对癌症的基本认识
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤的形成是正常细胞的<span style="color: black;">反常</span>生长分化<span style="color: black;">引起</span>的。每一个细胞都有一套完整的基因组信息，<span style="color: black;">然则</span>，正常<span style="color: black;">状况</span>下，细胞的生长，分化受到<span style="color: black;">精细</span>的信号调控，<span style="color: black;">每一个</span>细胞各司其职，发挥特定的功能。<span style="color: black;">然则</span>不管什么<span style="color: black;">原由</span><span style="color: black;">导致</span>细胞<span style="color: black;">没</span>限制生长增殖就会<span style="color: black;">引起</span>肿瘤的形成。肿瘤<span style="color: black;">按照</span>其<span style="color: black;">可否</span><span style="color: black;">出现</span>转移分为恶性肿瘤和良性肿瘤。绝大部分原发性肿瘤是良性的，并且对人体<span style="color: black;">没</span>害，除非<span style="color: black;">由于</span>原发肿瘤过度扩张压迫到<span style="color: black;">周边</span><span style="color: black;">要紧</span>组织器官。大部分肿瘤起源于上皮细胞，<span style="color: black;">通常</span>把起源上皮细胞的恶性肿瘤<span style="color: black;">叫作</span>为“癌”。起源上皮的恶性肿瘤（癌）<span style="color: black;">能够</span>分成鳞状细胞癌和腺癌。<span style="color: black;">科研</span>过TCGA数据库就会<span style="color: black;">晓得</span>，里面的<span style="color: black;">包括</span>31种不同的癌症类型，有的癌症起源于同一种组织，<span style="color: black;">然则</span>有鳞状细胞癌和腺癌两种不同的癌症类型。这是<span style="color: black;">按照</span>上皮细胞的两种不同的生物学功能划分的，1：封闭管腔管道，<span style="color: black;">守护</span>下层细胞（食管，小肠）发展成鳞状细胞癌；2：<span style="color: black;">拥有</span>分泌功能的上皮细胞将分泌物释放到<span style="color: black;">自己</span>形成的管腔中（乳腺，胰腺）发展成腺癌。其余的恶性肿瘤<span style="color: black;">源自</span>于非上皮组织。1：机体<span style="color: black;">各样</span>结缔组织如间质细胞，成纤维细胞，脂肪细胞，肌细胞（骨肉瘤，脂肪瘤，平滑肌瘤）2：造血系统（白血病，淋巴系肿瘤）白血病指的是造血造血细胞谱写的恶性衍生物，能够随着循环系统自由穿梭<span style="color: black;">身体</span>。淋巴系肿瘤是淋系细胞在淋巴结聚集形成实体瘤。3：中枢和外周神经系统：<span style="color: black;">平常</span>的胶质瘤，神经母细胞瘤，神经胶质瘤等。还有些<span style="color: black;">平常</span>的肿瘤<span style="color: black;">不可</span><span style="color: black;">知道</span>划分到上皮起源癌，机体结缔组织起源肿瘤，造血系统起源肿瘤和神经系统起源肿瘤这四大类中。黑色素瘤，小细胞肺癌，畸胎瘤（生殖细胞前体未迁移到正确的位置，<span style="color: black;">保存</span>胚胎干细胞的多能性，<span style="color: black;">能够</span>分化出牙齿，毛发，脂肪）。更加神奇的是几乎所有类型的肿瘤<span style="color: black;">一般</span>有<span style="color: black;">各样</span>基因突变，<span style="color: black;">然则</span>畸胎瘤不存在基因突变。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">机体并非<span style="color: black;">仅有</span>正常组织和恶性肿瘤组织两种极端的状态，存在中间的不同<span style="color: black;">反常</span><span style="color: black;">周期</span>的过渡态。1：增生，当细胞数量<span style="color: black;">显著</span><span style="color: black;">增加</span>，<span style="color: black;">然则</span>功能形态和正常组织细胞<span style="color: black;">仅有</span>细微差别，<span style="color: black;">这般</span>形成的组织肿块<span style="color: black;">作为</span>增生（<span style="color: black;">平常</span>的乳腺增生，<span style="color: black;">意见</span>成年女生<span style="color: black;">最少</span>5年做一次钼靶）。2：化生，<span style="color: black;">出现</span>微小变化的过程<span style="color: black;">叫作</span>为化生，常<span style="color: black;">出现</span>在不同上皮细胞类型过渡带，如子宫和子宫颈，食管和胃的连接处。<span style="color: black;">平常</span>的食管癌的<span style="color: black;">初期</span>病变<span style="color: black;">便是</span>食管中的扁平上皮细胞被胃的分泌性上皮细胞取代。3：不典型增生，细胞的形态<span style="color: black;">出现</span>改变，细胞核变大，分裂能力<span style="color: black;">加强</span>，是良性肿瘤到恶性肿瘤的过渡态。<span style="color: black;">平常</span>的有腺瘤，息肉，乳头状瘤（快去打HPV疫苗！）会形成肉眼可见的肿块，增生物。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤侵袭转移是一个非常<span style="color: black;">繁杂</span>的过程。<span style="color: black;">首要</span>，原发肿瘤的癌细胞要突破基底，进入间质，侵袭到邻近的组织，接着进入血管和淋巴管，随着循环系统迁移到特定部位，再一次突破血管和淋巴管，侵入组织，<span style="color: black;">最后</span><span style="color: black;">这里</span>处形成新的癌细胞克隆。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><span style="color: black;">日前</span>大部分观点支持肿瘤是细胞单克隆<span style="color: black;">源自</span>的，一个<span style="color: black;">反常</span>细胞<span style="color: black;">持续</span>分裂形成一群<span style="color: black;">反常</span>细胞。支持实验：X染色体失活模式，骨髓瘤<span style="color: black;">病人</span>浆细胞产生相同抗体，癌细胞染色体<span style="color: black;">拥有</span>相同的遗传学事件。科学并不是非黑即白的，从<span style="color: black;">规律</span>上推测<span style="color: black;">亦</span>可能是多克隆起源的：多细胞的倍增时间不同<span style="color: black;">引起</span>低倍增时间的肿瘤占主导地位；高速增殖的细胞很可能<span style="color: black;">出现</span>异质性的突变。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤的<span style="color: black;">显著</span>特征是代谢旺盛。肿瘤细胞采用“Warburg代谢”方式<span style="color: black;">最后</span>产生乳酸。正常细胞糖酵解产物进入TCA循环<span style="color: black;">最后</span>产生水和二氧化碳。Warburg代谢是一种非常不经济的代谢方式，<span style="color: black;">由于</span>一个葡萄糖才产生2个ATP，正常细胞有氧糖酵解一个葡萄糖产生36个ATP。肿瘤细胞对能量<span style="color: black;">需求</span>很高，<span style="color: black;">然则</span>产生ATP的效率却很低，<span style="color: black;">因此</span>只能加速葡萄糖供应<span style="color: black;">才可</span><span style="color: black;">保准</span>代谢需求。<span style="color: black;">因此呢</span>，在肿瘤细胞中高表达葡萄糖转运蛋白（GLUT1），这<span style="color: black;">亦</span><span style="color: black;">能够</span><span style="color: black;">作为</span>肿瘤检测的一个指标。关于Warburg效应（不符合<span style="color: black;">通常</span>的生物学<span style="color: black;">规律</span>）的<span style="color: black;">恰当</span>解释：1，类似于正常细胞缺氧，其实在肿瘤内部的细胞<span style="color: black;">处在</span>缺氧状态，<span style="color: black;">因此呢</span>被迫<span style="color: black;">没</span>氧<span style="color: black;">呼气</span>产生乳酸；2，糖酵解的中间产物用于合成核酸，脂质等满足癌细胞<span style="color: black;">持续</span>增殖的<span style="color: black;">必须</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">我认为，<span style="color: black;">近期</span>几年对肿瘤的<span style="color: black;">科研</span><span style="color: black;">发展</span><span style="color: black;">必定</span>是突飞猛进的。随着二代测序技术的快速发展，<span style="color: black;">咱们</span><span style="color: black;">能够</span>测得肿瘤细胞的基因组，表观遗传组，转录组，蛋白质组，代谢组等<span style="color: black;">各样</span>组学数据，利用这些数据<span style="color: black;">能够</span>揭示<span style="color: black;">为何</span>会<span style="color: black;">出现</span>这些变化，当下正在<span style="color: black;">出现</span>什么变化，<span style="color: black;">已然</span><span style="color: black;">出现</span>了什么变化，从而更加系统性的<span style="color: black;">认识</span>肿瘤的<span style="color: black;">出现</span>发展机制。</p>
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