新冠肺炎治疗为么要用微生态制剂？-外链论坛

nykek5i 发表于 2024-10-10 09:46:46

新冠肺炎治疗为么要用微生态制剂？

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1、支持应用微生态制剂的循证支持进入2月份底，新冠肺炎疫情防控进入关键时期。国家卫生健康委在其发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方法》试行第五版、第六版和第七版中均指出：可运用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。中国工程院院士、传患病诊治国家重点实验室专家李兰娟院士结合抗击H7N9的经验，提出治疗重症新冠肺炎病人要保持“四抗二平衡”，其中一平是“微生态平衡”。
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2、微生态制剂抗击病毒的机制探讨
1
调节肠道微生态平衡1) 酪酸梭菌：促进双歧杆菌等益生菌的生长，控制有害菌的生长和繁殖1。2) 婴儿双歧杆菌：黏附性强，形成微生物屏障；产生抑菌物质控制外来致病菌对肠道的黏附、定植和入侵2,3。
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降低病毒感染1) 产丁酸菌：减少造血干细胞移植后的呼气道病毒感染4，加强甲流病毒感染的小鼠存活率，减少肺组织病理损害和血管渗漏5。
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产丁酸菌减少造血干细胞移植后的呼气道病毒感染
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丁酸可加强甲流病毒感染小鼠存活率，减少肺组织病理损害和血管渗漏2) 乳酸菌：诱导肺部的Ⅰ型干扰素（IFN-Ⅰ）的产生，触发细胞守护功效及抗病毒应答6,7。
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促进营养吸收1) 酪酸梭菌：主产丁酸（约80%），丁酸是肠上皮细胞维持正常呼气的重点能量源自（约80%）8。2) 双歧杆菌、乳杆菌：主产乳酸和乙酸，调节肠道pH，可由产丁酸菌转化成丁酸后为肠上皮供能9。3) 乳酸杆菌、酪酸梭菌和双歧杆菌等：合成多种维生素，如叶酸、B族维生素、维生素K等15。
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加强肠道屏障1) 酪酸梭菌和双歧杆菌：促进肠上皮紧密连接蛋白的表达，促进肠上皮细胞的增殖，维持肠道上皮的完整性，降低感染10,11。2) 植物乳杆菌：靶向和修复受病毒破坏的肠道上皮细胞中的线粒体来修复肠道屏障15。
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加强人体免疫1) 酪酸梭菌：诱导TGF-β分泌促进iTreg细胞增殖，调节免疫功能12。
2) 婴儿双歧杆菌：控制NF-κb的活化，控制IL-1b导致的肠黏膜损害13。3) 双歧杆菌：控制机体促炎因子的产生，增多机体抗炎细胞因子，加强自然杀伤细胞活力和吞噬能力，发挥免疫功效14。
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3、新冠肺炎病人为何要用
微生态制剂?
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肠道与呼气道免疫密切关联肠道是机体最大的免疫器官，消化道菌群形成和功能的改变经过黏膜免疫系统影响呼气道，而呼气道菌群错乱亦经过免疫调节影响消化道。这种肠道和肺部相互影响的功效叫作为“肺-肠轴”，与中医理论“肺与大肠相表里”的机理一致15。
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新型冠状病毒感染的肺炎病人容易出现微生态错乱2019新型冠状病毒感染肺部后引起肠道缺血缺氧，肠道微环境改变，导致肠道微生态错乱。肠道微生态错乱的结果是致病菌的增加。而致病菌可降解肠黏液，增多肠黏膜通透性，破坏肠屏障功能，增多感染危害，导致继发细菌感染。
3
新型冠状病毒感染的肺炎病人临床表现容易显现腹泻的症状1） 与病毒感染性腹泻相关。2019新型冠状病毒是经过刺突（spike）蛋白与人体血管紧张素转化酶2（ACE2）结合，从而侵入人体细胞16。ACE2不仅在肺部组织表达，在肠道上皮亦有分布17。肠道中的ACE2蛋白能经过与氨基酸转运蛋白结合的方式，干扰人体对蛋白质等营养物质的吸收，导致消化道不适等症状18。
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身患基本病的中老年人微生态错乱早有伏笔随着年龄的增多，老年人肠道中有益细菌（如双歧杆菌、产丁酸菌、罗斯氏菌等）会减少，而耐氧菌和致病菌会增多，这些变化会引起菌群失调，肠黏膜免疫的功能降低，从而导致多种疾患的出现，如心血管疾患、癌症、糖尿病和呼气系统疾患等19,20。
5
出院新冠病人易留下消化不良的副作用新冠肺炎病人被病毒感染后，免疫力降低。加上住院治疗时期接受了海量激素、抗病毒药品、抗菌药品的治疗，肠道有益菌海量减少，肠道微生态平衡被打破，肠道蠕动能力降低，易显现消化不良的副作用。即使出院后，病人仍需较长期恢复肠道菌群平衡。而经过弥补微生态制剂能够帮助机体营养吸收，促进恢复肠道微生态平衡。益生菌是一种平常的微生态制剂，日前国家卫生健康委已准许的益生菌药物菌种类型较少，重点包括：双歧杆菌属、酪酸梭菌、乳杆菌属等。在众多的肠道菌种中，非常多菌种之间存在互相促进、协同增效的功效，关于菌种之间的相互功效日前科研较为广泛，机制相对知道的是酪酸梭菌与其他菌株的功效。在临床应用过程中，酪酸梭菌和婴儿型双歧杆菌联合应用能起到协同增效的功效21，日前已有成熟的制剂——酪酸梭菌二联活菌，在微生态制剂选取时可做为常规举荐。
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酪酸梭菌二联活菌减轻小鼠气道炎症22,23
参考文献
Miao R, et al. Effect of Clostridium butyricum supplementation on the development of intestinal flora and the immune system of neonatal mice. Experimental and Therapeutic Medicine, 2017.
Warnakulasuriya E.V. et al. Adherence of Probiotic Bacteria to Human Colonic Cells. Bioscience Microflora, 1998,17(2):105-113.
Huey-Chun Huang, et al. Antimelanogenic and antioxidative properties of Bifidobacterium bifidum. Archives of Dermatological Research, 2011,303(7):527-531.
Bastiaan W. Haak, et al. Impact of gut colonization with butyrate-producing microbiota on respiratory viral infection following allo-HCT. Blood: The Journal of the American Society of Hematology, 2018.
Aurélien Trompette, Gollwitzer E S, Céline Pattaroni, et al. Dietary Fiber Confers Protection against Flu by Shaping Ly6c − Patrolling Monocyte Hematopoiesis and CD8 + T Cell Metabolism. Immunity, 2018,48(5):992-1005.e8.
Krist Helen Antunes, et al. Microbiota-derived acetate protects against respiratory syncytial virus infection through a GPR43-type 1 interferon response . Nature Communications, 2019.
Jorge Gutierrez-Merino, et al. Beneficial bacteria activate type-I interferon production via the intracellular cytosolic sensors STING and MAVS. Gut Microbes, 2020.
Hamer H M, et al. Review article: The role of butyrate on colonic function. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2008,27(2):104-119.
Detman A, et al. Cell factories converting lactate and acetate to butyrate: Clostridium butyricum and microbial communities from dark fermentation bioreactors. Microbial Cell Factories, 2019,18(1).
Zheng L, et al. Microbial-Derived Butyrate Promotes Epithelial Barrier Function through IL-10 Receptor–Dependent Repression of Claudin-2. The Journal of Immunology, 2017.
Bergmann K R, et al. Bifidobacteria Stabilize Claudins at Tight Junctions and Prevent Intestinal Barrier Dysfunction in Mouse Necrotizing Enterocolitis. The American Journal of Pathology, 2013,182(5):1595-1606.
Kashiwagi I, et al. Smad2 and Smad3 Inversely Regulate TGF-β Autoinduction in Clostridium butyricum-Activated Dendritic Cells. Immunity, 2015,43(1):65-79.
Guo S, et al. Secretions of Bifidobacterium infantis and Lactobacillus acidophilus Protect Intestinal Epithelial Barrier Function. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2017,64(3):404-412.
Sanders ME, et al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019,16(10):605-616.
武庆斌,等.儿童肠道菌群基本与临床. 2019.
Michael Letko, et al. Functional assessment of cell entry and receptor usage for lineage B β-coronaviruses, including 2019-nCoV. Nature Microbiology, 2020.
Zhang H, et al. Prospective study of probiotic supplementation results in immune stimulation and improvement of upper respiratory infection rate. Synthetic and Systems Biotechnology, 2018:S2405805X18300036.
Perlot T, et al. ACE2 - from the renin-angiotensin system to gut microbiota and malnutrition. Microbes Infect, 2013,15(13):866-873.
Buford, Thomas W. (Dis)Trust Your Gut: The Gut Microbiome in Age-Related Inflammation, Health, and Disease. Microbiome, 2017.
Shruti Naik, et al. Commensal–dendritic-cell interaction specifies a unique protective skin immune signature. Nature, 2015,520(7545):104-108.
王世岭, 等. 酪酸梭菌、双歧杆菌胶囊对健康受试者肠道菌群的影响. 中国临床药理学杂志, 2005(6).
张娟, 等. 口服酪酸梭菌减轻哮喘小鼠气道炎症的科研. 山西医科大学学报, 2015,46(11):1083-1087.
Meng-Yun Liu, et al. Protective effect of Bifidobacterium infantis CGMCC313-2 on ovalbumin-induced airway asthma and b-lactoglobulininduced intestinal food allergy mouse models. World Journal of Gastroenterology(12):68-77.<img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/x9iaQUtSwEganfibp9Dh5at1NgFJ3ICrmISsK8NbbdVmSfoFtJG7B8Vb5mPzicZ6XgVDDiaJH2jZ1SH6BzCUYiaxzzQ/640?wx_fmt=png&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;">
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4zhvml8 发表于 2024-11-9 02:52:13

顶楼主，说得太好了！

1fy07h 发表于 2024-11-13 14:18:08

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