郝万山讲伤寒论文字版——第45讲 阳明湿热发黄证
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;">
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第45讲 阳明湿热发黄证</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1532087877040c42d14e55f~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=extwoLnduvoLbsy%2FK07VEA3tCuY%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">大众</span>好,<span style="color: black;">咱们</span>上课。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">阳明病篇,<span style="color: black;">咱们</span>把热证讲过了,实证讲过了,<span style="color: black;">这般</span>的话阳明病的本证<span style="color: black;">咱们</span>就都谈完了,<span style="color: black;">咱们</span>下面要谈的是阳明病的变证,在<span style="color: black;">咱们</span>的教材里,把湿热发黄证归属于阳明病的变证范畴,<span style="color: black;">咱们</span>下面<span style="color: black;">详细</span>谈阳明湿热发黄证的证治。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">阳明湿热发黄,它的成因是什么?<span style="color: black;">咱们</span>在讲阳明病概说的时候曾经谈到,阳明和太阴,一个胃,一个脾,两个脏器一膜相连,脾和胃经脉相互络属,<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">她们</span>在生理上纳化相依、升降相因,燥湿相济,有着密切的关系,<span style="color: black;">一起</span>完成饮<span style="color: black;">食品</span>的受纳、腐熟、吸收,以及传输、排泄糟粕<span style="color: black;">这般</span><span style="color: black;">全部</span>消化系统的功能。<span style="color: black;">因此呢</span>,脾胃是人体的气血生化之源,是人体的后天之本,<span style="color: black;">因此</span>在外感病的病程中,阳明和太阳常常有着密切的关系。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">此刻</span>要讲的湿热发黄证,从他的成因的<span style="color: black;">方向</span><span style="color: black;">来讲</span>,<span style="color: black;">便是</span>阳明的热,<span style="color: black;">无</span>从阳明燥化,而是从太阴湿化,阳明不是主燥、太阴不是主湿吗?<span style="color: black;">倘若</span>进入阳明的热邪,热盛伤津、津伤化燥、因燥成实,这就形<span style="color: black;">成为了</span>阳明的腑实证。<span style="color: black;">倘若</span>进入阳明的热邪,<span style="color: black;">无</span>从阳明燥化,而从太阴湿化的话,这当然<span style="color: black;">必须</span>人体素质的<span style="color: black;">要求</span>,这<span style="color: black;">便是</span>素体脾气不足,水湿内盛,这个时候就有可能阳明之热和太阴之湿相合,湿热相合就形<span style="color: black;">成为了</span>,阳明的湿热发黄的证侯。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">形成湿热发黄证以后,它的<span style="color: black;">重点</span>临床表现,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>说,湿热发黄证的主证是什么,<span style="color: black;">咱们</span>在<span style="color: black;">这儿</span><span style="color: black;">按照</span>《伤寒论》原文所<span style="color: black;">说到</span>的,主证中<span style="color: black;">说到</span>了“小便<span style="color: black;">有害</span>”,<span style="color: black;">说到</span>了“但头汗出,身无热,剂颈而还”,<span style="color: black;">说到</span>了“身黄如橘子色”,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">说到</span>了“腹满”,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">说到</span>了“渴饮水浆”和“心中懊恼”。<span style="color: black;">咱们</span>分别把湿热发黄证中,<span style="color: black;">显现</span>的这些主证,它们的病机做一个介绍。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">小便<span style="color: black;">有害</span>,是湿热互结,湿邪受热邪的牵制而不得下泄,<span style="color: black;">因此</span>就表现了小便<span style="color: black;">有害</span>的症状。<span style="color: black;">咱们</span>人体<span style="color: black;">身体</span>有湿邪,机体本身应当有驱湿邪从小便而外出的这种机能,<span style="color: black;">然则</span>湿和热相结合以后,就像<span style="color: black;">咱们</span>以前曾经说到的,“湿热相合,如油入面,难解难分”,湿<span style="color: black;">因为</span>受到热邪的这种牵制,就<span style="color: black;">不可</span>够从小便外排,<span style="color: black;">因此</span>它表现了小便<span style="color: black;">有害</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">“但头汗出,身无汗”,<span style="color: black;">咱们</span>前面<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">说到</span>了这个症状,<span style="color: black;">便是</span>热欲外越,因受湿邪的牵制而不得越,<span style="color: black;">因此</span>表现了身无汗,<span style="color: black;">然则</span>头部毕竟是“诸阳之会”,头部的阳热之气比较旺盛,<span style="color: black;">因此</span>阳热上蒸,<span style="color: black;">能够</span>见到但头汗出。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">《伤寒论》中的“但头汗出”的“但”字,它不是表转折的,它的意思是“仅仅”、“只是”,只是见到头上出汗。原文还说“剂颈而还”汗出到脖子这个<span style="color: black;">地区</span>就回来了,脖子下面<span style="color: black;">无</span>汗,这正是<span style="color: black;">表现</span>了热欲外越而为汗,受到湿邪的牵制而不得外越,<span style="color: black;">因此</span>身上<span style="color: black;">无</span>汗。<span style="color: black;">这般</span>的话,湿不得泄,热不得越,湿热郁蒸<span style="color: black;">身体</span>,一个是迫使脾之本色外露,脾之本色是黄色,<span style="color: black;">因此</span>就<span style="color: black;">显现</span>了发黄。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">在《伤寒论》里,发黄放在了阳明病篇和太阴病篇,都和中焦脾胃<span style="color: black;">相关</span>。<span style="color: black;">因此</span>我认为古人关于发黄,之<span style="color: black;">因此</span>放到阳明和太阴病篇来讨论,是把发黄的这种黄的颜色,和中焦脾土联系起来的结果,并<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">尤其</span>的<span style="color: black;">说到</span>肝和胆。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">五色归属于五行,这显然是属于五行学说的概念,关于五行学说,<span style="color: black;">咱们</span>应当说,在《中医<span style="color: black;">基本</span>》里,在《诊断学》里,在《黄帝内经》里都学到过,<span style="color: black;">不外</span>我觉得,<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">此刻</span>对中医的五行学说,可能<span style="color: black;">无</span>太<span style="color: black;">认识</span>到它的本来的意思。我前面曾经说过,五行的“行”<span style="color: black;">指的是</span>气的五种运动方式,而<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">通常</span><span style="color: black;">状况</span>下呢,把“五行”和“五材”混淆起来了,认为木、火、土、金、水,<span style="color: black;">指的是</span>的<span style="color: black;">详细</span>的五种元素、五种物质,认为<span style="color: black;">形成</span>大自然的是这五种物质,<span style="color: black;">实质</span>上一旦形成物质以后,它<span style="color: black;">便是</span>“形而下’的东西,它<span style="color: black;">不可</span>够再化育生命。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/153373434386315d2cccaf2~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=Dt%2Bq6vR0nCZpNx9T8TZdx0Z1jQs%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">《黄帝内经》有一句话,叫做”在天为气,在地成形”。五行是讲的“在天为气”的气的运动,五材是讲的“在地成形”。<span style="color: black;">咱们</span>看得见,摸的着的木材、火焰、金属、水和广博的大地,<span style="color: black;">那样</span>看的见的、摸的着的这些东西,充其量<span style="color: black;">便是</span>五材,古代《左传》就有“天生五材,民并用之”(的话),它是“形而下”的东西,它<span style="color: black;">不可</span>够再化育生命,<span style="color: black;">仅有</span>“形而上”的气的运动,<span style="color: black;">才可</span>够化育生命。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">因此</span>张仲景所写的《伤寒卒病论集》<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">一般</span>说的,《伤寒卒病论》的自序,说“天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏”,这显然<span style="color: black;">指的是</span>的大自然界气的运动状态,正<span style="color: black;">由于</span>天有五行,五类气的运动状态,才化育了生命,<span style="color: black;">因此</span>所有的生命,无不被打上五行的烙印。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">我在前面曾经说过,中医在<span style="color: black;">科研</span>,人体的生理和病理的时候,所采取的<span style="color: black;">办法</span>是仰观天文,俯察地理,中知人事,<span style="color: black;">实质</span>五行学说<span style="color: black;">亦</span>是仰观天文,俯察地理,中知人事得来的。仰观天文,<span style="color: black;">白日</span>是看太阳,<span style="color: black;">并不</span>用看,都<span style="color: black;">晓得</span>有太阳,俯察地理,地面上有昼夜之分,这就有了阴阳,这个问题<span style="color: black;">咱们</span>在前面<span style="color: black;">已然</span>说过了,<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">无</span>太阳的光和热的辐射,<span style="color: black;">无</span>地球的自转,地球上<span style="color: black;">无</span>阴阳之分,就不会化育生命。<span style="color: black;">倘若</span>这种阴阳二气的变化,是不稳定的,是<span style="color: black;">尤其</span>激烈的、剧烈的,那<span style="color: black;">亦</span>不会化育生命,这是<span style="color: black;">咱们</span>前面<span style="color: black;">已然</span>讲过的问题。<span style="color: black;">夜晚</span>看天象,看什么,看北斗七星,当北斗七星的斗柄,指着东方的时候,<span style="color: black;">夜晚</span>看,不要早晨(看),<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">夜晚</span>看北斗七星的斗柄指着东方的时候,地面上的季节是什么?俯察地理,地面上的季节是春天,春天<span style="color: black;">咱们</span>观察到了什么样的动、植物的生长<span style="color: black;">情况</span>?树木的根须向下<span style="color: black;">快速</span>地生长,树木的枝条向上<span style="color: black;">快速</span>地生长,种子生根发芽,<span style="color: black;">因此</span>古人是观察到了,气的一种展放的运动,向四周展放的运动,动物怎么样?冬天在山洞里冬眠的狗熊,冬眠的时候,它是把身体团成一个团儿,以减少体表面积,减少热量的消耗和散发。到了春天的时候,春风唤醒了狗熊,<span style="color: black;">而后</span>狗熊就爬出山洞,伸个懒腰,打个哈欠,这是一派舒张的气象,<span style="color: black;">安排</span>着它的这种生命活动,它感觉到它的胃肠气机还有些<span style="color: black;">呆板</span>,食欲不振,<span style="color: black;">因此</span>它就本能的到森林中寻找一种,<span style="color: black;">拥有</span>轻度泻下<span style="color: black;">功效</span>的果子吃,吃完了,把一冬天的存积在胃肠的积垢排出体外,好!唾液分泌多了,食欲旺盛了,<span style="color: black;">起始</span>了一年的新生活。冬天在山洞里冬眠的蛇,<span style="color: black;">亦</span>是把身体团成一团儿,一种收的现象,<span style="color: black;">而后</span>春天呢,它就把身体打开,爬出了山洞,<span style="color: black;">起始</span>一年的新生活。古人正是仰观天象,北斗斗柄指东,俯察地理,看到了动物和植物的这种展放的状态,就认为在春季,是一种展放的气的运动,<span style="color: black;">安排</span>着自然界一切生物的生命运动。这种展放的气的运动,<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">倘若</span>用箭头来<span style="color: black;">暗示</span>的话(四个指向四面的箭头),<span style="color: black;">便是</span><span style="color: black;">这般</span>的,用一个什么样的字来表述这种展放的气的运动呢,古人用了“木”字,<span style="color: black;">因此</span>“木”字在五行中,它指的不是<span style="color: black;">详细</span>的木头,而是<span style="color: black;">表率</span>着气的一种展放的运动。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">当北斗七星的斗柄指着南方的时候,地面上是夏季,这个时候,植物的地面部分繁茂地生长,动物<span style="color: black;">亦</span>非常活跃,交<span style="color: black;">伴侣</span>,搞对象,垒窝,非常活跃,<span style="color: black;">那样</span>古人观察到,夏季的这种地面上欣欣向荣,一派繁茂的景象,认为是一种<span style="color: black;">提升</span>的气的运动,<span style="color: black;">安排</span>着自然界一切生物的生命运动,<span style="color: black;">咱们</span>用<span style="color: black;">这般</span>一个箭头“↑”<span style="color: black;">暗示</span>,<span style="color: black;">暗示</span>夏季气的运动特征,用一个什么样的字来表述这种气的运动特征呢?当然用一个“火”字,火性炎上。<span style="color: black;">咱们</span>在坐的都做过饭,做饭的时候都把锅放到火焰的上面,<span style="color: black;">无</span>人把锅放到火焰的旁边,靠热辐射来做饭,更<span style="color: black;">无</span>人把锅放到火苗的下边,<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">实质</span>上你就在利用着火性炎上的道理。我想<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">大众</span>都看过,《西游记》这本小说,小说里描述着,唐僧师徒被妖魔给抓到洞里边去了,<span style="color: black;">而后</span>一个小妖精对师傅说,“师傅,咱们把<span style="color: black;">她们</span>都蒸吃了,猪八戒皮糙肉厚,放在笼屉的最下层,唐僧皮肉比较嫩,放在笼屉的最上层,<span style="color: black;">这般</span>离火近一点呢,猪八戒他就烂得快一点儿,<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">这般</span>的话,一锅都熟了。”孙悟空听完了之后,对猪八戒说,师弟,<span style="color: black;">她们</span>是外行,<span style="color: black;">她们</span>不懂得火性炎上的道理,说,你在底下倒挺舒服,笼屉是上面温度最高,<span style="color: black;">因此</span>师傅可受不了,我必须采取办法。虽然是小说,<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">发掘</span>,孙悟空毕竟修炼过500年,他懂得火性炎上的道理。而那个小妖呢,<span style="color: black;">刚才</span>由动物变成人形,他想到离火近,就会热<span style="color: black;">有些</span>,<span style="color: black;">实质</span>上他不<span style="color: black;">认识</span>火性炎上的道理,<span style="color: black;">因此</span>古人用一个火字,在五行中,不<span style="color: black;">指的是</span>的<span style="color: black;">详细</span>的熊熊燃烧的火焰,而<span style="color: black;">指的是</span>的气的一种<span style="color: black;">提升</span>的运动。当北斗七星的斗柄指着西方的时候,地面是秋季,<span style="color: black;">咱们</span>看到了什么现象呢,植物的枝叶末梢干枯了,植物的根的末梢<span style="color: black;">亦</span>干枯了,营养<span style="color: black;">亦</span>向收,营养向种子贮藏。动物怎么样呢,<span style="color: black;">咱们</span>有一句话说“秋后的兔子怕鸟枪”,<span style="color: black;">为何</span>呀,秋后的兔子拼命地吃,往<span style="color: black;">身体</span>积聚脂肪,秋后的狗熊<span style="color: black;">亦</span>往<span style="color: black;">身体</span>积聚脂肪,古人观察到了这种现象就认为在秋季是一种内收的气的运动,<span style="color: black;">安排</span>着自然界一切生物的生命活动。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">内收的气的运动<span style="color: black;">咱们</span>用<span style="color: black;">这般</span>的箭头来<span style="color: black;">暗示</span>,用一个什么样的字来表现这种气的内收运动啊,用金属的“金”,<span style="color: black;">由于</span>金属是人们已知的自然界中密度最大的一种物质,<span style="color: black;">因此</span>用金属的这个“金”标志着气的内收运动,标志着收敛,标志着内聚,<span style="color: black;">因此</span>“金”字在五行中它指的不是<span style="color: black;">详细</span>的金属,而是气的内收运动。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1532965652988f6632fd680~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=WLsDS1sFKEdscibqFMGwdaqJ9Ic%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">当北斗七星的斗柄指着北方的时候,地面上是寒冷的冬季,万物深藏,叶子千万不要长出来,长出来就会冻死了,种子要藏在土里头,千万有能露头,露出头就冻死了。蛇<span style="color: black;">亦</span>冬眠了,狗熊<span style="color: black;">亦</span>冬眠了。古人观察到<span style="color: black;">这般</span>的自然界的物候,就认为在冬季是一种下降的、是一种潜藏的运动<span style="color: black;">安排</span>着自然界一切生物的生命活动。用一个什么样的字来<span style="color: black;">表率</span>这种气的运动、潜藏运动呢,当然<span style="color: black;">咱们</span>会想到是用一个“水”字,“人往高处走、水往低处流”这是<span style="color: black;">咱们</span>经常所说的一句话,气的下降运动用“水”<span style="color: black;">表率</span>最合适。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">因此</span>五行中最早只是四行,它分别<span style="color: black;">表率</span>了木气的展放、火气的<span style="color: black;">提升</span>、金气的内收、水气的下降。<span style="color: black;">倘若</span>说木气的展放和火气的<span style="color: black;">提升</span>是气的阳性运动的话,<span style="color: black;">那样</span>金气的内收和水气的潜降<span style="color: black;">便是</span>气的一种阴性的运动。气的运动由阳性转为阴性的时候,中间要有一个过渡<span style="color: black;">周期</span>,<span style="color: black;">因此呢</span>,在古人就在夏季的末尾加了一个长夏<span style="color: black;">这般</span>的季节,这个季节暑热未退,气候潮湿,气的运动<span style="color: black;">处在</span>一个什么状态呢,似乎<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">尤其</span>的舒展,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">尤其</span>的内收,既<span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">尤其</span>的<span style="color: black;">提升</span>,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">无</span><span style="color: black;">尤其</span>的下降,就<span style="color: black;">处在</span>一个展放和内收、<span style="color: black;">提升</span>和下降的一种相对<span style="color: black;">平衡</span>的状态,<span style="color: black;">大众</span>想一想这个季节多么闷热啊,自然界的一切东西都在这种闷热之中<span style="color: black;">逐步</span><span style="color: black;">逐步</span>地变化,动物在孕育胎儿,植物在孕育果实,这<span style="color: black;">便是</span>一个变化的这种状态。这种气的运动,相对<span style="color: black;">来讲</span>,和升和降相<span style="color: black;">平衡</span>,展放和内收相<span style="color: black;">平衡</span>,用一个什么样的字来<span style="color: black;">表率</span>呢,用一个“土”字,<span style="color: black;">因此</span>“土”字在五行中不<span style="color: black;">指的是</span>的<span style="color: black;">详细</span>的土壤,而<span style="color: black;">指的是</span>的气的一种相对稳定的一种运动。这<span style="color: black;">亦</span>是一种运动,只<span style="color: black;">不外</span>是相对稳定的一种运动。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">一年四季,气由展放到<span style="color: black;">提升</span>,到暂时的相对平衡,到内收,到下降,这就构<span style="color: black;">成为了</span>一年四季。正<span style="color: black;">由于</span>一年之中,有木、火、土、金、水这五种气的运动,才使植物有了生、长、化、收、藏<span style="color: black;">这般</span>五个生命节律。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">年复一年、日复一日,五行像阴阳<span style="color: black;">同样</span>给自然界所有的事物无不被打上五行的烙印。<span style="color: black;">大众</span>说了,五行的烙印在哪里呢?你看<span style="color: black;">咱们</span>这儿的桌子是木头做的,木头上有年轮,年轮<span style="color: black;">便是</span>五行打上的烙印。在春季的时候,气<span style="color: black;">起始</span>展放,植物的细胞<span style="color: black;">起始</span>增大。夏季的时候,气的<span style="color: black;">提升</span>运动<span style="color: black;">安排</span>着自然界一切生物的生命活动,<span style="color: black;">因此</span>它的细胞长得最大。秋季气内收,细胞<span style="color: black;">起始</span>缩小,冬季气潜降,细胞不长了,留下一圈年轮。事实上树木上有年轮,南极洲的冰层上有年轮,大鱼的鳞片上有年轮,乌龟的背壳上有年轮,马牛羊的牙齿上有年轮,<span style="color: black;">因此</span>世界上的一切生命,无论是动物还是植物,<span style="color: black;">乃至</span>自然界,南极洲的冰层都被打上了五行的烙印。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/15320882403192de40ec184~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=3QSlfzPcHVqzerAj%2FPwiMxuWwt0%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">我又说到《西游记》了,这个孙悟空总想跳出三界外,不在五行中,那个如来佛呢,<span style="color: black;">起始</span>拿手把他抓住了,一个肉红的柱子,撑着一股清气,那是如来佛告诉孙悟空,你无论多大的本事,<span style="color: black;">亦</span>得受大自然的<span style="color: black;">安排</span>。五个手指<span style="color: black;">表率</span>什么?<span style="color: black;">表率</span>五行,你得受大自然的<span style="color: black;">安排</span>,你想跳出三界外,不在五行中,谈何容易啊。可是孙悟空执迷不悟,如来佛怎么继续教育他的呢,把他扣在五行山下,要你再去思考五行对你的<span style="color: black;">安排</span>,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>大自然对你的<span style="color: black;">安排</span>。<span style="color: black;">因此</span>五行是化育生命的气的运动变化规律。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">因此呢</span>我认为阴阳五行是大自然界的一种规律,<span style="color: black;">仅有</span><span style="color: black;">这般</span>的规律周而复始的、平衡稳定的运动<span style="color: black;">才可</span>够化育生命。<span style="color: black;">因此呢</span>《黄帝内经》才说“五运阴阳者,天地之道<span style="color: black;">亦</span>,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府<span style="color: black;">亦</span>。”它<span style="color: black;">不但</span>是阴阳,<span style="color: black;">况且</span>把五行(《内经》<span style="color: black;">亦</span>叫五运)<span style="color: black;">亦</span>加进去了,这是大自然的规律。天有五行,人有五脏,<span style="color: black;">因此</span>古人<span style="color: black;">便是</span>这么认为的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">既然自然界有五行这种气的规律,人就化育了五脏系统,五脏系统的相互协调,这就构<span style="color: black;">成为了</span><span style="color: black;">全部</span>人体。<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">根据</span>气的一种运动方式来理解五行的话,<span style="color: black;">咱们</span>就想到了一个问题,有的书上说,肝通于木气,这完全对的,肝是要疏泄的,肝是要展放的,<span style="color: black;">然则</span>肝气的正常生理功能,你写成“生发”是<span style="color: black;">能够</span>的,这个生是生根、发芽,你要写成“升发”是不对的,<span style="color: black;">由于</span>这个“升”不是肝木的正常生理运动,而是火气的运动<span style="color: black;">情况</span>。<span style="color: black;">因此</span>讲肝能用这个生发,生根、发芽是气的一种展放,<span style="color: black;">咱们</span>疏肝<span style="color: black;">能够</span>利尿,疏肝<span style="color: black;">能够</span>通便,疏肝<span style="color: black;">能够</span>调经,疏肝<span style="color: black;">能够</span>治疗<span style="color: black;">因为</span>情志、<span style="color: black;">心情</span>不稳定<span style="color: black;">导致</span>的心绞痛的<span style="color: black;">爆发</span>,<span style="color: black;">导致</span>的胸闷憋气。你看<span style="color: black;">经过</span>疏肝,气是向四周运动的,<span style="color: black;">因此</span>肝的正常的生理功能是生发而不是向<span style="color: black;">提升</span>。<span style="color: black;">倘若</span>肝主升的话,那就错误的理解了木气的正常的运动规律。<span style="color: black;">咱们</span>讲到肺气的肃降,有的书上把这个肃当成清肃的肃,认为<span style="color: black;">呼气</span>道<span style="color: black;">能够</span>排出吸入的异物,<span style="color: black;">实质</span>上是理解错了。肃者缩<span style="color: black;">亦</span>,肃<span style="color: black;">便是</span>缩,这两个字声音相近,<span style="color: black;">能够</span>通假,<span style="color: black;">所说</span>肃降<span style="color: black;">便是</span>收和降,和那个肺主的宣和发正好是相对的,肺既<span style="color: black;">能够</span>呼气,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span>吸气,最<span style="color: black;">重点</span>的是肃降,它把自然界是的清气,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>氧气吸入<span style="color: black;">身体</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">自然界一切东西都在<span style="color: black;">持续</span>的振动中,<span style="color: black;">那样</span>这种振动<span style="color: black;">便是</span>一种气的运动,都会有影响。你比方说音乐,音乐是乐器所发出的声波,<span style="color: black;">经过</span>空气的传导,<span style="color: black;">咱们</span>耳朵接受了之后,这是<span style="color: black;">咱们</span>听到的音乐的声音,<span style="color: black;">那样</span>音乐<span style="color: black;">做为</span>一种声波它对<span style="color: black;">咱们</span>人体气的运动就会有影响。不仅对人体气的运动有影响,对动物、对植物、对自然界的一切生物都有影响。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">日本有一个先锋音响<span style="color: black;">机构</span>用蔬菜做实验,它用三个种<span style="color: black;">番茄</span>的大棚,给一个大棚放迪斯科和摇滚乐,给<span style="color: black;">另一</span>一个大棚放古典音乐,给中间的这个大棚不放音乐,最后在收获的季节<span style="color: black;">发掘</span>放迪斯科、摇滚乐和不放音乐的相比,减产10%;放古典音乐的和不放音乐的相比增产15%。那<span style="color: black;">番茄</span>有耳朵吗?<span style="color: black;">无</span>。它怎么能听得懂音乐啊?它不是听,是音乐声波<span style="color: black;">做为</span>一种气的运动的一种能量,对植物的细胞的一种按摩。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">美国有个农场主,他种老玉米,它的玉米比别人的产量都要高,许多农场主到他那个<span style="color: black;">地区</span>参观,<span style="color: black;">发掘</span>他的种子,他的耕作和别人<span style="color: black;">无</span>什么区别,<span style="color: black;">那样</span><span style="color: black;">为何</span>他的产量总是高呢?<span style="color: black;">因此</span>好多农场主就观察他,后来<span style="color: black;">发掘</span>这个农场主<span style="color: black;">尤其</span><span style="color: black;">爱好</span>听古典音乐,<span style="color: black;">况且</span>在他<span style="color: black;">那样</span>大面积的耕地里,只要有电线杆子的<span style="color: black;">地区</span>他都放着音箱,他工作到什么<span style="color: black;">地区</span>,这种古典音乐就<span style="color: black;">伴同</span>他到什么<span style="color: black;">地区</span>,<span style="color: black;">因此</span>他的老玉米<span style="color: black;">亦</span>在音乐声波的沐浴中茁壮成长。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">既然植物的细胞能够感受音乐声波的能量,那动物就别说了,<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">哪些</span>奶牛听着<span style="color: black;">容易</span>柔缓的古典音乐,奶牛产量<span style="color: black;">增加</span>,<span style="color: black;">哪些</span>奶羊听着<span style="color: black;">容易</span>柔缓的古典音乐<span style="color: black;">能够</span>产奶量<span style="color: black;">增加</span>,这完全是客观的事实。音乐的声波对动物和植物的一种<span style="color: black;">理学</span>效应的影响,对<span style="color: black;">咱们</span>人<span style="color: black;">来讲</span>,音乐的旋律所表达的感情<span style="color: black;">能够</span>对人<span style="color: black;">导致</span>一种心理效应,<span style="color: black;">那样</span>这种心理效应又<span style="color: black;">能够</span>进一步产生生理效应,而达到<span style="color: black;">调节</span>健康的这种效果和目的,<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">咱们</span>讲音乐治疗常常<span style="color: black;">能够</span>利用五行之间的规律,五行和人<span style="color: black;">身体</span>脏的关系来设计音乐治疗的<span style="color: black;">方法</span>。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1532087897311beca538ea4~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=SZ6ADH2KSD7cltJWln%2FbQ8ykikA%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">前些年,我和八一电影制版厂的作曲家合作,制作过一套五行音乐。在五行中,角、徵、宫、商、羽分别对应着木、火、土、金、水这五行,<span style="color: black;">所说</span>角、徵、宫、商、羽,是古代五声音阶中的五个唱名,<span style="color: black;">倘若</span>它要对应<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">此刻</span>的阶音的话,角、徵、宫、商、羽相当于mi、so、do、lai、la,<span style="color: black;">倘若</span>我们以为mi主音,这<span style="color: black;">便是</span>以角,mi<span style="color: black;">便是</span>角,以为主音作成一个旋律,作成一个乐曲,再加上适当的配器,<span style="color: black;">重视</span>适当的节奏,那<span style="color: black;">便是</span>角调式音乐,听完了之后呢,就容易使人体气进行展放,<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">倘若</span>气轻度的<span style="color: black;">不足</span>展放的,<span style="color: black;">咱们</span>就让他听角调式音乐。<span style="color: black;">倘若</span>这人太兴奋,<span style="color: black;">不可</span>够安静下来,<span style="color: black;">或</span>失眠,那<span style="color: black;">咱们</span>就用商调式音乐<span style="color: black;">或</span>羽调式音乐,商调式是以lai为主音的音乐,羽调式是以la为主音的音乐,<span style="color: black;">这般</span>的音乐呢促进气的内收,促进气的下降,就利于催眠,许多催眠曲是商调的,是羽调的。<span style="color: black;">因此</span>那个喜庆音乐,<span style="color: black;">或</span>是角调的,<span style="color: black;">或</span>是徵调的,是使气展放,是使气<span style="color: black;">提升</span>,这都是一种喜庆音乐,<span style="color: black;">倘若</span>你作成商调式音乐,那就利于气的内收。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">咱们</span>再说说颜色,<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">为何</span>要讲这段话呢?<span style="color: black;">重点</span>是讲什么使“迫使脾之本色外露”。颜色是什么?颜色是物体发出的<span style="color: black;">区别</span>波长的电磁波在<span style="color: black;">咱们</span>视觉器官中的反映,既然是一种电磁波,它<span style="color: black;">便是</span>一种波动,它就能够干扰和影响人体气的运动。有一次我到一个<span style="color: black;">朋友</span>家去,那个<span style="color: black;">朋友</span>妻子我从来<span style="color: black;">无</span>见过,一到<span style="color: black;">她们</span>家,我<span style="color: black;">发掘</span>墙是一种淡黄色的,窗帘是一种米黄色的,床罩是一种杏黄色的,沙发布和木地板全是黄色的。我心想,怎么进了你们家像进了皇宫<span style="color: black;">同样</span>。过了一会儿,那个嫂夫人端着果盘出来了,我一看,上衣是土黄色的,裙子是一种鹅黄色的,我心里若有所动,我想这个嫂子<span style="color: black;">必定</span>有消化系统的毛病,<span style="color: black;">由于</span>这个颜色的<span style="color: black;">部署</span>是她<span style="color: black;">部署</span>的,她<span style="color: black;">必定</span>有消化系统的毛病。<span style="color: black;">而后</span>我就说,我从来<span style="color: black;">无</span>见过大嫂,我想大嫂可能会有些消化系统的毛病。那个大嫂瞪着眼睛,非常奇怪,你怎么一看我就<span style="color: black;">晓得</span>,告诉你吧,我有胃溃疡、有十二指肠溃疡、有溃疡性结肠炎,还有胃下垂。我说这个房间的<span style="color: black;">部署</span><span style="color: black;">必定</span>不是大哥<span style="color: black;">部署</span>的而是你<span style="color: black;">部署</span>的,<span style="color: black;">为何</span>你都弄成黄色的,她说我就觉得黄色舒服,<span style="color: black;">为何</span>?正<span style="color: black;">由于</span>她脾土太虚了,她就<span style="color: black;">必须</span><span style="color: black;">这般</span>波长的电磁波来<span style="color: black;">帮忙</span>她。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">有人在精神病院做过<span style="color: black;">这般</span>的实验,给精神分裂症狂躁型的病人把房间<span style="color: black;">部署</span>得像洞房<span style="color: black;">同样</span>,全是红的,结果<span style="color: black;">发掘</span>这个病人就狂躁的<span style="color: black;">不可</span><span style="color: black;">控制</span>下来,就给他用镇静药,是平常的一倍,病人才稍稍地睡下来,你说这不是红色的<span style="color: black;">功效</span>吗,红色不是使气<span style="color: black;">提升</span>吗,使人兴奋吗?你说外周的环境对这个病人能<span style="color: black;">无</span>影响吗?</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">有一个记者,<span style="color: black;">亦</span>是一个作家,写了在巿场上流行的不少书,是一个女的。有一段时间她老上<span style="color: black;">咱们</span>家去,我以为她想<span style="color: black;">认识</span><span style="color: black;">大夫</span>的生活起居,<span style="color: black;">大夫</span>的<span style="color: black;">有些</span>观点,可是每次去的时候呢,不是黑裙子、白上衣,<span style="color: black;">便是</span>白上衣、黑裙子,<span style="color: black;">而后</span>白帽子、黑带子,<span style="color: black;">或</span>黑帽子、白带子。有一次我爱人就说,唉呀,你这个帽子<span style="color: black;">欠好</span>看。她说<span style="color: black;">为何</span><span style="color: black;">欠好</span>看啊。“要是白帽子、黑带子的话,就<span style="color: black;">好似</span>是,<span style="color: black;">欠好</span>意思往下说‘丧服’,<span style="color: black;">无</span>说这两字。她说我就<span style="color: black;">爱好</span>这两个颜色。这个时候我就说了,<span style="color: black;">按照</span>你这种偏爱颜色,我觉得你不是有<span style="color: black;">呼气</span>系统的问题,<span style="color: black;">便是</span>有泌尿系统肾的问题。她一下子就站起来了,不瞒您说,我多次来您家,我就没好意思开口,我有肾小球肾炎,<span style="color: black;">此刻</span>肾功能不太好。<span style="color: black;">因此</span>肾病的病人,她就<span style="color: black;">期盼</span>有黑色来补她的肾,用这种波长来补她的肾。<span style="color: black;">为何</span>她又<span style="color: black;">爱好</span>白色啊,白色入肺,金生水呀。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">因此</span>五行的这些基本知识,我想<span style="color: black;">咱们</span>应该从气的运动这个<span style="color: black;">方向</span>来看。有些<span style="color: black;">地区</span>说五行,<span style="color: black;">不睬</span>解<span style="color: black;">为何</span>用个“行”字,他就把这个行字说成五行(hang),<span style="color: black;">为何</span>说成五行(hang),是古人把自然界的一切事物分成五大类,一类<span style="color: black;">便是</span>一行(hang),<span style="color: black;">因此</span>把它叫做五行(hang),还在大学课堂上给<span style="color: black;">朋友</span>们讲,说念五行(xing)是不对的,应该念五行(hang)。我想这个说法<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">亦</span>琢磨琢磨,<span style="color: black;">亦</span>许会有他的道理,<span style="color: black;">然则</span>我觉得<span style="color: black;">无</span>道理。五行<span style="color: black;">便是</span>讲气的五种运动方式,是古人仰观天像、俯察地理、中知人事得出来的自然界的一种气的运动规律。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/15320879187642e6e2f5a03~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=vDRaFAl%2FKfmBG6ZIJb648%2B5h6cs%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">这般</span>的话,<span style="color: black;">咱们</span>再返回来讲<span style="color: black;">这儿</span>的问题,湿热郁蒸<span style="color: black;">身体</span>,迫使脾之本色外露,<span style="color: black;">根据</span>古人的思维,当然脾之本色<span style="color: black;">便是</span>黄色,<span style="color: black;">因此</span>把发黄归属于太阴病,把发黄归属于阳明病,我想<span style="color: black;">咱们</span>就<span style="color: black;">能够</span>完全理解了。现代人们一看到发黄就想到了肝胆,就想到了肝炎,<span style="color: black;">因此</span>在<span style="color: black;">咱们</span>书上关于发黄的病机就有了<span style="color: black;">另一</span>一种说法,说湿热郁蒸<span style="color: black;">身体</span>,阻遏气机,使肝胆疏泄失司,胆汁不循常道,逆流入血,泛溢肌肤,发为身黄。<span style="color: black;">那样</span>这个发黄说,叫做“胆黄说”,而关于迫使脾之本色外露这个学说,<span style="color: black;">咱们</span>把它叫做“脾黄说”,这<span style="color: black;">便是</span>关于湿热发黄的机理,古代和现代有两种<span style="color: black;">区别</span>的解释,我觉得这是无关紧要的。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">为何</span>身黄如橘子色呢,橘子的颜色像<span style="color: black;">咱们</span>喝的橘汁,<span style="color: black;">倘若</span>染在白衬衫上的话,<span style="color: black;">便是</span>一种非常鲜亮的黄色,这提示了热大于湿,<span style="color: black;">由于</span>热是阳邪,湿为阴邪,湿热发黄,湿热相合<span style="color: black;">引起</span>的这种发黄,你是判断为阳证呢还是判断为阴证呢,<span style="color: black;">重点</span><span style="color: black;">瞧瞧</span>热和湿谁轻谁重。<span style="color: black;">倘若</span>是热大于湿的,这肯定是阳邪大于阴邪,那<span style="color: black;">便是</span>阳黄;<span style="color: black;">倘若</span>是湿大于热的,那<span style="color: black;">便是</span>阴邪大于阳邪,这<span style="color: black;">便是</span>阴黄,<span style="color: black;">因此</span>阴黄不<span style="color: black;">必定</span>是寒湿,<span style="color: black;">然则</span>寒湿肯定是阴黄了,<span style="color: black;">然则</span><span style="color: black;">针对</span>这种湿大于热的发黄,<span style="color: black;">由于</span>湿邪是阴邪,湿大于热,那<span style="color: black;">便是</span>阴邪大于阳邪,那<span style="color: black;">亦</span>是阴黄。<span style="color: black;">因此</span>对阳明湿热发黄<span style="color: black;">来讲</span>,它之<span style="color: black;">因此</span>归属为阳明病篇来讲,那都是热大于湿的,腹满是湿热阻滞气机,湿热阻滞,气机<span style="color: black;">有害</span>,它在阳明、在太阴嘛,而脾主大腹,湿热阻滞腹部气机,当然它<span style="color: black;">能够</span>有腹满这个症状,“渴饮水浆”是湿热互结,津液不化,<span style="color: black;">同期</span><span style="color: black;">亦</span>有热盛伤津的问题,两个<span style="color: black;">原因</span>都有,其中以湿热互结,津液不化这个<span style="color: black;">原因</span>为主。至于心中懊憹是湿热互结、郁热扰心,心中懊憹这个症状,是心烦的重证,什么<span style="color: black;">状况</span>下才<span style="color: black;">能够</span>见到心烦的重证呢,<span style="color: black;">仅有</span>郁热扰心,热郁在<span style="color: black;">身体</span>而<span style="color: black;">不可</span>向外发越的时候,上拢心神才<span style="color: black;">显现</span>了心烦的重证——心中懊憹。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">在《伤寒论》中一共有四个方证<span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">显现</span>心中懊憹:<span style="color: black;">第1</span>个方证是栀子豉汤证,它是无形邪热蕴郁心胸,留扰胸膈,<span style="color: black;">因此</span>它是郁热,郁热扰心,轻的心烦不得眠,生的反复颠倒,心中懊憹。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第二个方证是水热互结的大结胸证,水热互结,这<span style="color: black;">亦</span>是热郁,郁热扰心<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">显现</span>心中懊憹。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">第三个方证是<span style="color: black;">咱们</span>上两次课<span style="color: black;">说到</span>的大承气汤适应证,大承气汤的适应证是邪热和阳明糟粕相,邪热和有形的糟粕相结,这个热<span style="color: black;">亦</span>是郁的,<span style="color: black;">因此</span>郁热扰心<span style="color: black;">能够</span>见到心中懊憹。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">至于阳明湿热发黄证,湿热互结,这绝对是郁热,郁热扰心<span style="color: black;">能够</span>有心中懊憹。<span style="color: black;">因此</span>当<span style="color: black;">咱们</span>遇到一个心烦的重证的病人的时候,你要<span style="color: black;">思虑</span>到这是无形的热郁呢,还是热邪和有形的病理产物相结,<span style="color: black;">导致</span>的郁热扰心呢。<span style="color: black;">倘若</span>是热邪和有形的病理产物相结的话,你再分析这个有形的病理产物是痰、是水、是饮、还是湿、还是阳明的糟粕,<span style="color: black;">而后</span>再仔细地分析它。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">以上的症候,<span style="color: black;">便是</span>在阳明病篇所<span style="color: black;">触及</span>到的湿热发黄证的<span style="color: black;">所有</span>的临床表现,<span style="color: black;">那样</span>治法显然是清热利湿退黄,用什么方子?《伤寒论》中<span style="color: black;">供给</span>了三个方子,这<span style="color: black;">便是</span>茵陈蒿汤、栀子柏皮汤和麻黄连轺赤小豆汤。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/15320882560701d443b5833~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=%2FZaUxF25JzRxfMAXQXXLftUZdR8%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">这三个方子倒底怎么用,<span style="color: black;">咱们</span>讲原文的时候再<span style="color: black;">详细</span>谈。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">此刻</span>呢<span style="color: black;">咱们</span>就看一看《伤寒论》中的原文,请<span style="color: black;">大众</span>打开讲义123页,看原文199条,“阳明病,无汗,小便<span style="color: black;">有害</span>,心中懊憹者,身必发黄。”这个阳明病是阳明有热的证候,阳明有热,热迫津液外越,理应当多出汗,当然这个“无汗”是<span style="color: black;">由于</span>湿热相合,热不得外越的表现,<span style="color: black;">因此</span>身无汗,有的见到但头汗出,有的不<span style="color: black;">必定</span>,<span style="color: black;">便是</span>身上<span style="color: black;">无</span>法,“小便<span style="color: black;">有害</span>”是湿热相合,湿不得下泄的表现。“心中懊憹”,<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">刚才</span>讲过,正是湿热相合,郁热扰心的表现,<span style="color: black;">这般</span>的话,热不得外越,湿不得泄,郁蒸<span style="color: black;">身体</span>,其结果必然会<span style="color: black;">引起</span>发黄,<span style="color: black;">因此</span>199条是讲的阳明湿热发黄的主证,<span style="color: black;">或</span>说是阳明湿热发黄的成因。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">看第200条,“阳明病,被火,额上微汗出,而小便<span style="color: black;">有害</span>者,必发黄。”这个发黄是阳明病误用火疗之后热伤营血的发黄,不是湿热发黄,指热伤营血的发黄,放在<span style="color: black;">这儿</span>,和湿热发黄相鉴别。阳明病是热证、是实证,“被火”是误用火攻,“额上微汗出”和那个“但头汗出”是类似的,但病机<span style="color: black;">区别</span>。这个“额上微汗出”是<span style="color: black;">由于</span>热病用火疗,热盛伤阴,汗出无源,<span style="color: black;">由于</span>汗是人体的阴液所化,热证用火疗,它必然是火上加火,就会伤阴液,阴液被伤,汗出无源,<span style="color: black;">因此</span>身上<span style="color: black;">无</span>汗,只是脑门上有微微的汗出,当然这个“微汗出”和<span style="color: black;">咱们</span>前面所谈到的“额上生汗”的阳气上脱的汗是<span style="color: black;">区别</span>的,<span style="color: black;">这儿</span>头没说“额上生汗”,只是“额上微汗出”,<span style="color: black;">由于</span>化源不足了,<span style="color: black;">不可</span>表现为全身出汗。“小便<span style="color: black;">有害</span>”,这个小便<span style="color: black;">有害</span><span style="color: black;">亦</span>是阴液亏乏的一种表现,阴液亏乏,化源不足,<span style="color: black;">因此</span>尿少,热伤营血,营气不布,<span style="color: black;">因此</span>身必发黄。这和火邪伤阴内热证的发黄,还有<span style="color: black;">咱们</span>的第6条<span style="color: black;">说到</span>的风温误火之后的发黄病机都是<span style="color: black;">同样</span>的。热伤营血的发黄放在<span style="color: black;">这儿</span>和湿热发黄相鉴别。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">下面看236条,“阳明病,发热,汗出者,此为热越,<span style="color: black;">不可</span>发黄<span style="color: black;">亦</span>,但从汗出,身无汗,剂颈而还,小便<span style="color: black;">有害</span>,渴引水浆者,此类瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。”阳明病<span style="color: black;">指的是</span>的里热的证候,有发热、有汗出这是热邪能够向外发越,阳明病就应当有发热,就应当有汗出,这是热迫津液外越的表现,热能够外越,它就<span style="color: black;">不可</span>够发黄。“身无汗,剂颈而还”,这是热邪被湿邪牵制而不得外越的表现,“小便<span style="color: black;">有害</span>”这是湿邪被热邪牵制而不得下泄的表现,“渴引水浆”<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">刚才</span>谈到过,这是湿热互结,津液不化又有热盛伤津的表现,<span style="color: black;">因此</span>原文说“此类瘀热在里”,<span style="color: black;">这儿</span>的瘀,他用了一个瘀血的瘀,提示了湿热瘀结于血分,<span style="color: black;">因此</span><span style="color: black;">咱们</span>在治疗湿热发黄的时候要加血分药。“身必发黄,茵陈蒿汤主之”,茵陈蒿汤是治疗湿热发黄的一个最基本的方子,它的<span style="color: black;">药品</span><span style="color: black;">构成</span>有茵陈蒿、栀子、大黄三味药。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">咱们</span>打开讲义124页,“茵陈蒿六两,栀子二四枚(擘),大黄二两(去皮)”,今天茵陈蒿汤<span style="color: black;">咱们</span>做成注射液,就叫茵栀黄注射液,是治疗湿热发黄的一个最基本的方子。有人做动物实验观察到这三个药,用的时候,联合用、同用,利胆、退黄、催胆的效果最好,你感到大黄太苦寒,你<span style="color: black;">不消</span>大黄,光用茵陈和栀子,利胆、催胆的这个<span style="color: black;">功效</span>就比较差,<span style="color: black;">因此</span>大黄这个药在这个方子里能起一个动药的<span style="color: black;">功效</span>,加上这个药,这个方子就活了,就<span style="color: black;">好似</span>桃核承气汤里头加一个温通的桂枝,这个方子就活了;像补中益气汤里头加一个薄荷,加一个升麻,这个方子它<span style="color: black;">亦</span>就活了,而不是说一大堆很死的益气的、养血的、养阴的药,在一大堆这种益气的、养血的、养阴的药中,加上一点<span style="color: black;">拥有</span>推动<span style="color: black;">功效</span>的药,<span style="color: black;">促进</span>气的活跃,就使这个方子活了。茵陈蒿汤中的大黄,这本身有催胆、利胆的这个<span style="color: black;">功效</span>,而在<span style="color: black;">全部</span>方子里加上它,这个方子就有很好的效果,做动物实验的时候,<span style="color: black;">不消</span>它,效果就很差,<span style="color: black;">咱们</span>对湿热发黄的重证的病人用茵陈蒿汤,要一天吃两付药,<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">便是</span>吃四次药;<span style="color: black;">倘若</span>轻症的病人,你一天吃一付药,吃两次药就<span style="color: black;">能够</span>了,要<span style="color: black;">始终</span>吃到黄疸消退,不要<span style="color: black;">半途</span>停药,<span style="color: black;">半途</span>停药就容易<span style="color: black;">导致</span>反跳,这一反跳,在治疗效果上就会比较差。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">好时间到了,<span style="color: black;">咱们</span>这节课就讲到<span style="color: black;">这儿</span>。茵陈蒿汤的其他适应证和在临床上怎么用,<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">休憩</span>一会儿再讲。</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/15325395353468beb1a172f~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=C4t7mryFZ%2FXTbUYO7y6G734zIGg%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">1、<a style="color: black;">黄帝内经经典段落及名句</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">2、<a style="color: black;">中医病因病机病症名句集锦</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">3、<a style="color: black;">中医经典名句整理</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">4、<a style="color: black;">中医经典——郝万山讲伤寒论70讲视频大全</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">5、<a style="color: black;">中医经典——伤寒论原文整理(必背条文)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">6、<a style="color: black;">中医经典——伤寒病六经辨证<span style="color: black;">办法</span></a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">7、<a style="color: black;">中医</a>经典——伤寒论108条背诵条文</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">8、<a style="color: black;">中医经典——辨经络病证<span style="color: black;">办法</span></a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">9、<a style="color: black;">《伤寒论》图解大全</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">十、</span><a style="color: black;">中医经典——汤液经法—十二神方</a></p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1532539565135c863bd1638~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=0bYkeJaNhvwLD259gVppXjWvYv4%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">11、<a style="color: black;">中医经典——十大名方彩图速记</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">12、<a style="color: black;">中医经典——《黄帝内经》背诵部分节选</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">13、<a style="color: black;">中医经典——郝万山讲伤寒论文字版——第01讲 书作者简介</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">14、<a style="color: black;">中医经典——郝万山讲伤寒论文字版——第</a>02讲 成书背景和流传</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">15、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第03讲 书的内容和贡献</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">16、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第4讲六经辨证的若干问题</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">17、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第06讲 太阳病概说</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">18、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第07讲 太阳病提纲</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">19、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第08讲太阳病的<span style="color: black;">归类</span>提纲</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">20、<a style="color: black;">郝万山讲伤</a>寒论文字版—第9讲太阳病病程的时间规律</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1532539668251eccb027cbb~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=mcBLxPJhHRtRcgsSZAgEg%2BCmYyE%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">21、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第10讲 太阳中风证治</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">22、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版—第11讲 桂枝汤的适应症</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">23、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版—第12讲 桂枝汤的禁忌症、加减应用(1)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">24、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版—第13讲 桂枝汤加减应用(2)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">25、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第</a>14讲太阳伤寒与麻黄汤的适应症</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">26、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第15讲 麻黄汤的适应症与禁忌症</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">27、<a style="color: black;">《伤寒论》部分重点方剂归纳和总结</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">28、<a style="color: black;">中医经典——《笔花医镜》用药论</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">29、<a style="color: black;">伤寒论六经病机辨证方剂</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">30、<a style="color: black;">中医经典——医学三字经</a></p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1532539757334cf9c0bdf74~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=%2FJAR8aE7MVJn3p9LBwcT5JI5ATg%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">31、<a style="color: black;">中医经典——郝万山讲伤寒论70讲视频大全</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">32、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第</a>16讲 伤寒兼证(1)</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">33、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第17讲 伤寒兼证(2)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">34、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第18讲汉代的度量衡制和经方药量换算</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">35、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第19讲 表郁轻证、太阳蓄水证(1)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">36、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第20讲-1太阳蓄水证2</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">37、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第20讲</a>-2太阳蓄水证3</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">38、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第21讲 太阳蓄血证(1)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">37、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第22讲太阳蓄/血证、太阳变/证及其治则</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">38、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第23讲 表里先后治则、虚烦证</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">39、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第24讲 邪热壅肺证、协热下利证</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">40、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第25</a>讲 心阳虚证</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1533733832467f18e01bf2a~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=ohKfeXFtjUGPX03OLxoFbxMB51M%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">41、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第26讲水气病</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">42、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第27讲 脾虚症</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">43、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第28讲 肾阳虚证</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">44、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第29讲 阴阳两虚证</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">45、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第30讲 结胸证</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">46、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第31讲 结胸证(2)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">47、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第32讲 结胸证(3)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">48、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第33 讲心下痞证(1)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">49、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第34 讲心下痞证(2)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">50、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第35 讲痞证及其类证</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">51、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第36讲痞证类证/火逆证/太阳病欲愈候</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">52、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文</a>字版——第37讲 太阳病类证、太阳病篇小结</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">53、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第38讲 阳明病概说</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">54、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第39讲 阳明病纲要</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">55、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第40讲 阳明热证</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">56、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第41讲 阳明腑实证(1)</a></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">57、<a style="color: black;">郝万山讲伤寒论文字版——第42讲 阳明腑实证(2</a>)</p>
<div style="color: black; text-align: left; margin-bottom: 10px;"><img src="https://p3-sign.toutiaoimg.com/pgc-image/1533733856702ba75f78aab~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&lk3s=953192f4&x-expires=1724163374&x-signature=B20kxKxcHwd%2B9A4G6ipEPJ93Hdk%3D" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></div>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">重视</span>:中药处方需在执业医师下<span style="color: black;">运用</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">本头条发布的版权属<span style="color: black;">关联</span>权利人所有,如有存在<span style="color: black;">欠妥</span>,请随时与<span style="color: black;">咱们</span>联系协商。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">认识</span><span style="color: black;">更加多</span>中医经典健康<span style="color: black;">新闻</span>,</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">敬请关注<span style="color: black;">自己</span>的头条号——老中医周攻谋(广东省工伤<span style="color: black;">恢复</span>医院)</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">与<span style="color: black;">大夫</span>成<span style="color: black;">伴侣</span>,多个健康顾问,健康<span style="color: black;">一辈子</span>。</p>
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你说得对,我们一起加油,未来可期。 感谢楼主的分享!我学到了很多。 论坛是一个舞台,让我们在这里尽情的释放自己。
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