科普-结直肠癌术后常用的化疗办法及怎么样计算标准剂量
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">简单讲一下结直肠癌术后化疗基本知识，结直肠癌术后的标准化疗<span style="color: black;">方法</span><span style="color: black;">日前</span><span style="color: black;">重点</span>三种：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、 Xelox：奥沙利铂130mg/m2 <span style="color: black;">第1</span>天，卡培他滨1000mg/m2 一天二次 每日总剂量2000mg/m2 第1-14天，每3周重复。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、 改良Folfox6： 奥沙利铂85mg/m2 <span style="color: black;">第1</span>天，之后亚叶酸钙400mg/m2 <span style="color: black;">第1</span>天，随后5-Fu 400mg/m2 bolus（bolus指的是1-5分钟内输注），随后 5-Fu 2400 mg/m2 <span style="color: black;">连续</span>静脉输注46-48小时，每2周重复</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">（<span style="color: black;">为何</span>叫改良folfox6，是<span style="color: black;">由于</span>标准folfox<span style="color: black;">方法</span>有folfox1-folfox9，标准folfox6<span style="color: black;">运用</span>的奥沙利铂剂量为100mg/m2，副反应偏大，后被<span style="color: black;">调节</span>为85mg/m2<span style="color: black;">因此</span>叫做改良folfox6，这是<span style="color: black;">日前</span>最常用的一种folfox）</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、 单药卡培他滨：<span style="color: black;">通常</span>是1000-1250mg/m2 一天二次，等同于每日总剂量2000-2500mg/m2，第1-14天，每3周重复。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">就这么简单，<span style="color: black;">以上</span>所有化疗剂量依据体表面积计算，体表面积依据身高与体重计算：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">以下网址为权威计算体表面积的网址：</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><a style="color: black;">http://service.medcalcs.medlive.cn/web/show.php?id=calc-14</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">举例：输入体重60<span style="color: black;">公斤</span>，身高160cm，<span style="color: black;">那样</span>体表面积（body surface）<span style="color: black;">便是</span>1.63m2。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">以上</span>的剂量就很好计算。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">例如</span>奥沙利铂130mg/m2，计算为130mg/m2×1.63m2=211mg，临床上有时给200mg<span style="color: black;">或</span>给210mg都没问题。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">大夫</span><span style="color: black;">针对</span>标准剂量进行小的<span style="color: black;">调节</span>很正常，<span style="color: black;">通常</span>都不超过10%。在特殊<span style="color: black;">状况</span>下，<span style="color: black;">倘若</span>判断<span style="color: black;">病人</span>体力状态偏差，<span style="color: black;">或</span>难以耐受毒副反应，<span style="color: black;">亦</span>有<span style="color: black;">减少</span><span style="color: black;">更加多</span>，<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">通常</span>初次<span style="color: black;">运用</span><span style="color: black;">减少</span>不超过20%，<span style="color: black;">由于</span>不适合的<span style="color: black;">减少</span>会影响疗效。<span style="color: black;">减少</span><span style="color: black;">亦</span>要<span style="color: black;">按照</span>肿瘤的诊疗常规就行。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">然则</span>，临床有<span style="color: black;">有些</span><span style="color: black;">大夫</span>为了<span style="color: black;">病人</span>术后辅助化疗的安全性进行胡乱<span style="color: black;">减少</span>，这虽然让<span style="color: black;">大夫</span><span style="color: black;">病人</span>很<span style="color: black;">安心</span>，<span style="color: black;">由于</span><span style="color: black;">大夫</span><span style="color: black;">不消</span>担负化疗副反应的责任，<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">由于</span><span style="color: black;">减少</span>后副反应很小感觉<span style="color: black;">亦</span>不错。<span style="color: black;">然则</span>这<span style="color: black;">实质</span>是不负责任的表现，<span style="color: black;">由于</span><span style="color: black;">减少</span>而致使疗效下降是难以承受的后果。<span style="color: black;">因此</span>该足量足量，该减量<span style="color: black;">减少</span>，<span style="color: black;">必须</span>符合诊疗常规，而不是想当然。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"> <span style="color: black;">例如</span>有位<span style="color: black;">病人</span>家属告诉我术后口服希罗达（卡培他滨）是早2片，晚两片，相当于1000mg 早晚各一次，这是身高130cm、体重30<span style="color: black;">公斤</span>的体表面积1.04m2的<span style="color: black;">病人</span>所应当<span style="color: black;">运用</span>的剂量，显然太低。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">合适的剂量很<span style="color: black;">要紧</span>，标准的原则是，只要<span style="color: black;">无</span>特殊的<span style="color: black;">状况</span>，应当足量进行术后辅助化疗，如化疗<span style="color: black;">时期</span><span style="color: black;">显现</span>严重副反应（<span style="color: black;">实质</span><span style="color: black;">倘若</span>预处理的<span style="color: black;">办法</span>较好，严重副反应比例很低），<span style="color: black;">那样</span>依据副反应的严重程度进行剂量<span style="color: black;">调节</span>，而不是不分青红皂白为了医疗安全先<span style="color: black;">减少</span>20-30%，这当然是不合适的临床治疗<span style="color: black;">办法</span>。</p>
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