸吮力弱、吞咽功能不协调，自己不可吃奶，必须医护经胃肠管饲法耐心喂养，一点点增多奶量，促进体重慢慢增长。为了监测每一个孩儿的生长趋势，主管大夫会给她们画生长曲线图，每日看到“小宝贝”沿生长趋势茁壮成长是医护最开心的事。
思虑区别周期患儿“闯关”对环境的需求，亦为了方便救治，NICU分为重症室、早产儿监护室、普通病室及隔离室等区域。每间病房内置4个暖箱，容纳4位患儿，全科室40张床位。
NICU为没陪护病房，由于这儿的新生儿大多病情严重，必须安静、干净的环境。但为了加强早产儿存活质量，会安排妈妈参与“袋鼠式护理”。沈艳华介绍，她们单独开辟了一个房间，对符合需求的孩儿，会邀请新手妈妈进病房，鼓励其给孩儿抚触、喂奶等，医护人员会手把手教。她说：“非常多新手妈妈第1次见到孩儿时觉得太小了，都不敢碰，慢慢就熟悉了。看着宝宝安静地趴在自己怀里，妈妈的焦虑亦缓解了。”
手机24小时开机
睡前将铃声开到最大
夜晚睡觉前，将手机关机或静音是非常多人的习惯。但24小时开机的沈艳华正好相反，负责NICU时期的每一个夜晚，她睡前都会特意把手机铃开到最大，生怕病房里的宝宝有紧急状况时同事找不到她。非常多个半夜零点后，tel铃在睡梦中响起，沈艳华听着同事的报告，快速给出诊疗意见，判断自己是不是必须马上赶往医院救治。自幼怕黑的她，由于对孩儿和职业的热爱，习惯了一个人半夜打车赶往医院。即便是春节假期，她亦会主动来医院看孩儿们。她说：“既然孩儿们‘养’在这儿，咱们就得负起责任。”
在沈艳华办公室里有一条白色哈达，这是一位西藏重症患儿小希（化名）家长送的。小希出生17天时显现呼气困难，当地医院救治不睬想，就转到北京儿童医院。到达当天，检测发掘孩儿右侧肺气肿严重，导致左肺受压显著，显现严重的呼气困难，必须气管插管呼气机治疗。沈艳华深知孩儿右侧大叶性肺气肿，在机械通气下可能使肺气肿更严重，但若不消呼气机，患儿可能就会因呼气困难火速死亡。时间紧迫，她积极安排支气管镜和肺CT等检测，并去影像中心请专家帮忙阅片。
与此同期，一场涵盖胸外、呼气、影像等多学科的会诊快速开展，孩儿确诊为先天性支气管闭锁，大叶性肺气肿，专家们最后达成手术决定。但小希父母为藏族，不会说普通话，最后在远程翻译人员的帮忙下，经多次沟通，家长最后同意手术。
手术非常顺利，但术后的监护仍是道难关。患儿右上肺叶切除，剩下的右侧中下肺还生长不良，患儿能否闯过这一关、脱离呼气机是巨大的挑战。NICU的医护每日24小时不间断监护孩儿的生命体征，时时评定患儿状况，沈艳华每日下班后仍继续守在病房，她说：“回家亦不踏实，还不如在医院安心。”
在NICU医护的精心照料下，小希住了20余天院，恢复得不错，撤下了呼气机，体重亦长了上来。小希父母非常开心，出院前特意送来哈达感谢。沈艳华笑着说：“小希妈妈此刻还会给我发微X，分享孩儿的进步。能帮到孩儿，我尤其开心、欣慰，感觉一切辛苦都值了。”
沈艳华说，每年11月到次年2月是最忙的时候，今年年初最忙时有20多个病人要上呼气机。每一个孩儿都必须精心照料，大众亦都习惯了忙碌的生活。
除了孩儿们的平常救治工作，北京儿童医院新生儿中心还是北京市重症新生儿转运中心，承担重症新生儿转运工作。有暖箱、呼气机等设备的转运救治床，就停放在NICU，和医护一块随时待命。只要24小时待机的转运tel一响，值班医护就快速出动，由于她们晓得时间便是生命，要第1时间把娇嫩的新生命接到这儿，进行救治。忙的时候，她们一月要转运40多个孩儿，不少在夜间。倘若孩儿病情重，当时就要紧急救治，转运花的时间就更长。
时刻观察每一个孩儿
不放过任何细枝末节
重症新生儿的护理比通常护理工作需求更高。邹楠感觉自己每日都像在走钢丝，需时刻专业在线，又保持最大的专心、耐心、细心，照料好孩儿的同期不放过任何一个问题信号。
每日，邹楠和其他护士会给宝宝洗澡、护理口腔、消毒脐部，而后量体重、测血糖，定时修剪指甲，避免患儿抓伤自己。每隔2~3小时，她们还要给孩儿们喂一次奶，由配奶室配送，一部分是配方奶，一部分是家长送来的母乳，奶量需按照宝宝体重精细计算。邹楠介绍，有些患儿因为生长不完善，喂奶时会呛咳，就需运用“重力喂养”技术，即将胃管缓慢安置于患儿胃内，再把注射器针筒与胃管连接，经过重力功效使奶液匀速、缓慢流入胃中。医护操作过程中须密切观察患儿面色、经皮氧饱和度等生命体征参数，避免显现胃食管反流窒息的危险。
除了护理，她们还要时刻观察患儿的变化，将宝宝每日体重、摄入奶量、尿裤重量等仔细记录，以便计算全天的摄入和排出。沈艳华介绍，新生儿跟其他病人最大的区别便是不会语言表达，因此呢她们必须更加细致地全面查体、观察病情，结合护士记录的数据来判断病情的发展。
另外，宝宝的每一次哭闹、嗜睡、吃不进奶等反应亦需医护人员注意并小心对待，监护室里的大夫护士时刻都在观察记录着每个孩儿的状况。邹楠说：“跟宝宝的每一次接触都是观察和发掘问题的机会，任何细枝末节都不可放过。”
“我感受到生命的伟大和顽强”
守在病房外的家长，最挂念的便是孩儿的生命。沈艳华叫作，日前北京儿童医院NICU一年约能收治1000例患儿，治愈率达98%以上。她感慨道：“大众可能觉得，在这儿工作会看到生命的脆弱，但我在这儿看到的反而是生命的伟大和顽强。”
已工作22年的沈艳华说，虽然辛苦，但从不懊悔选取这份职业，反而更加多的是幸运，幸运这份工作让自己有机会去帮忙和见证这么多孩儿慢慢痊愈，幸运自己的人生因此呢收获更加多感动。她还记得12年前和同事救治过一对26周早产儿双胞胎，她们此刻完全和正常孩儿同样。每年过生日时，她们都会来科室看望医护，每次都像过年同样，尤其开心。邹楠说：“虽然我还无孩儿，但每日都在承担‘妈妈’这一角色，亦愿意将母爱分给每一个患儿。”
对家长怎样更好地协同救治工作，沈艳华给出了意见：一是创立自信心。新生患儿闯关，关关很难，家长要相信孩儿顽强的生命力，亦要相信大夫。二是避免过于焦虑。孩儿是家长的心头肉，家长焦虑在所难免，但亦意见学会调节，心情低落会影响母乳。临床中，大夫时常必须先安慰家属，再沟通孩儿的治疗细节。三是学会沟通。意见家长与医护人员沟通时避免心情激动，保持理性，积极协同大夫，保持给孩儿送母乳，医患一起与孩儿渡过难关。
源自：环球时报
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发表于 2024-6-27 19:29:15
