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甲状腺癌治疗后有无复发或转移，这应该是甲状腺癌病人最关心的问题之一。
甲状腺癌术后复发的几率有多少
甲状腺癌中最平常的类型是甲状腺乳头癌，占甲状腺癌总体的90%以上，预后很好，10年存活率在90%以上。
虽然最平常的甲状腺乳头状癌病人的长时间预后良好，但亦有必定的复发率，国外不同科研报告，其复发率在10%~30%之间，随着治疗水平的提高，总体复发率有下降趋势。
相比较而言，甲状腺髓样癌和未分化癌的复发率和转移率更高有些。
甲状腺癌的复发率与分期、病理类型、分化程度和有无即时接受规范的治疗等原因相关。
通常来讲，分期越早，复发率越低，分期越晚，则复发率较高。
怎样判断甲状腺癌有无复发或转移 1临床表现
首要，能够经过病人的临床表现进行粗略判断，针对有些易触及的、很强的或有症状的病灶，可初步评定。
如病人颈部显现显著的淋巴结肿大，结合可疑的性状，思虑可能存在颈部淋巴结复发或转移，
或存在连续加重的刺激性咳嗽、咳血、呼气困难、吞咽困难、骨痛、肝区病痛、头痛等症状，要可疑是不是存在关联部位的复发或转移，能够对显现不适的部位进行重点排查。
但仅按照临床表现针对隐蔽部位、病灶小没任何症状的复发灶或转移灶评定不足，必须借助有些其他检测来综合判断。 2影像学检测
若想知道甲状腺癌是不是出现转移，必须借助影像学检测。常用的影像学检测办法包含：彩超、CT、碘扫描、PET/CT等等。
●彩超（必要时结合造影或弹性超声）
颈部彩超重点是检测甲状腺部位和双侧颈部淋巴结状况，判断有无显现淋巴结转移或甲状腺区有无复发等。
倘若颈部彩超发掘反常，则必须进一步评定，必要时穿刺活检。
重视：如有颈部淋巴结肿大，亦不要茫然认为便是转移，必须结合临床状况，要排除淋巴结炎或反应性增生等状况，按照其特征可判断。
●加强CT（或磁共振、ECT、PET-CT）
针对有些深在部位或彩超探查不到的区域，可采用。
如颈部CT判断气管有没受侵犯，胸部CT判断胸部的结构，如纵膈或肺部有没转移，头部CT判断咽后区有没转移等等。
核磁共振检测（MRI），帮助判断是不是有要紧器官转移，而全身骨ECT扫描能够帮助判断有没骨转移等。
●诊断性碘扫描
即吃下小剂量的碘131（3-5mci）后，在48小时-72小时进行全身ECT扫描，可帮助判断手术或碘131治疗后是不是存在残留甲状腺组织或病灶。
倘若显现局部放射性浓聚灶，能够再进一步行全身的PET-CT扫描发掘散在的转移病灶。
●PET-CT
PET-CT针对判断术后有没残留、复发或转移亦有很大的帮忙。最后可结合病理检测进一步知道。
●实验室检测（血液检测指标）
甲状腺球蛋白（Tg）
分化型甲状腺癌经过甲状腺全切除或/和碘131治疗后，血清中的Tg含量很低，针对碘131清甲治疗后的甲癌病人的Tg几乎测不到。
因此，在甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性的状况下，Tg做为分化型甲状腺癌复查的一个要紧指标，能够帮助判断是不是复发或转移。
针对Tg作为判断是不是复发的参考指标，有以下几种状况：
A.接受甲状腺全切除或/和碘131治疗的分化型甲状腺癌病人，在治疗后可长时间复查Tg，倘若Tg始终保持稳定的低值，没显现很大幅度的上升，通常思虑病情安稳。
B.倘若在复查过程中，发掘Tg较前升高，但幅度不大，则必须关注是不是在按时按量服药优甲乐，将TSH值掌控到允许范围后，一到两个月后再次复查Tg。
C.倘若还在连续上升，则有可能存在复发或转移，此时，必须进结合临床，进一步排查有没复发或转移，可行以上影像学检测帮助评定。
D. 值得重视的是，当甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性时，TgAb可能会影响Tg的值，此时 Tg帮助评定的功效就不大了。
●降钙素和癌胚抗原
这两项指标针对判断甲状腺髓样癌是不是复发或转移有要紧道理。
倘若病人在复查过程中，发掘降钙素和癌胚抗原在连续上升，则有可能存在复发或转移，此时必须结合临床，行关联影像学检测帮助排查有没复发或转移。
●病理检测确认
判断甲状腺癌是不是存在复发或转移，日前的金标准是病理学检测结果，即按照活检或切除的病理组织进行病理学检测。
倘若发掘相应的肿瘤细胞，则可证明甲状腺癌已然出现复发或转移。
当然有些部位能够取到病理组织，可进行病理学检测，但有些部位难以取到病变组织，则要结合临床和其它检测手段一块评定是不是存在复发或转移。
以上几种检测办法，在甲状腺的随访中较常用到。当然，并不是所有的检测都必须做，不同病情不同对待，大夫会按照您的状况选取必须做的项目进行判断。（如有疑问，您可点击下方阅读原文在线进行咨询，咱们将耐心为您答疑解惑） END
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谨 遵 医 嘱 科室简介
KE SHI JIAN JIE
甲乳外科是陕西冶金医院重点建设学科，以甲状腺和乳腺疾患为重点诊疗项目，学科技术力量浑厚，诊疗技术先进，仪器设备精良，保持以最小的创伤治愈甲乳疾患，最大限度的保存腺体功能，创立“保腺、融结、系统恢复”的治疗理念，打造甲乳疾患中西医结合一站式诊疗服务。
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发表于 2024-6-21 13:17:52
