血液肿瘤 ‖ 成人急性淋巴细胞白血病的临床诊断
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">成人急性淋巴细胞白血病（ALL）是成人最<span style="color: black;">平常</span>的急性白血病之一，约占成人急性白血病的20％～30％，<span style="color: black;">日前</span>国际上有比较统一的诊断标准和不同<span style="color: black;">科研</span>组<span style="color: black;">报告</span>的系统治疗<span style="color: black;">方法</span>，完全缓解（CR）率<span style="color: black;">达到</span>70％～90％，3～5 年<span style="color: black;">没</span>病<span style="color: black;">存活</span>（DFS）率达30％～60％。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">20世纪70年代之前，细胞形态学、细胞化学是<span style="color: black;">独一</span>的诊断<span style="color: black;">工具</span>，此后<span style="color: black;">逐步</span>发展为细胞形态学、细胞化学、细胞遗传学(常规细胞遗传学)、免疫表型[多参数流式细胞术(MFC)]、分子细胞遗传学[荧光原位杂交(FISH)，比较基因组杂交技术]、分子生物学(大<span style="color: black;">都数</span>以PCR为<span style="color: black;">基本</span>的技术和测序)等相结合的综合诊断模式。</p>
<h3 style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">MICM综合诊断</h3>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">ALL的现代<span style="color: black;">检测</span>、诊断应采用MICM（细胞形态学、免疫学、 细胞遗传学和分子遗传学）诊断模式 ，诊断分型采用WHO 2016标准。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-4689884f324eef7e7679f2ec0ec3a7a6_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>图1 MICM综合诊断<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">最基本的<span style="color: black;">检测</span>应<span style="color: black;">包含</span>细胞形态学、免疫表型，以<span style="color: black;">保准</span>ALL与急性髓系白血病（AML等的鉴别；骨髓中原始/幼稚淋巴细胞比例≥20％才<span style="color: black;">能够</span>诊断ALL。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">骨髓干抽者可<span style="color: black;">思虑</span>采用外周血、骨髓活检（应进行免疫组化<span style="color: black;">检测</span>）。为准确判断肿瘤负荷，可酌情<span style="color: black;">思虑</span><span style="color: black;">关联</span>的<span style="color: black;">理学</span><span style="color: black;">检测</span>（<span style="color: black;">彩超</span>、CT等）。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型<span style="color: black;">能够</span>参考EGIL 标准（表1）。<span style="color: black;">同期</span>应除外系列不清的急性白血病（尤其是混合表型急性白血病），混合表型急性白血病的系列确定<span style="color: black;">意见</span>参照 WHO2008/2016造血及淋巴组织肿瘤<span style="color: black;">归类</span>的标准（表2），<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">同期</span>参考欧洲白血病免疫分型协作组（EGIL）标准（表3）。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic4.zhimg.com/80/v2-d6f657b257fe17727ef901aa6e157637_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>表1 急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫学分型（EGIL，1995）<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://pic3.zhimg.com/80/v2-78934248c971d8e2f656752f27e5bf56_720w.webp" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>表2 WHO2008/2016<span style="color: black;">归类</span>标准对系列诊断的<span style="color: black;">需求</span>
你的见解独到，让我受益匪浅，非常感谢。 认真阅读了楼主的帖子，非常有益。 外贸论坛是我们的，责任是我们的，荣誉是我们的，成就是我们的，辉煌是我们的。 你的见解独到，让我受益匪浅，期待更多交流。
页:
[1]