解析平常的几种肿瘤标志物
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">癌症的<span style="color: black;">出现</span>是一个<span style="color: black;">长时间</span>、慢性、多<span style="color: black;">周期</span>的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，<span style="color: black;">一般</span>需要10至20年，<span style="color: black;">乃至</span>更长的时间。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q9.itc.cn/images01/20240603/ef6143a37c6b4086b10c2850889c3464.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、<span style="color: black;">初期</span>筛查等）和规范治疗等<span style="color: black;">办法</span>，<span style="color: black;">针对</span>降低癌症的发病率和死亡率<span style="color: black;">拥有</span><span style="color: black;">明显</span>效果。核医学科能做<span style="color: black;">那些</span><span style="color: black;">检测</span>呢？</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">分子影像<span style="color: black;">检测</span>：</strong>PET/CT、PET/MR、SPECT等，<span style="color: black;">咱们</span>经常听说的骨扫描、肾动态显像、全身PET/CT、PET/MR都属于此类<span style="color: black;">检测</span>项目。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">除了影像<span style="color: black;">检测</span>还<span style="color: black;">包含</span>体外分析实验室检测项目。<span style="color: black;">例如</span>：肿瘤标志物<span style="color: black;">检测</span>、甲状腺功能<span style="color: black;">检测</span>、<span style="color: black;">各样</span>激素<span style="color: black;">检测</span>、贫血五项、高血压两项、胰岛功能测定等。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">什么是肿瘤标志物？</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><img src="//q1.itc.cn/images01/20240603/73cf3029f2904215ac85eb1d9cf341fe.jpeg" style="width: 50%; margin-bottom: 20px;"></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">肿瘤标志物（TM）<span style="color: black;">指的是</span>在恶性肿瘤<span style="color: black;">出现</span>和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合<span style="color: black;">成份</span>泌的或是机体对肿瘤反应而<span style="color: black;">反常</span>产生和/或<span style="color: black;">上升</span>的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，<span style="color: black;">包含</span>蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等。TM存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等<span style="color: black;">办法</span>测定，且对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、监测复发及预后<span style="color: black;">评估</span><span style="color: black;">拥有</span><span style="color: black;">必定</span>的价值。常见的肿瘤标志物</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">甲胎蛋白AFP</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">AFP <span style="color: black;">明显</span><span style="color: black;">上升</span><span style="color: black;">通常</span>提示原发性肝癌，70-95% 的<span style="color: black;">病人</span> AFP <span style="color: black;">上升</span>，但未<span style="color: black;">发掘</span>与肿瘤<span style="color: black;">体积</span>、恶性程度等直接<span style="color: black;">关联</span>性。AFP 中度<span style="color: black;">上升</span><span style="color: black;">平常</span>于酒精性肝硬化，急性肝炎等。<span style="color: black;">另外</span>，AFP 与原发性肝癌的预后密切<span style="color: black;">关联</span>。越是晚期，<span style="color: black;">上升</span>越<span style="color: black;">显著</span>。但阴性并<span style="color: black;">不可</span>排除原发性肝癌。<span style="color: black;">另一</span>实验室有时<span style="color: black;">亦</span>会见到肝癌的病人AFP却是在正常范围内。还有女性怀孕<span style="color: black;">周期</span><span style="color: black;">亦</span>会有甲胎蛋白AFP<span style="color: black;">上升</span>的表现。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">癌胚抗原CEA</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">CEA 测定的<span style="color: black;">重点</span>用途是结直肠癌<span style="color: black;">病人</span>的随访和治疗管理。70-90% 的结肠癌<span style="color: black;">病人</span>CEA高度阳性，<span style="color: black;">况且</span>CEA含量与癌肿<span style="color: black;">体积</span>，<span style="color: black;">有没有</span>转移存在<span style="color: black;">必定</span>关系，当<span style="color: black;">出现</span>肝转移时，CEA <span style="color: black;">上升</span>更为<span style="color: black;">显著</span>。CEA 检测对肿瘤术后复发<span style="color: black;">敏锐</span>性高，<span style="color: black;">达到</span> 80% 以上，<span style="color: black;">常常</span>早于临床、病理<span style="color: black;">检测</span>及 X 光<span style="color: black;">检测</span>。连续随访检测 CEA 含量，对结肠癌病情有重要<span style="color: black;">道理</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">糖类抗原125</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">CA125 <span style="color: black;">上升</span>可见于卵巢癌，宫颈癌，子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道癌，肺癌等。临床上<span style="color: black;">非常多</span>良性<span style="color: black;">疾患</span>如慢性肝炎、慢性胰腺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等多种妇科良性<span style="color: black;">疾患</span>、妊娠<span style="color: black;">初期</span>等<span style="color: black;">亦</span>会<span style="color: black;">显现</span>CA125水平呈现<span style="color: black;">提升</span>状态。CA125 的特异性不是太高，却是<span style="color: black;">日前</span>用于监测卵巢癌<span style="color: black;">病人</span>治疗效果及观察<span style="color: black;">疾患</span>发展的最重要指标。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">糖类抗原15-3</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">CA15-3 是对乳腺癌的特异性比较高。可用于监测乳腺癌<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">尤其</span>是乳腺癌转移<span style="color: black;">病人</span>术后<span style="color: black;">状况</span>的重要指标，CA15-3水平<span style="color: black;">反常</span><span style="color: black;">上升</span>提示乳腺癌的局部或全身复发。<span style="color: black;">另一</span>在卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌的<span style="color: black;">病人</span>中CA15-3<span style="color: black;">亦</span>会呈现<span style="color: black;">提升</span>状态。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">糖类抗原19-9</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">CA19-9 测定有助于胰腺癌（<span style="color: black;">敏锐</span>性70-87%）的鉴别诊断和病情。监测测定值高低与肿瘤<span style="color: black;">体积</span>不<span style="color: black;">关联</span>，<span style="color: black;">然则</span>高于10000U/ml 时，几乎均存在外周转移。某些<span style="color: black;">病人</span>轻微的胆汁郁积便可<span style="color: black;">引起</span> CA19-9 <span style="color: black;">显著</span><span style="color: black;">上升</span>，胃肠道、肝的多种良性和炎症病变<span style="color: black;">亦</span>可使 CA19-9 轻度<span style="color: black;">上升</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">糖类抗原72-4</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">CA 72-4 有助于胃肠癌和卵巢癌的治疗监测。CA72-4 最<span style="color: black;">重点</span>的<span style="color: black;">优良</span>是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。小部分正<span style="color: black;">一般人</span>和良性胃肠道<span style="color: black;">疾患</span><span style="color: black;">亦</span>可检出。临床上常<span style="color: black;">经过</span>CA72-4与 CA125 联合检测，<span style="color: black;">做为</span>诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">非小细胞肺癌<span style="color: black;">关联</span>抗原 21-1， Cyfra21-1</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">Cyfra21-1 是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，尤其对鳞状细胞肺癌<span style="color: black;">病人</span>的<span style="color: black;">初期</span>诊断，疗效观察，预后监测有重要<span style="color: black;">道理</span>。Cyfra21-1 的<span style="color: black;">上升</span>还可见于乳腺癌、膀胱癌等，<span style="color: black;">另一</span><span style="color: black;">有些</span>感染性炎症<span style="color: black;">亦</span>会<span style="color: black;">显现</span>轻度<span style="color: black;">上升</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">总前列腺特异性抗原Total PSA</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">血清 tPSA <span style="color: black;">上升</span><span style="color: black;">通常</span>提示前列腺存在病变（前列腺炎，良性增生或癌症），连续测定可监测前列腺癌<span style="color: black;">病人</span>或接受激素治疗的<span style="color: black;">病人</span>的病情及疗效。tPSA 可用于高危人群前列腺癌的筛查与<span style="color: black;">初期</span>诊断。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">游离前列腺特异性抗原Free PSA</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">血清 fPSA 测定有时<span style="color: black;">不可</span><span style="color: black;">知道</span>鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，fPSA 和 tPSA 联合检测得出的 fPSA/tPSA 比值，有助于鉴别诊断 50 岁及以上男性的良性前列腺<span style="color: black;">疾患</span>和前列腺癌。前列腺癌<span style="color: black;">病人</span>的 fPSA/tPSA 比值<span style="color: black;">显著</span>降低，前列腺良性增生的<span style="color: black;">病人</span> fPSA<span style="color: black;">明显</span><span style="color: black;">升高</span>。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;"><strong style="color: blue;">人附睾蛋白 4，HE4</strong></p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">人附睾蛋白 4高分泌水平可见于卵巢癌<span style="color: black;">病人</span>的血清中。HE4 还有助于上皮卵巢癌的<span style="color: black;">危害</span><span style="color: black;">评定</span>。<span style="color: black;">做为</span>单一肿瘤标志物时，HE4 对卵巢癌检测的灵敏度最高，尤其是在<span style="color: black;">疾患</span>的 I 期无症状<span style="color: black;">周期</span>。当 HE4 和 CA125 联合检测时，<span style="color: black;">达到</span>到 76.4% 的最高灵敏度和 95% 的最高特异性。<span style="color: black;">另一</span>，在子宫内膜癌<span style="color: black;">初期</span>，HE4 要比 CA125 更<span style="color: black;">敏锐</span>。血清 HE4<span style="color: black;">上升</span>，而 CA125 正常，提示可能有卵巢癌或其他种类的癌症，<span style="color: black;">例如</span>子宫内膜癌。<span style="color: black;">另外</span>，HE4 还可<span style="color: black;">做为</span><span style="color: black;">疾患</span>复发的一种重要的<span style="color: black;">初期</span>指标。</p>
<p style="font-size: 16px; color: black; line-height: 40px; text-align: left; margin-bottom: 15px;">在体检中<span style="color: black;">倘若</span><span style="color: black;">发掘</span>肿瘤标志物<span style="color: black;">上升</span>，千万不要慌张。<span style="color: black;">能够</span>隔一到两周后，再次进行肿瘤标志物水平的复查。<span style="color: black;">倘若</span>复查的结果恢复正常，或<span style="color: black;">小于</span>首次<span style="color: black;">检测</span>，<span style="color: black;">能够</span>观察或随访。<span style="color: black;">倘若</span>首次检查的结果高得离奇，<span style="color: black;">或</span>在<span style="color: black;">定时</span>复查中肿瘤标志物呈<span style="color: black;">逐步</span><span style="color: black;">提升</span>趋势，<span style="color: black;">必定</span>要高度<span style="color: black;">警觉</span>，这可能提示与肿瘤的<span style="color: black;">出现</span>关系密切。这个时候<span style="color: black;">意见</span><span style="color: black;">即时</span>进行PET/CT<span style="color: black;">检测</span>，可用来<span style="color: black;">帮忙</span>临床<span style="color: black;">大夫</span>诊断<span style="color: black;">病人</span><span style="color: black;">是不是</span><span style="color: black;">身患</span>肿瘤，对肿瘤的确诊及分期都有着重要的<span style="color: black;">道理</span>。<a style="color: black;"><span style="color: black;">返回<span style="color: black;">外链论坛：www.fok120.com</span>，查看<span style="color: black;">更加多</span></span></a></p>
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